免疫细胞化学法检测尿足细胞的临床应用

目的：免疫荧光细胞化学和免疫酶细胞化学两种方法检测尿足细胞的比较，以促其临床推广应用。方法：尿标本均为我科住院患者的肾活检日新鲜晨尿，采用抗人足细胞标记蛋白Podocalxin（PCX）单克隆抗体进行尿沉渣免疫荧光细胞化学和免疫酶细胞化学染色。14例患者均经肾活检，肾组织由光镜、免疫荧光和电镜检查做出病理诊断。结果：（1）14份尿标本应用免疫荧光细胞化学和免疫酶细胞化学方法均可检测到足细胞。（2）同一份尿沉渣采用免疫荧光细胞化学法检测足细胞均数为（16、7±15、1）／HP，而免疫酶细胞化学法检测足细胞均数为（26，1±24、3）／20HP，两组比较有统计学意义（P〈0、05）；但两种方法所测足细胞数之间有很好的相关性（r=0、969）。结论：免疫荧光细胞化学和免疫酶细胞化学两种方法检测尿足细胞，前者较简便、镜下易辨认，后者设备简单、标本可保存。     

慢性肾脏病基础上急性肾衰竭的诊断与防治

慢性肾脏病基础上的急性肾衰竭（ARF on CKD或A／C）是指患者在原有慢性肾脏病（CKD）的基础上由于各种原因所导致的短期内肾小球滤过率迅速下降的一组临床综合征。临床上，CKD患者通常需经历漫长的疾病进展过程。由于疾病本身造成的一系列机体功能、代谢紊乱及各类并发症使患者随时处于对各种ARF致病因子的易感状态，各类药物的干预也成为影响机体状态的重要因素，因此，     

多尿、急性肾损伤、间断血尿及蛋白尿

病历摘要 患者，女性，43岁，主因“间断多尿5个月，Scr升高1个月”人院。患者5个月前因双手关节疼痛而同时服用3种药物：双氯芬酸缓释片（中国药科大学制药有限公司，50mg／粒，50mgbid），雷公藤浸液（自制，来源不详，约100mild）和济仁克痹骨泰胶囊（黑龙江省济仁药业有限公司，0．5g／粒，4粒bid，成分石见穿、白花蛇舌草、延胡索、没药《制》血竭、土鳖虫），服药7d后出现恶心、呕吐、     

阿德福韦酯致Fanconi综合征6例并文献复习

目的:了解阿德福韦酯导致肾脏损伤的临床特点和预后。方法:报告6例小剂量阿德福韦酯导致Fanconi综合征的患者临床起病和肾损害特点、诊断以及预后。结合文献讨论长期应用阿德福韦酯时肾损害的合理监测和早期诊断。结果:长期小剂量服用阿德福韦酯可以导致Fanconi综合征,临床表现隐袭,容易延误诊断。如果及时停药,肾小管功能可以恢复。结论:应提高对于阿德福韦酯肾脏损害的认识,在患者服药过程中应加强随访,一旦发现肾脏受损应尽早干预。     

IgA肾病的治疗进展

IgA肾病（IgA nephropathy，IgAN）是最常见的原发性肾小球病之一，文章回顾近年来IgAN治疗领域的进展。目 前IgAN的治疗已经有很大的进展，但对于该病的治疗目标仍然是良好的血压控制和蛋白尿缓解以稳定肾功能，对于 经充分支持治疗蛋白尿持续不缓解和肾功能进展高危的患者，可以考虑糖皮质激素治疗，但是需要警惕相关副反应， 同时，多种新的治疗药物正在涌现，未来将为IgAN的治疗提供新的安全治疗选择。     

血液透析和腹膜透析患者生存率和生活质量的比较研究解读

最近,Jain Ak等对全球130个国家透析患者数量分析显示,从1997～2008年期间,尽管接受血液透析和腹膜透析治疗的患者均有迅猛增长,但血液透析仍占有重要比例（87.6％）,发达国家的腹膜透析使用率甚至从20.6％下降至15.3％[1].腹膜透析这种简便的、利于节约医疗资源的家庭化治疗方式并未成为主导,促使我们在探讨医疗照顾体系、医疗费用报销模式以及医护人员的相关培训不足等问题之余,反复思考这2种治疗方式本身对患者生存率和生活质量的影响.     

