高血压患者的治疗路径及分级诊疗开展现状研究

目的　了解高血压患者的治疗路径及分级诊疗开展现状,从而为探讨以慢性病管理为突破口的分级诊疗路径提供参考。方法　利用2016年7—12月国家卫生计生委统计信息中心开展的居民卫生服务利用行为试点监测数据,选取6个月连续监测到的高血压患者1 536例为研究对象。收集纳入患者的社会人口学特征以及治疗、就诊、住院情况等。采用XMind 7.5思维导图软件绘制高血压患者的治疗路径,重点对高血压患者的基层就诊、双向转移情况进行分析。结果　1 536例高血压患者中,城市患者占61.9%（951/1 536）。高血压患者的治疗率为95.7%（1 470/1 536）,其中前往医疗机构就诊率为62.9%（925/1 470）。在单次门诊就诊患者中,68.9%（113/164）选择到基层就诊;在有多次门诊就诊经历且就诊医疗机构相同的患者中,68.1%（372/546）选择到基层就诊;在有多次门诊就诊经历且就诊医疗机构不同的患者中,58.2%（106/182）选择到基层首诊。不同地区、家庭人均年收入、其他慢性病患病情况门诊患者的基层就诊选择率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。有多次门诊就诊经历且就诊医疗机构不同的患者共182例、663人次,相较于上一次就诊医疗机构,下一次就诊上移至更高级别医疗机构142人次（21.4%）、平移至相同级别医疗机构373人次（56.3%）、下移至较低级别医疗机构148人次（22.3%）。结论　高血压患者的医疗服务需求较高,选择基层就诊率较高,但转诊通道不够顺畅。建议以高血压为突破口,针对不同地区、不同收入水平、其他慢性病合并情况高血压患者的基层就诊进行精准干预;鼓励城市高血压患者向下转诊;规范目前居民以横向转移为主、单向转诊居多的转诊行为。     

天然黄酮类化合物对芳香烃受体的调控作用研究进展

黄酮类成分广泛存在于植物、中草药中,具有多种药理学活性,近年来的研究表明,它可以通过调控多种信号通路发挥其抗炎、抗氧化、化学预防等作用。笔者聚焦在药物代谢、免疫调节、化学预防中具有重要作用的芳香烃受体,在系统综述芳香烃受体功能及调控模式基础上,总结了不同黄酮类化合物对芳香烃受体的激动或拮抗作用,并对常见黄酮成分通过芳香烃受体发挥其抗肿瘤、抗溃疡性结肠炎、抗特异性皮炎的独特作用机制进行了介绍,并展望了黄酮类化合物在上述疾病治疗中潜在前景和局限性。      

刮痧联合药物治疗原发性帕金森病的短期临床疗效研究

背景帕金森病(PD)作为常见的神经退行性疾病之一，因药物治疗不良反应明显，且长期使用疗效降低，使其成为全球医疗难题。刮痧是应用广泛的中医非药物疗法之一，在神经系统疾病治疗中具有独特优势。目前有关刮痧联合药物治疗原发性PD的研究尚少。目的 观察刮痧联合药物治疗原发性PD的短期临床疗效。方法采用目的性抽样法，选取2021年3—9月在南京市中医院和江苏省人民医院PD门诊诊治的16例原发性PD患者为观察组，按照性别、年龄、病程及Hoehn-Yahr分期相匹配的原则，选择16例原发性PD患者作为对照组。观察组采用刮痧联合西药口服治疗，4周为1个疗程，3个疗程后停止刮痧，单纯西药继续治疗1个疗程作为随访。对照组采用单纯西药口服治疗，4周为1个疗程，治疗4个疗程，最后1个疗程作为随访。治疗3个月和随访1个月，观察统一帕金森病评定量表第三部分(MDS-UPDRS Ⅲ)评分、非运动症状量表(NMSS)评分、临床疗效；治疗3个月观察血清白介素1β(IL-1β)、核转录因子κB(NF-κB)水平。结果 治疗3个月，两组患者MDS-UPDRS Ⅲ、NMSS评分及血清IL-1β、NF-κB水平均低于组内治疗前(...