delta阿片受体激动剂脑保护作用的研究进展

在美国,脑卒中是致残的首要因素,是仅次于心肌梗死和癌症的第三大致死因素[1].80%的脑卒中是缺血性脑卒中[2].     

基于案例中心教学法的临床实习模式在麻醉临床教学中的应用

目的 麻醉临床实习是麻醉系本科生实习任务的最重要组成部分,为适应医学模式转变,将案例中心教学法(case based learning,CBL)引入临床麻醉实习,探索其实践方法. 方法 选择2000级到2004级麻醉系本科生80名,采用CBL临床实习教学模式进行实习教学,实习结束后对实习同学进行书面理论测试和临床操作技能考核,并通过调查问卷形式评估实习效果. 结果 80名实习同学均顺利完成实习任务,并参加了考试和问卷调查,考试平均分达87分;问卷调查显示,80%以上的实习同学均认为CBL教学模式对他们各方面实习能力的提高有很大帮助. 结论 CBL临床实习教学模式在麻醉临床实习中能发挥积极作用,作为传统教学的有效辅助手段,仍需在实践中不断优化、完善.     

基于案例中心教学法的临床实习模式在麻醉临床教学中的应用

目的 麻醉临床实习是麻醉系本科生实习任务的最重要组成部分,为适应医学模式转变,将案例中心教学法(case based learning,CBL)引入临床麻醉实习,探索其实践方法. 方法 选择2000级到2004级麻醉系本科生80名,采用CBL临床实习教学模式进行实习教学,实习结束后对实习同学进行书面理论测试和临床操作技能考核,并通过调查问卷形式评估实习效果. 结果 80名实习同学均顺利完成实习任务,并参加了考试和问卷调查,考试平均分达87分;问卷调查显示,80%以上的实习同学均认为CBL教学模式对他们各方面实习能力的提高有很大帮助. 结论 CBL临床实习教学模式在麻醉临床实习中能发挥积极作用,作为传统教学的有效辅助手段,仍需在实践中不断优化、完善.     

两个血浆-效应室平衡速率常数值用于靶控丙泊酚效应位浓度对血流动力学的影响

目的 比较听觉诱发电位指数和双频指数监测计算的血浆-效应室平衡速率常数(keO)应用于控制效应位浓度输注系统对血流动力学的影响,以评价其临床应用的安全性.方法 85例不用术前药的患者分为TP组(39例)、TE1组(23例)和TE2组(23例),TP组靶控血浆浓度,TE1组和TE2组分别应用keO=0.62/min和1.83/min的靶控效应室浓度,记录血压、心率和患者意识消失的时间.结果 TP组的意识消失的时间为75 s,显著长于TE1和TE2组的40 s(P值均＜0.05).3组间收缩压降低的最大幅度、达到最大降幅的时间以及心率变化的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 相对于靶控血浆浓度,靶控效应室浓度缩短了达到意识消失的时间.同时不会增加血压降低的幅度.     

腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛

目的 观察腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞用于剖宫产手术后的镇痛效果.方法 30例腰麻下行剖宫产手术产妇随机均分为两组.术后双侧TAP分别注射0.375%罗哌卡因1.5 mg/kg(R组)或等量生理盐水(S组).所有产妇均使用静脉自控镇痛泵.比较两组术后2、6、12和24 h视觉模拟疼痛(VAS)评分,镇痛泵按压次数和镇痛满意度.结果 两组产妇不同时点的VAS评分差异无统计学意义.与S组相比.R组镇痛泵按压次数减少(P＜0.05),镇痛满意度较好(P＜0.05).两组均未见TAP穿刺引起的不良反应.结论 TAP阻滞用于剖宫产手术后镇痛能明显减少静脉镇痛药的需要量.     

甘草甜素对大鼠脓毒血症引起的急性肺损伤的保护作用

目的 观察甘草甜素(GL)对大鼠脓毒血症引起的急性肺损伤(ALI)的保护作用.方法 采用脂多糖(LPS)尾静脉注射诱导大鼠脓毒血症引起的AI模型.雄性SD大鼠30只,随机均分为五组:对照组(C组)、模型组(S组.静注LPS 7.5 mg/kg)、GL处理组(GL1、GL2、GL3组,分别于静注LPS 7.5 mg/kg前10 min腹腔注射GL、30、60、120 mg/kg).LPS静沣后12 h,测定各组大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中自细胞总数、总蛋白的含量、肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性和湿干重比值.并观察肺组织病理学变化.结果 与C组相比.S组BALF中白细胞计数、总蛋白含量、肺组织MPO活性和湿千重比值明显增加(P<0.05);S组肺组织切片观察见明显的炎细胞浸润、充血、水肿等.与S组相比,GL1、GL2、GL3组BALF中白细胞计数、总蛋白含量、肺组织MPO活性和肺组织湿干重比值均降低(P<0.05).病理学损伤也减轻;GL3组损伤减轻较GL1、GL2组更为明显(P<0.05).结论 GL可减轻肺泡毛细血管屏障的损伤,并随着剂量的加大损伤减轻更加明显,对脓毒血症引起的急性肺损伤具有保护作用.     

