老年卧床病人便秘的循证护理

目的应用循证护理探索老年卧床病人便秘的有效干预方法。方法根据32例患者产生便秘的具体情况,提出护理问题,收集相关研究证据,结合实际制订切实可行的护理计划,采取相应的护理措施。结果通过循证护理能有效地防治便秘,也有利于原发病的治疗和康复。结论应用循证护理找出老年卧床病人便秘的有效干预方法,可提高护理质量。     

他汀类对2型糖尿病合并骨质疏松骨密度的影响

目的探讨他汀类药物对2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松(OP)患者骨密度的影响。方法86例T2DM合并OP患者随机分为两组,T2DM1组46例,男性30例,女性16例;T2DM2组40例,男性26例,女性14例,均给予标准治疗控制血糖、血压等,T2DM2组另外加服他汀类药物,疗程12个月,比较两组治疗前后在骨密度(BMD),空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h-PBG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和甘油三酯(TG),糖化血红蛋白(HbA1c)方面的变化。结果治疗后T2DM2组TC和LDL-C水平均有所下降,分别为(3.98±1.21/4.68±1.29)mmol/L,(2.29±0.42/2.58±0.52)mmol/L,BMD增加(-2.26±0.27/-2.69±0.17)g/cm2,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05);治疗后T2DM2组TC、LDL-C和BMD与T2DM1组比较分别为(3.98±1.21/5.02±1.19)mmol/L,(2.29±0.42/3.52±0.47)mmol/L,(-2.26±0.27/-3.53±0.43)g/cm2(P<0.05)。结论他汀类药物在发挥其积极有效调脂作用的同时,能够使糖尿病患者的骨密度得到提高,可能为糖尿病合并骨质疏松的治疗提供新的手段。     

血糖变异对老年T2DM合并ACS患者内皮功能和MACE的影响

目的探讨血糖变异对老年2型糖尿病(T2DM)合并急性冠状动脉综合征(ACS)患者内皮功能和主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法选择109例老年ACS患者,按是否合并T2DM分为T2DM组与非T2DM组,按有无MACE分为MACE组与无MACE组。记录空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和入院后MACE。辅理善瞬感扫描式血糖监测系统检测最大血糖波动幅度(LAGE)、日内血糖波动幅度(MAGE)、日内血糖绝对差(MODD)、餐后血糖波动幅度(PPGE)。ELISA法检测血清内皮型一氧化氮合酶(eNOS),冠状动脉造影(CAG)检查血管病变特点,进行冠状动脉Gensini评分。结果与非T2DM组比较,T2DM组MODD、PPGE、LAGE、MAGE、FBG、HbA1c增高,eNOS水平降低,血管单、双支病变和轻中度病变较少,多支病变及重度病变较多,Gensini评分较高。与无MACE组比较,MACE组Gensini评分、LAGE、MAGE、MODD、PPGE升高,eNOS水平降低。Logistic回归显示,LAGE、MAGE、eNOS和Gensini评分是老年T2DM合并ACS患者MACE的独立危险因素;ROC曲线分析显示,LAGE和MAGE对该类患者MACE有预测价值。 结论LAGE和MAGE是老年T2DM合并ACS患者MACE的危险因素,减少血糖变异可能通过改善内皮功能降低其MACE的发生。     

多学科协作诊疗模式在老年髋部骨折临床应用中的研究进展

目的总结多学科协作诊疗(multidisciplinary team,MDT)模式在老年髋部骨折临床应用中的研究进展。方法广泛查阅国内、外近年相关文献,对老年髋部骨折MDT模式的类型和特点进行介绍,并对其临床应用过程中的优势进行分析总结。最后,详细介绍东南大学附属中大医院老年髋部骨折MDT的模式与特色。结果MDT临床应用模式多样、各有特色,可缩短患者住院时间和术前等待时间,降低内科并发症发生率,节约人力成本和降低患者死亡率。结论MDT模式在老年髋部骨折治疗中的应用取得了显著成果,为老年髋部骨折的治疗提供了一种优选方案。     