肾脏疾病应用免疫抑制治疗并发重症肺炎的防治

肺部感染是肾脏疾病诊治过程中常见的并发症，在重症病例伴有低氧血症和（或）双肺弥漫浸润性病变，常为导致死亡的最直接原因。在系统性红斑狼疮、系统性小血管炎、抗肾小球基底膜（GBM）病等常累及肾脏及其他多系统损害的疾病方面，所报告的医院内感染或长期随访后发生的致死性感染发生率为17．0％～51．49／6，对于原发肾脏疾病尚缺乏有关的统计资料，还仅限于少数病例报告。     

抗高血压药物对二氧化氮长期暴露与慢性肾脏病关联的修饰效应

目的: 探讨抗高血压药物对二氧化氮(nitrogen dioxide,NO₂)和慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)关联的修饰效应。方法: 基于中国CKD流行病学调查研究的2007—2010年全国成年人代表性横断面数据进行NO₂暴露数据的收集与匹配,按照是否合并高血压和使用抗高血压药物进行分层,采用广义相加混合效应模型研究不同人群NO₂长期暴露与CKD的关联效应及差异,分别利用自然样条平滑函数拟合NO₂和CKD的暴露反应关系,分析抗高血压药物对NO₂-CKD关联及暴露反应曲线的修饰效应。结果: 共纳入45 136例研究对象,平均年龄为(49.5±15.3)岁,NO₂年平均暴露浓度为(7.2±6.4) μg/m³,使用抗高血压药物者共6 517人(14.4%),CKD患者为4 833人(10.7%)。调整混杂因素后,合并高血压、未使用抗高血压药物的人群中,NO₂长期暴露能导致CKD风险显著增加(OR：1.38,95%CI：1.24~1.54,P < 0.001);使用抗高血压药物的人群中,NO₂长期暴露与CKD风险无显著关联(OR：0.96,95%CI：0.86~1.07,P=0.431)。NO₂-CKD的暴露反应曲线显示,NO₂暴露与CKD的关联存在一定的非线性趋势。抗高血压药物对NO₂-CKD关联和暴露反应曲线均具有显著的效应修饰作用(交互项P值< 0.001)。结论: NO₂的长期暴露与CKD风险的关联受到抗高血压药物的修饰作用,使用抗高血压药物可有效降低NO₂的长期暴露对CKD的影响。     

从循证医学角度评价成人IgA肾病的治疗方案

IgA肾病是最常见的原发肾小球疾病，目前认为该病并非一种良性病变，大约30％的患者于20年后出现终末肾衰竭(ESRD)。然而有关其治疗却存在很大争议：一是目前仍然缺少足够的大样本长期随机对照试验(RCT)，二是IgA肾病临床、病理表现及预后差别很大，究竟什么样的患者需要治疗、何时治疗、如何治疗，对此尚无共识。     

尿蛋白诱导活化的肾小管上皮细胞对肾间质成纤维细胞的作用

目的：探讨尿蛋白诱导活化的肾小管上皮细胞对肾间质成纤维细胞(RIF)的作用及其相关机制。方法：用肾小球微小病变患者尿液中提取的总蛋白成份刺激肾小管上皮细胞(HK—2)，用刺激后的肾小管上皮细胞条件培养基（HK2-CM)与RD共培养。以^3H—TdR掺人法测定RIF细胞增生情况，用Western Blot方法检测RIF细胞的单核细胞趋化因子(MCP—1)及α—平滑肌肌动蛋白(α—SMA)蛋白表达，间接竞争酶联免疫吸附法检测纤维粘连蛋白(Fn)分泌水平。结果：尿蛋白须处理的HK2-CM可刺激RIF增生，使其MCP—1及α-SMA蛋白表达明显增加，并可促进分泌Fn蛋白。转化生长因子—β1(TGF—-β1)中和抗体可部分阻断尿蛋白(5g/L)预处理的HK2-CM对RIF的促分泌Fn、刺激MCP—1和α—SMA蛋白合成的作用。结论：人类微小病变来源尿蛋白诱导活化的肾小管上皮细胞可进一步促进RIF增生，使其合成Fn和MCP—1，并可诱导其发生表型转化，这一效应可能部分通过TGF—-β1 的作用介导。