雄激素补充对中老年部分睾酮缺乏综合征中伴发抑郁症的治疗观察

目的探讨中老年部分睾酮缺乏综合征(PADAM)与中老年抑郁症的关系。方法对PADAM量表测评为PADAM的病人另给予抑郁自测量表(SDS)测评,SDS评分增高者分成治疗与对照二组,治疗组给予十一酸睾酮(安特尔)胶囊口服。每2周门诊随访一次,观测抑郁症状的变化及服用后有无副作用。3个月后,予两个表复测评估。结果除PADAM症状明显缓解外,抑郁症状明显改善,全部SDS的评分均明显下降,与服用雄激素之前有明显差异。结论中老年抑郁症与PADAM明显相关,服用雄激素补充后抑郁症状明显改善。     

原发性甲状腺鳞状细胞癌1例并文献复习

 观察1例原发性甲状腺鳞癌患者的诊治经过,结合文献分析原发性甲状腺鳞状细胞癌的临床特征和生存相关因素。早期诊断和早期治疗对于原发性甲状腺鳞癌患者的生存质量和生存时间具有决定性的作用。甲状腺良性肿瘤长期刺激也有可能导致细胞鳞状化生和癌变,早期手术并能完整切除肿瘤是最重要的决定预后的因素,放化疗可进一步延长患者的生命。临床工作重点是早期诊断甲状腺鳞癌,甲状腺良性肿瘤的随访和处理应该更积极,治疗上首选手术,可适当辅以放化疗。     

老年人骨折与骨密度及骨代谢生化测定探讨

目的:了解老年人骨折时骨骼的状态。方法:选取60岁以上老年人178例,其中有骨折史者32人,平均年龄69.97±6.25岁,无骨折史者146人,平均年龄 71.33±5.60岁。询问病史及进行骨密度,骨生化代谢指标测定。结果:（1）骨密度下降与骨折发生密切相关,骨折发生的机会依次为骨质疏松组>骨量丢失组>骨量正常组（P<0.05）。（2）骨折部位与此部位骨密度下降有关,腰椎骨密度在腰椎骨折组中降低最多（P<0.01）,而髋部之股骨颈及粗隆间骨密度的下降对髋骨折的发生意义较大（P均<0.01）。（3）骨生化测定仅骨钙素与骨密度呈正相关（P<0.01）。结论:骨质疏松是老年人骨折的重要危险因素,骨密度下降提示骨折可能性增高,要防止老年人骨折必须减少骨量丢失。骨钙素测定可一定程度反映骨密度的量值,对骨质疏松的存在可做一初步的预测。     

两性霉素B静脉和雾化联合给药治疗肺曲霉病1例报告

1例47岁男性患者因“肺曲霉病”住院治疗。因抗真菌药敏试验显示耐药或用药后治疗效果欠佳及肝功能异常而先后停用卡泊芬净和伏立康唑。换用两性霉素B脂质体静脉滴注治疗病灶吸收缓慢,且肾功能有受损趋势。给予联合两性霉素B（AmB）雾化吸入治疗,因出现呛咳、咽痛等局部刺激症状而停用。临床药师认为两性霉素B雾化吸入疗效好,安全性高,局部药物浓度维持时间长,虽然局部不良反应发生率较高,但降低吸入药物浓度可以避免或减轻不良反应。建议继续联合雾化吸入两性霉素B。临床医生采纳临床药师意见,减低雾化吸入两性霉素B的浓度,待患者耐受后再逐渐提高浓度和剂量。联合给药2周后,咳嗽症状基本消失。复查纤支镜示支气管腔病灶显著减少。随访肾功能无进一步恶化。     

标准化患者教学模式在临床药学教学中的应用

标准化患者的教学方法与传统的临床药学教学方法不同。将标准化患者的教学方法整合到临床药学教育中,可以使得药师更好地贴近于临床实际,为患者提供高质量药学服务。通过列举药物不良反应监测与处理和抗生素的合理应用等药物治疗案例,来反映标准化患者的教学方法在临床药学教学中的价值。     

药学评估的主要内容及其意义

药学评估是根据患者的临床资料,应用医药学知识,结合临床经验,围绕药物治疗对具体患者所做的个体化评定。药学评估不仅要评估药物治疗存在的问题,也要评估可能发生的潜在的问题;不仅要评估药物治疗的方案,也要评估药物治疗的反应;不仅要评估医务人员工作中的问题,也要评估患者与药物治疗相关的思想和行为问题。在临床团队中临床药师由于药学知识的完整性、药学信息的可获得性和药学问题的敏感性,进行药学评估时具有优势。临床药师的药学评估是医师评估和护士评估的必要补充,也是临床药师提供药学建议和开展药学干预的基础。     

性激素结合球蛋白在代谢综合征中的作用

代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是与代谢有关的导致心血管疾病的多种危险因素在个体内集结的状态,主要表现为以肥胖(尤其是内脏型肥胖)、糖尿病或糖调节受损及高三酰甘油血症及低高密度脂蛋白胆固醇(high density lipid-cholesterol,HDL-C)血症为特点的血脂紊乱以及高血压。此外,亦涉及胰岛素抵抗、高尿酸血症、微量白蛋     

老年急性重症胆管炎并血小板减少1例报告

1 临床资料 患者,男性,84岁,因"发热伴黄疸2d"人院.患者2d前体温升高,最高39.6℃,黄疸进行性加深,无明显腹痛腹泻,无恶心呕吐.胆管支架植入术后4年,曾因胆管内多发结石行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石术后2年. 人院时查体:体温39.6℃,血压140/70 mm-Hg,心率80次/min,呼吸18次/min,神志清楚,全身皮肤、巩膜黄染,右上腹轻压痛,Murphy's征可疑阳性,全腹无明显压痛及反跳痛,肠鸣音正常.     

冠状动脉支架置入术后抗血小板治疗和出血风险的综合考量

冠状动脉支架置入术后强化抗血小板治疗可预防支架内血栓形成,置入药物洗脱支架的患者,至少双联抗血小板治疗12个月。但长期的双联抗血小板治疗给患者带来获益的同时也增加了出血风险,因此应根据支架内血栓形成危险分层和出血风险进行综合考量,采取个体化的治疗策略,并加强对患者药学监护、用药宣教和随访管理。在治疗过程中及时发现不良事件及潜在问题,并权衡利弊后处理,保障患者长期抗血小板治疗的安全有效。     

临床药师要用药学知识参与临床合理用药

一例肺癌术后复发病人拟口服盐酸厄洛替尼片进行化疗,该药由CYP3A4酶代谢,当与CYP3A4酶的抑制剂或诱导剂联合应用时,应适当调整盐酸厄洛替尼的剂量。该病人同时合并使用了其他6种药物,临床医师就此问题咨询临床药师,临床药师查询资料后给予解答,并由此引发了作者对临床药学工作的思考:临床药师在临床工作中是有用武之地的,但是必须要注重自身专业能力的提高。同时作者发现,国内临床用药的参考资料,如药品说明书和专著的内容有待更新和完善。