快充式经鼻湿化高流量通气在静脉麻醉下宫腔镜手术中的应用效果

目的：观察快充式经鼻湿化高流量通气（transnasal humidified rapid?insufflation ventilatory exchange,THRIVE）在非插管静脉麻醉下宫腔镜手术中的有效性与安全性。方法：选择美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级、Mallampatti分级Ⅰ~Ⅱ级择期静脉麻醉下行宫腔镜手术患者120例,采用随机数字表法分为面罩吸氧组（M组）和THRIVE吸氧组（T组）（n=60）。M组：面罩吸氧,嗅花位,氧浓度100%,流量10 L/min;T组：THIRVE吸氧,入室流量30 L/min,氧浓度100%,麻醉诱导后待脑电双频谱指数（bispectral index,BIS）<60开始手术操作,流量调至70 L/min,超声测量患者吸氧前后胃窦部横截面积（cross?sectional are of the gastic antrum,CSA?GA）。采用国际镇静工作组流程,记录术中与缺氧或非缺氧相关的不良事件（呛咳、无意识肢体运动、恶心呕吐、鼻咽部不适等）;记录丙泊酚用量、手术时间与苏醒时间;记录THIRVE通气相关的不良事件（气压伤和气道损伤）;调查麻醉医生、妇科医生及患者满意度。结果：与M组相比,T组围术期缺氧、托下颌、面罩加压给氧、无意识肢体运动发生率降低（P < 0.05）,丙泊酚用量增加（P < 0.05）,麻醉医生及妇科医生满意度提高（P < 0.05）。两组手术时间、苏醒时间和患者满意度无统计学差异（P > 0.05）,T组患者吸氧前后CSA?GA变化无统计学意义（P > 0.05）,无气道损伤和气压伤的发生。结论：快充式经鼻湿化高流量通气可安全有效地改善非插管静脉麻醉下宫腔镜手术患者的氧合,减少术中体动,医生满意度高。     

超声引导下高位髂筋膜阻滞对老年患者股骨头置换术后凝血功能的影响

目的：探讨超声引导下高位髂筋膜阻滞对股骨头置换老年患者凝血功能的影响。方法：选择在静脉全身麻醉下行股骨头置换的老年患者80例。按随机数字表分为2组，每组40例：观察组在麻醉诱导前30 min行超声引导下高位髂筋膜阻滞然后再行静脉全身麻醉；对照组只行静脉全身麻醉。分别于入院检查时（基础值）、手术开始后1 h、术后24 h抽取肘静脉血进行血栓弹力图分析；离心分离血清，测定血清皮质醇、C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、白介素（interleukin,IL）-6、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor,TNF）-α水平。记录患者术后6 h(T1)、24 h(T2)、48 h(T3)安静和运动时疼痛数字评分（numerical rating scale,NRS），记录术后不良反应和患者满意度评分。结果：与对照组比较，观察组术后24 h的血栓弹力图反应时间（reaction time,R）延长，最大振幅（maximum amplitude,MA）、凝集块形成速率（α）、凝血综合指数（coagulation index,CI）降低（P<0.05）。...     

经食管超声心动图在心肺复苏中的应用

对于心脏骤停的患者,传统的心肺复苏(CPR)恢复其心跳和呼吸的理念已经深入人心,但如今这一理念正受到挑战。2009年1月Ewy等[1]提出了心脑复苏(CCR)的新概念,标志着CCR概念走上前台,是心脏骤停救治的一次观念变革。CCR强调除颤后先按压,再判断心脏节律。CCR的     