乌体林斯对老年糖尿病并肺部感染的免疫调控作用

糖尿病是与遗传、环境密切相关的代谢紊乱性疾病 ,老年糖尿病并发全身感染是细胞、体液免疫功能全面降低的表现。本文应用乌体林斯对老年糖尿病并肺部感染患者进行治疗 ,以观察其在调节免疫功能方面的作用。对象与方法一、对象 :老年糖尿病并肺部感染 35例 ,男 17例 ,女 18例 ,年龄 6 8 5± 2 7岁 ;为 1999年 1月至2 0 0 0年 10月住院的 2型糖尿病患者 ,糖尿病诊断符合 1997年美国糖尿病协会诊断标准 ,空腹血糖 6 9±2 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,餐后 2小时血糖 10 4± 3 9ｍｍｏｌ/Ｌ ;肺部一侧感染 14例 ,双侧感染 2 1例 ;痰培养单一致病菌19例 ,…     

甘精胰岛素和诺和灵30R对老年2型糖尿病的疗效

目的 评价甘精胰岛素或诺和灵30R联合瑞格列奈或阿卡波糖治疗老年2型糖尿病(T2DM)的疗效.方法 T2DM患者87例,年龄＞65岁,随机分为甘精胰岛素(A组,42例)和诺和灵30R(B组,45例),观察两组血糖控制情况及患者生存质量.结果 治疗第3个月时,A组的血糖达标率高于B组(P＜0.05),且前3个月空腹血糖变异系数(CV-FPG)低于B组(P＜0.05).治疗第12个月时A组生存质量评分明显高于B组(P＜0.05);A组微血管-周围神经病变总体并发症的发病率明显低于B组(P＜0.05).结论 甘精胰岛素联合瑞格列奈或阿卡波糖治疗老年T2DM效果优于诺和灵30R.     

新型冠状病毒肺炎疫情下加速康复外科理念在老年髋部骨折急诊快通道中的应用效果

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情下加速康复外科(ERAS)理念在老年髋部骨折急诊快通道中的应用效果.方法 对COVID-19疫情期间东南大学附属南京中大医院创伤骨科于2020年3月至2021年3月与2021年4月至9月分别通过急诊常规救治流程(对照组)和依据ERAS理念实施优化的急诊快通道流程(快通道...     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血浆炎症因子与生长激素释放肽水平的变化

目的 探讨C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素8(IL-8)和生长激素释放肽(ghrelin)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中的变化.方法 测定20例男性AECOPD患者(A组)治疗前、后和20例男性健康人(C组)血浆CRP、IL-8和ghrelin水平.结果 A组治疗前、后血浆CRP、IL-8和ghrelin水平均高于C组(P＜0.05或P＜0.01),A组治疗后血浆CRP、IL-8和ghrelin水平较治疗前均有明显降低(P＜0.01).A组血浆CRP、IL-8与ghrelin水平呈正相关.结论 AECOPD患者血浆CRP、IL-8及ghrelin水平均显著增高,ghrelin可能通过影响炎症因子的水平参与了AECOPD的发病与发展.     

重复经颅磁刺激在抑郁症治疗中的应用

抑郁症是一种以情绪低落为主要特征的心境障碍。重复经颅磁刺激治疗（rTMS）主要通过影响大脑神经网络、神经递质、神经元的可塑性、神经内分泌、免疫功能等途径发挥其抗抑郁作用,影响rTMS效果的因素包括rTMS本身的因素（刺激部位、频率、强度、治疗时间等）及患者因素（病程长、年龄大、伴有精神病性症状、皮质萎缩、药物使用等）,其抗抑郁疗效肯定,不良反应少,其安全性及耐受性高,给抑郁症患者提供了一种新的治疗途径。     

创伤应激对正常和糖尿病大鼠脾淋巴细胞免疫功能的影响

目的：观察创伤应激对正常和糖尿病大鼠脾淋巴细胞免疫功能的影响．方法：采用MTT法、ELISA法分别观察正常大鼠和糖尿病大鼠创伤应激前后脾淋巴细胞增殖反应和ConA诱生的脾淋巴细胞TNF-α、IL-6分泌水平．结果：与正常组大鼠比较，糖尿病大鼠脾淋巴细胞增殖反应被显著抑制，ConA诱生的脾淋巴细胞TNF-α、IL-6分泌水平增高：创伤应激后，正常及糖尿病大鼠脾淋巴细胞增殖反应均被显著抑制，ConA诱生的脾淋巴细胞TNF-α、IL-6分泌水平增高．结论：创伤应激可损伤正常大鼠的脾淋巴细胞免疫功能，并使糖尿病大鼠已低下的细胞免疫功能进一步受损．