犬胫骨骨折模型的夹板固定方法研究

目的 探讨犬胫骨骨折模型安全有效的夹板固定方法。方法 选取8只雄性比格犬,建立比格犬右侧胫骨骨折模型,根据随机数表法分为观察组（n=4）与对照组（n=4）,观察组予跟托式夹板联合自行研发的固定架固定,对照组予普通夹板联合自行研发的固定架固定。于术后当天及术后1、2、4、8周行X线检查观察骨折对位对线情况,记录治疗过程中夹板脱落、调整次数,采用压疮评分评估压疮情况。结果 观察组所有比格犬术后8周X线片显示骨折对位对线均良好,对照组移位明显,观察组骨折对位对线成功率优于对照组,但差异无统计学意义（P> 0.05）。观察组夹板脱落次数、夹板调整次数均少于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组压疮评分低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 跟托式夹板联合自行研制的3D打印固定架是犬胫骨骨折模型安全、有效的夹板固定方式,可以有效防止骨折移位、减少压疮发生,值得推广与使用。     

活血利水法在骨伤科疾病中的应用

基于骨伤疾病瘀血内阻的重要病机和现代医家"治血重治水"的学术观点,探索概括了活血利水法在骨伤疾病中的应用现状,结合现代医学的认识,全方位分析了活血利水法的优势和缺点。活血利水法可应用于骨折、筋伤等骨伤科大部分疾病及骨伤科疾病的围手术期,能改善肢体肿胀,促进伤口愈合,便于患者早期功能康复,但目前的临床应用尚缺乏统一的规范和标准,且处方不良反应尚未完全阐明。     

基于数据挖掘的中医药治疗糖皮质激素相关型股骨头坏死用药规律分析

目的使用Excel软件和SPSS软件分析治疗糖皮质激素相关型股骨头坏死(glucocorticoid-associated osteonecrosis of the femoral head,GA-ONFH)的中医组方用药规律。方法收集近20年PubMed、EMbase、the Cochrane Library、CBM、CNKI、万方、维普中中医药治疗GA-ONFH的方剂,利用Excel软件分析GA-ONFH的证型、证候要素、方剂及用药频数、性味归经,挖掘药物的核心组成;用SPSS Clementine 12.0软件所提供的Apriori模板进行关联规则分析;用SPSS软件对药物的性味归经进行系统聚类分析、因子分析。结果从筛选出的53篇文章,共收集糖皮质激素相关型股骨头坏死证型16个,其中肾阳虚、肾虚血瘀、气滞血瘀为主要证型;证候要素8个,以肾虚、血瘀、痰浊为主要证候要素;方剂30余首,以右归饮、桃红四物汤、补肾活血汤为主;规则分析结果显示共得到药对关联规则9条,3味中药药组关联规则60条;聚类分析得到药组9个,因子分析适应型检验表明适合进行因子分析,共提取出7个公因子。关联规则体现出补肾活血的治法特点,在治疗GA-ONFH上以右归饮为基础进行配伍,佐以活血化瘀;聚类分析和因子分析共同体现出补肾助阳、活血化瘀的治法特点,此外因子分析尚可反应健脾益气、化痰除湿的特点。结论糖皮质激素相关型股骨头坏死的中药治疗的主要药物配伍是补肾助阳和活血通络,并以甘味,归肝、肾和脾、胃经的药物居多,这一结果将对中医临床治疗GA-ONFH提供相关理论指导。     