做一名麻醉科医生的自豪——记上海交通大学医学院附属仁济医院孙大金教授

孙大金教授是我国著名的麻醉学专家,是上海交通大学医学院麻醉学科主要创始人之一。上海市人,生于1929年12月1日。1948年考入上海同济大学,一年后转入上海同德医学院学习,毕业于上海第二医学院（上海交通大学医学院前身）。1954年毕业后进入仁济医院麻醉科工作。历任上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科住院、主治、主任医师,科副主任、主任。上海交通大学医学院助教,讲师,副教授,教授,     

羟乙基淀粉130/0.4对内毒素致大鼠急性肺损伤时TLR4表达的影响

目的 探讨羟乙基淀粉130/0.4对内毒素致大鼠急性肺损伤(ALI)时Toll样受体4(TLR4)表达的影响.方法 雄性SD大鼠30只,体重250～300 g,随机分为5组(n=6),生理盐水对照组(NS组)、ALI组和H_(1-3)组.ALI组、H_1组和H_2组经右颈内静脉注射内毒素10ms/kg制备大鼠ALI模型,H_1组和H_2组注射内毒素完毕1 min后,右颈内静脉分别输注6%羟乙基淀粉130/0.4 15和30ml/kg,H_3组仅右颈内静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4 30 ml/kg,速率均为0.2 ml/min.注射内毒素后6 h时处死大鼠取肺,光镜下观察肺组织病理学;采用RT-PCR检测TLR4 mRNA的表达水平,Western bloting法检测肺组织TLR4蛋白的表达水平.结果 与NS组相比,ALI组TLR4 mRNA和蛋白的表达上调(P＜0.05),H_3组差异无统计学意义(P＞0.05);与ALI组相比,H_1组和H_2组TLR4 mRNA和蛋白的表达下调(P＜0.05);H_1组和H_2组TLR4 mRNA和蛋白的表达比较差异无统计学意义(P＞0.05).病理结果显示:H_1组和H_2组肺损伤程度较ALI组明显减轻.结论 羟乙基淀粉130/0.4可能通过抑制TLR4表达上调,减轻炎性反应,从而减轻内毒素致大鼠ALI.     

控制气管导管套囊压力对全麻手术患者气管插管相关性并发症的影响:前瞻性、多中心、随机、双盲研究

目的 探讨控制气管导管套囊压力对全麻手术患者气管插管相关性并发症的影响.方法 本研究为前瞻性、多中心、随机、双盲研究.择期拟行全麻手术患者509例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄11～89岁,体重35～92kg,性别不限,随机分为2组:对照组(C组)和套囊压力测定组(CPM组),记录手术时间和带管时间.各组随机选取20例带管时间120～180 min的患者,于拔除气管导管时行纤维支气管镜检查.拔除气管导管后24 h内随访咳嗽及痰中带血等气管插管相关性并发症的发生情况.结果 两组患者年龄、性别构成比、手术时间及带管时间差异无统计学意义(P＞0.05).与C组比较,CPM组患者咽喉痛及痰中带血的发生率降低(P＜0.05);随带管时间延长,C组咽喉痛及痰中带血的发生率均升高,CPM组仅咽喉痛的发生率升高(P＜0.01).纤维支气管镜检查可见气管粘膜不同程度损伤,C组较CPM组严重.结论 控制气管导管套囊压力有助于减少全麻手术患者术后气管插管相关性并发症的发生.     

羟乙基淀粉130/0.4和羟乙基淀粉200/0.5对患者肾小球和肾小管功能影响的比较

羟乙基淀粉(HES)可迅速恢复机体有效循环血容量、维持心脏功能、减轻组织水肿,广泛用于临床创伤及失血性休克患者的早期液体复苏.羟乙基淀粉200/0.5(HES 200/0.5)的体内降解速度和经肾脏排泄速度较慢,因此每日推荐用量不超过33 ml/kg[1].HES 130/0.4分子量和取代级较HES 200/0.5低,具有较好的药代动力学特性.