术前预防性使用东莨菪碱贴剂对妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐的影响

目的 观察术前预防性使用东莨菪碱贴剂对妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐的影响。方法 选取2021年4～12月于南京医科大学附属江宁医院行妇科腹腔镜手术患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为东莨菪碱联合托烷司琼组（ST组，n=39）和托烷司琼组（T组，n=38）。ST组患者术前2h使用东莨菪碱贴剂，术毕缝皮时静脉注射托烷司琼0.1mg/kg；T组患者仅在术毕缝皮时静脉注射托烷司琼0.1mg/kg。分别记录两组患者术后024h、2448h、4872h的恶心视觉模拟评分法（visual analogue scales，VAS）评分与呕吐发生率，麻醉诱导前（T1）、气管插管后（T2）、气腹时（T3）、气腹结束时（T4）、缝皮时（T5）的平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）、心率（heart rate，HR）及术中血管活性药物使用情况。同时记录术后72h内的不良反应发生情况。结果 两组患者T1～T5时点的MAP及HR比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后024h、2448h、4872h，ST组患者的恶心VAS评分及呕吐发生率均显著低于T组（P<0.05）；两组患者术后72h内的头晕、嗜睡等不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在妇科腹腔镜手术患者中，术前2h使用东莨菪碱贴剂联合静脉注射托烷司琼，可明显降低术后72h的恶心程度与呕吐发生率，且不增加相关不良反应。     

鼻导管联合面罩吸氧与快充式经鼻湿化高流量通气在老年患者无痛肠镜检查中的应用效果

目的 探讨鼻导管联合面罩吸氧与快充式经鼻湿化高流量通气（THRIVE）在老年患者无痛肠镜检查中的应用效果。方法 纳入150例行无痛肠镜检查的老年患者，美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅰ级或Ⅱ级，年龄65～80岁，随机将患者分为鼻导管组（C组）、鼻导管联合面罩组（M组）和THRIVE组（T组），每组50例。3组患者分别给予鼻导管吸氧、鼻导管吸氧联合面罩吸氧及THRIVE设备吸氧。比较3组患者呼吸相关不良事件及干预措施、不良反应发生率、无痛肠镜检查情况、患者、麻醉医生及内镜医生满意度。结果 M组和T组亚临床呼吸抑制及缺氧发生率较C组低，托下颌、增加氧流量及面罩通气等气道干预措施使用率较C组低，患者体动发生率较C组低，麻醉医生及内镜医生满意度较C组高，差异均有统计学意义（P < 0.05）。M组与T组呼吸相关不良事件、气道干预措施及满意度比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 鼻导管联合面罩吸氧及THRIVE可减少老年患者无痛肠镜操作过程中呼吸相关不良事件及干预措施，减少患者体动，提高麻醉医生及内镜医生满意度。鼻导管联合面罩吸氧操作便捷，可在临床中应用推广。     

导乐护理在非全麻手术患者围术期的实施

目的探讨非全麻手术患者实施导乐护理的作用和意义。方法将100例手术患者随机均分为观察组和对照组,观察组采用导乐护理服务模式,对照组沿用传统的护理模式。观察两组手术前、入室后、术中、术后血压、心率的变化。结果两组不同时段收缩压、心率比较,干预主效应均P0.05。结论实施导乐护理服务有助于保持非全麻手术患者血压、心率的稳定,有利于患者麻醉和手术的顺利进行。     

0.25%布比卡因腰麻剖宫产的临床观察

为了探讨剖宫产病人的麻醉，现将我院１９９７～１９９８年采用０．２５％布比卡因于腰麻剖宫产１７３例的临床观察报告如下。１资料和方法１．１一般资料初产妇１６７例，经产妇６例。１７３例均为急诊剖宫产，年龄２１～３５ｙ，平均年龄（２５．９±３．４）ｙ。１．２...     

阈下剂量氯胺酮复合丙泊酚在冠心病患者无痛结肠镜检中的应用

电子结肠镜是目前下消化道疾病诊疗的首选方法，但因其操作的侵入性以及术中向肠腔内充气可能诱发应激反应，导致围手术期心血管不良事件的发生，故对于罹患冠心病的患者行结肠镜检查会面临更大的风险和挑战。我们尝试在     

氯胺酮用于圭亚那非洲裔产妇全麻剖宫产手术的临床观察

在南美洲圭亚那林登医院,全身麻醉是剖宫产手术常用的麻醉方式。阿片类药物可能引起新生儿呼吸抑制,仅在胎儿娩出后追加阿片类药物,致使产妇在麻醉诱导至胎儿分娩期间处于应激状态,子宫血管内儿茶酚胺浓度增高导致子宫