生物电效应材料在骨组织工程支架设计中的应用

背景:骨具有生物电效应,然而骨缺损的发生会导致骨骼内源性生物电的缺失。具有生物电效应的骨组织工程支架植入骨缺损处会补足缺失的电信号,加速骨缺损的修复。目的:文章介绍了骨组织的生物电效应,阐述了电刺激对骨缺损的修复作用,总结了生物电效应应用于骨组织工程的研究进展,以期为骨组织工程的研究提供新的思路。方法:以“bioelectrical effect,bioelectrical materials,electrical stimulation,bone tissue engineering,bone scaffold,bone defect,bone repair,osteogenesis”为英文检索词,以“生物电效应,生物电支架,电刺激,骨组织工程,骨支架,骨缺损,骨修复,骨再生”为中文检索词,在中国知网、万方、PubMed、Web of Science和ScienceDirect数据库检索与生物电效应骨组织工程支架相关的文献,最终纳入87篇进行系统归纳、总结和分析。结果与结论:①生物电效应结合体外电刺激设计骨组织工程支架是一种理想可行的方法,主要涉及的材料包括金属材料、石墨烯材料、天然生物衍生材料以及人工合成生物材料;目前运用最广泛的导电材料是石墨烯材料,得益于自身的超强导电性能、大比表面积、同细胞及骨骼的良好生物相容性以及优异的力学性能。②石墨烯材料主要是作为修饰材料引入支架以增强整体支架的电导率,同时其大表面积和丰富的官能团能够促进生物活性物质的装载和释放。③然而生物电效应的骨组织工程支架尚存一些重大挑战需要克服:满足导电性能的同时还需考虑支架的综合性能;缺乏统一、标准化的生物电效应骨组织工程支架的制备方式;体外电刺激干预系统尚不够成熟;缺乏个体化指导支架的选择以实现针对不同病理情况的患者选择并设计最适宜的支架。④研究者们在设计导电支架时,要深入考虑支架的综合效应,譬如生物相容性、力学性能以及生物降解性能等,而此种综合性能可以通过多种材料的复合来实现。⑤除此之外,临床转化应该是导电支架设计的最终考量,在评估出电刺激作用于人体且有利于骨缺损修复的安全电流阈值的基础之上,设计动物实验以及基础实验,然后应用于临床,从而在未来实现生物电效应骨组织工程支架应用于临床的终极目标。     

加减独活寄生汤治疗肝肾不足型膝骨关节炎临床疗效及对患者骨形态发生蛋白-2mRNA的影响

目的观察加减独活寄生汤治疗肝肾不足型膝骨关节炎(KOA)临床疗效及对患者骨形态发生蛋白-2(BMP-2)mRNA的影响。方法将120例肝肾不足型KOA患者按照随机数字表法分为2组。对照组60例予塞来昔布胶囊口服联合玻璃酸钠关节腔注射治疗;观察组60例在对照组治疗基础上予加减独活寄生汤治疗。2组均治疗5周后统计临床疗效,并观察2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、奎森功能演算指数(Lequesne)评分及血清BMP-2 mRNA变化情况。结果 2组治疗后VAS评分、Lequesne评分均降低(P0.05),且观察组治疗后VAS评分、Lequesne评分低于对照组(P0.05)。治疗后2组血清BMP-2 mRNA水平均降低(P0.05),且观察组血清BMP-2 mRNA水平低于对照组(P0.05)。观察组总有效率93.33%,对照组总有效率76.67%,观察组疗效优于对照组(P0.05)。结论加减独活寄生汤治疗肝肾不足型KOA疗效确切,并能缓解患者疼痛症状,改善膝关节活动度,降低BMP-2 mRNA水平,保护关节软骨。     

膝骨关节炎影像学分级同胫股及髌股关节轴线角相关性分析

目的:探讨膝骨关节炎影像学分级与胫股及髌股关节轴线角的相关性。方法:回顾性分析2018年9月至2020年12月行立位双下肢X线及膝关节侧位片检查的中老年KOA患者739例(1 026膝)。其中K-L0级患者63例(95膝);K-L 1级100例患者(130膝);K-L 2级161例患者(226膝);K-L 3级187例患者(256膝);K-L 4级228例患者(319膝)。依据膝关节中心和髋关节中心与踝关节中心连线的相对位置将患膝分为内翻组844膝及外翻组182膝。根据Install-Salvati法将患膝重新分为高位髌骨(髌骨高度>1.2 mm)347膝、中位髌骨(髌骨高度0.8～1.2 mm)561例、低位髌骨(髌骨高度<0.8 mm)118膝3组。测量并比较各组股骨下角,胫骨上角,股骨颈干角,股骨胫骨角,关节间隙角,髋-膝-踝角,髌骨股骨角及髌骨高度。结果:(1)在内翻型KOA组中,不同K-L分级患者的髋-膝-踝角、胫股角、股骨下角、胫骨上角、关节间隙角、股骨颈干角比较,差异有统计学意义(P<0.05)。髋-膝-踝角、胫股角、股骨下角、胫骨上角、关节间隙角与K-...     

