全镜下外踝韧带缝线增强修补术在训练伤致慢性踝关节不稳治疗中的应用

目的 探讨全镜下外踝韧带缝线增强修补术在军事训练伤所致慢性踝关节不稳治疗中应用的临床疗效。方法 回顾性分析2019年1月至2020年1月经中国人民解放军北部战区总医院诊治的42例慢性踝关节不稳病人的临床资料，男39例，女3例，其中左踝29例，右踝13例，年龄为（30.55±6.84）岁（19~43岁）。全部病例均于我院行关节镜下外踝韧带手术，手术方式采用缝线增强修补方案。记录病人术前和术后6、12个月的美国足踝外科医师协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society，AOFAS）踝与后足功能评分、踝关节功能Karlsson评分、Tenger运动水平评分、疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分和术后不良反应发生情况。结果 病人随访时间为（13.16±3.22）个月，术后6、12个月AOFAS评分［（65.66±5.07）分、（72.87±4.23）分］、Karlsson评分［（71.46±6.53）分、（83.96±5.28）分］、Tenger评分［（6.14±1.01）分、（7.85±0.88）分］、VAS评分［（2.71±0.87）分、（1.68±0.70）分］均较术前［（52.87±6.24）分、（53.80±7.20）分、（4.15±0.91）分、（5.29±1.25）分］明显改善（P＜0.05），随访期间病人未出现神经损伤、关节内感染、脱钉等严重不良反应。结论 关节镜下外踝韧带缝线增强修补术治疗慢性踝关节不稳的短期疗效满意且无严重不良反应，推荐临床中应用。     

PLA2G4和ABCC1基因多态性与支气管哮喘患儿孟鲁司特疗效的研究

目的 探讨胞浆型磷脂酶A2（PLA2G4）基因和ATP结合盒亚家族C成员1（ABCC1）基因单核苷酸多态性（SNPs）与支气管哮喘儿童白三烯受体拮抗剂（LTRA）孟鲁司特疗效的关系。方法 选取2019年3月—2021年9月于中国人民解放军北部战区总医院诊治的121例哮喘患儿为研究对象，受试儿童均采用常规治疗+孟鲁司特方案治疗1个月。应用imLDR^TM技术检测受试儿童PLA2G4基因rs10157410、rs10489409、rs932476位点和ABCC1基因rs215066位点的SNPs，探究各位点不同基因型间治疗前后肺功能、炎症指标及哮喘症状控制水平分级的变化情况。结果 孟鲁司特治疗前后PLA2G4基因rs10157410、rs10489409、rs932476位点不同基因型间的肺功能指标比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。孟鲁司特治疗后，PLA2G4基因rs10157410位点GC和GG基因型、rs10489409位点CT和TT基因型、rs932476位点GA和AA基因型及ABCC1基因rs215066位点的第1秒用力呼气容积占预计值百分比、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值、用力呼出50%和75%肺活量时的瞬时流量占预计值百分比均升高（P <0.05）。孟鲁司特治疗后，PLA2G4基因rs10489409位点CC基因型患儿嗜酸性粒细胞计数较治疗前改善不显著（P >0.05），PLA2G4、ABCC1基因各位点不同基因型的免疫球蛋白（IgE）、呼出气一氧化氮均较治疗前改善显著（P <0.05）。孟鲁司特治疗后，PLA2G4基因rs10157410位点GC基因型良好控制比例高于GG基因型，未控制低于GG基因型（P <0.05）；PLA2G4基因rs932476位点GA和AA基因型良好控制比例与GG基因型比较，差异有统计学意义（P <0.05）。Logistic回归分析结果显示，PLA2G4基因rs10157410位点GC基因型良好控制比例是GG基因型的5.639倍［O^R =5.639（95% CI：2.078，15.298）］，rs932476位点GG基因型良好控制比例是AA基因型的0.053倍［O^R =0.053（95% CI：0.006，0.430）］。结论 PLA2G4基因rs10157410位点GC基因型和rs932476位点AA基因型对孟鲁司特具有更好的敏感性。     

髌上挤压试验用于评估膝关节内积液的应用研究

目的 提出一种用于评估膝关节内积液量的体格检查试验——髌上挤压试验（superior patellar squeezing test，SPST），并评估其临床应用效果。方法 选取2020年4月至2021年6月经北部战区总医院诊治的87例病例，纳入病例均进行髌上挤压试验和浮髌试验。测量本组病人的健患侧周径差，通过患肢MRI检查量化关节内积液量，以评估两种检查方法的准确性。结果 纳入的87例均顺利进行了体检和影像学检查。髌上挤压试验：69例阳性，18例阴性（18例1级，21例2级，29例3级，19例4级）；浮髌试验：64例阳性，23例阴性。根据膝关节MRI矢状位片精确评估膝关节内积液量，髌上挤压试验的灵敏度和准确性分别为97.14%、96.55%，高于浮髌试验的81.58%和81.61%。结论 髌上挤压试验可作为一种评估膝关节内积液量的体检方法，其灵敏度和准确性均令人满意。