集束化护理干预对人工膝关节置换患者术后睡眠质量的影响

目的观察集束化护理干预对人工膝关节置换患者术后睡眠质量的效果。方法纳入72例于苏州市中医医院关节外科行膝关节置换术患者,随机分为实验组和对照组,各36例。对照组给予人工膝关节置换术后常规护理措施,实验组在对照组基础上给予集束化护理措施,比较两组患者术后睡眠质量和疼痛程度。结果术后第1天,实验组和对照组,PSQI评分、VAS评分比较无统计学差异(P0.05)。术后第3天、第5天,两组PSQI评分、VAS评分比较具有统计学差异(P0.05)。结论集束化护理干预可以缓解人工膝关节置换患者术后睡眠质量、减轻术后疼痛程度。     

右归饮诱导骨髓间充质干细胞修复兔激素型股骨头坏死的实验研究

目的观察补肾中药右归饮诱导兔自体骨髓间充质干细胞修复兔激素型股骨头坏死的疗效,并探究其病理生理机制。方法将24只新西兰白兔随机分为右归饮组、激素对照组、空白对照组3组,每组8只。右归饮组及激素对照组使用马血清联合地塞米松注射制作早期股骨头坏死模型,造模开始4周后(第5周起)右归饮组予右归饮汤剂,每日10 ml/kg灌胃,激素对照组、空白对照组均使用生理盐水,每日10 ml/kg灌胃。每2周留取血液样本测定各组甘油三酯、总胆固醇含量及甲状腺激素水平。各组兔自第1次注射马血清(空白对照组为生理盐水)起分别于第10、14、18周末以过量麻醉方法处死各2只,行HE染色对照观察股骨头软骨下骨各细胞形态及空骨陷窝数目,同时分离纯化各组兔股骨髓腔内间充质干细胞,行MTT、ALP定量对比各组间间充质干细胞增殖及向成骨方向分化的能力。结果与激素对照组相比,各时间段右归饮组甘油三酯及总胆固醇含量均明显降低(P 0. 05),甲状腺激素水平明显升高(P 0. 05),空骨陷窝数明显较对照组减少而骨小梁数目明显较多(P 0. 05),MTT法显示右归饮明显增强兔自体间充质干细胞增殖能力(P 0. 05),ALP定量显示右归饮组与激素对照组相比明显具有更强的促成骨反应(P 0. 05)。结论右归饮对兔激素性股骨头坏死股骨近端自体骨髓间充质干细胞的增殖和成骨活性具有较为明显的促进作用,且能显著降低该模型的血脂含量。     

中西医结合治疗肱骨干骨折术后桡神经损伤临床观察

目的:观察中西医结合治疗肱骨干骨折术后桡神经损伤的效果。方法:78例随机分为两组,两组均用西医常规治疗,观察组加用独活寄生汤及中药熏蒸治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),桡神经电生理指标、恢复情况指标观察组均优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗肱骨干骨折术后桡神经损伤可提高疗效。     

基于中日友好医院分型的股骨头坏死阶梯化保髋治疗经验总结

目的总结基于中日友好医院分型(CJFH分型)的股骨头坏死阶梯化保髋治疗经验,以供临床参考。方法广泛查阅相关文献,并结合本研究小组股骨头坏死保髋治疗28年临床经验,总结基于CJFH分型的股骨头坏死阶梯化保髋治疗方案。结果 CJFH分型将股骨头坏死分为M型、C型、L型,其中L型又分为L1、L2、L3亚型,本研究小组基于该分型标准制定了阶梯化保髋治疗方案。其中,M型一般坏死范围小、坏死部位在内侧非负重区,首选保守治疗。C型一般坏死范围小、坏死部位在外侧负重区,宜用微创死骨清除打压植骨异体腓骨棒支撑术。L型中,L1型髋关节外展位X线片显示正常骨范围未超过1/3者,优先考虑外科脱位头颈开窗死骨清理打压植骨术;正常骨范围超过1/3者,优先考虑经转子间弧形内翻截骨术;L2型可选择外科脱位股骨颈基底部旋转截骨术;L3型一般选择人工全髋关节置换术。结论基于CJFH分型的股骨头坏死阶梯化保髋治疗方案已取得一定疗效,远期效果有待进一步观察。