生物工程骨在山羊脊柱横突间植骨融合的实验研究

目的构建一种理想的骨移植替代材料。方法以关中奶山羊为实验对象,体外分离并培养骨髓间充质干细胞（MSCs）;构建人工骨复合物,以珊瑚羟基磷灰石（CHA）为支架,加入经过血管内皮生长因子（VEGF）基因转染的MSCs为三联复合物进行联合培养;将自体髂骨和构建好的生物工程骨植入山羊腰椎横突间进行对比观察研究。结果 8周触诊发现2组均无活动度。8周后摄X线片结果显示2组均已形成骨小梁。HE染色发现,基因增强工程骨在12周形成更加成熟的骨组织。生物力学测量显示2组移植骨在最大压缩强度和弹性模量上差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 CHAMSCs-VEGF三联成骨复合物在成骨的速度和质量上接近生物自体移植骨,有望广泛应用于临床。     

sCD36、LDL-C、Hs-CRP对预测2型糖尿病患者发生血管病变的临床意义

目的:探讨可溶性CD36(Soluble CD36 sCD36)、血清高敏C反应蛋白(high-sensitivity c-reactive protein hs-CRP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与2型糖尿病(T2DM)血管病变的关系.方法:选取2型糖尿病患者92倒,其中2型糖尿病并发血管病变组(A组)45例,无血管病变组(B组)47例,另选45例健康者为对照组(C组).分别测定三组患者血浆血浆可溶性CD36与血清高敏C反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平.结果:2型糖尿病组可溶性CD36、高敏C反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇水平与健康对照组比较明显升高(P＜0.05);并发血管病变患者可溶性CD36、高敏C反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇水平高于非血管病变(P＜0.05).结论:可溶性CD36、高敏C反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇联合检测水平对预测2型糖尿病患者发生血管病变有着重要的临床意义.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性化脓性胆囊炎的风险评估

目的通过试验对比探究腹腔镜胆囊切除术治疗急性化脓性胆囊炎的风险评估。方法选取100例该院收治的急性化脓性胆囊炎患者,根据他们自愿选择腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术治疗,将他们分成两组,比较两组的治疗效果和风险评估情况。结果试验组患者的并发症总发生率明显低于对照组患者,差异有统计学意义（χ2=4.865,P〈0.05）。两组均没有复发和病死的患者,两组对比差异无统计学意义（P〈0.05）。试验组患者的手术时间、出血量、恢复进食时间、平均住院天数均明显少于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜胆囊切除手术在治疗急性化脓性胆囊炎时,其手术风险明显小于开腹胆囊切除手术,两种手术给予胆囊炎疾病治疗的效果差异无统计学意义,建议临床广泛推广腹腔镜胆囊切除手术治疗急性化脓性胆囊炎。     

成分输血与输全血救治产科DIC先兆的临床效果对比研究

产科大出血并发急性弥散性血管内凝血（DIC）发病急骤,病情凶险,临床上常表现为产后大出血、失血性休克和多器官功能障碍综合征（MODS）,是导致产妇死亡的重要原因。因此及早识别DIC先兆,并给予积极的输血治疗,     

2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与大血管并发症相关危险因素分析

目的 分析2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉粥样硬化与大血管并发症及危险因素相关性.方法 选取198例T2型DM患者,其中合并大血管病变组110例,无大血管病变组89例.比较两组间颈动脉内膜中层厚度及粥样斑块发生率,对其影响因素进行分析.结果 T2DM合并大血管病变组、T2DM无大血管病变组颈动脉内膜中层厚度平均分别为(1.15±0.41)mm、(0.97±0.28)mm,两组比较组间差异均有显著性(P＜0.05),2组中颈动脉粥样斑块发生率分别为64.5％和30.2％,差异均有显著性(P＜0.05),T2DM合并大血管病变组糖尿病病程、吸烟史、血尿酸、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、收缩压和高敏C反应蛋白(hsCRP)水平明显高于T2DM无大血管病变组,在T2DM患者合并大血管病变中,颈动脉内膜中层厚度与高敏C反应蛋白呈正相关.结论 hsCRP是促使T2DM并发大血管病变的独立危险因素.     

铍宝消炎癣湿药膏治疗手足癣60例的疗效观察

目的观察和评价铍宝消炎癣湿药膏治疗丘疹水疱鳞屑型手足癣的临床疗效和安全性。方法手足癣患者随机分成两组,每组60例。治疗组应用铍宝消炎癣湿药膏外涂,早晚各1次;对照组用硝酸米康唑软膏外涂患处,早晚各1次。连用2w,同时记录症状、体征积分,以评价疗效,并监测有无不良反应情况发生。结果治疗2w后观察,治疗组总有效率为83.3%,对照组总有效率为86.0%,差异无显著性(P>0.05)。结论在目前外用药治疗皮肤浅表真菌感染容易产生耐药及菌群失调的情况下,中药制剂铍宝消炎癣湿药膏治疗手足癣,具有疗效好,副作用小,安全性高的优点,值得临床推广应用。     

从“寒湿疫”论治新型冠状病毒肺炎普通型患者验案3则

新型冠状病毒肺炎属中医“疫”病范畴,本文例举从“寒湿疫”角度论治新冠肺炎验案3则;结合其临床特征、发病时间和气候特点,笔者认为其病因为寒湿裹挟疫戾之气侵袭人体,病位主要在肺脾,以袭表闭肺困脾为主要证候演变;因临床观察到痰湿壅塞之象尤重,故在辛温宣肺的基础上,强调利湿化痰之法,使邪无所恋而助邪外出,邪去则正安;故以麻黄类方辛温宣肺之性作为组方思路,在临床治疗中取得了较好验证。     

血管内皮生长因子及骨形态发生蛋白2对成骨细胞生长的促进作用

目的研究血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）以及骨形态发生蛋白2（bone morphogendtic protein 2,BMP-2）对成骨细胞增殖的调节作用。方法提取人骨髓间充质干细胞（mesenchymal stem cells,MSCs）并使其分化为成骨细胞,分别添加不同浓度的VEGF和BMP-2进行药物干预,用四甲基偶氮唑盐（MTT）法研究成骨细胞的增殖率。结果两组干预组的吸光度（A）值与对照组的A值相比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,对成骨细胞增殖的调节作用均随剂量和时间变化而改变,两组调节作用的最佳时间均为72 h左右。两组最佳作用浓度分别为：BMP-2为1.8×10-9 mol/L,对成骨细胞的增殖率达179.59%;VEGF为1×10^-8 mol/L,其增殖率达189.80%。结论 VEGF对成骨细胞增殖的促进作用不亚于BMP-2。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及急诊处理

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断治疗方法及急诊处理措施。方法:回顾性分析2007-09-2011-09我科住院治疗的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者临床资料25例。结果:25例患者均有剖宫产史,停经史,血HCG升高。其中10例患者在人流术前阴道超声诊断瘢痕妊娠;13例在人流时出血100～300ml,再经阴道超声诊断;2例人流术中出血800～1000ml休克,急行剖腹探查术中发现。术前明确诊断10例,用米非司酮+MTX+B超宫腔镜下清宫,效果满意;15例人流中出血较多者,其中5例经宫颈注射缩宫素,双合诊按压子宫下段30min后宫腔填塞纱布;另8例用22号Foleys尿管注液20～30ml压迫,术后24～48h取出,行双侧子宫动脉栓塞术,2d后行B超下清宫;2例出血过多伴休克剖腹探查时行子宫下段瘢痕处妊娠组织切除及子宫修补。25例患者均保全了子宫,保留了生育功能。结论:HCG、阴道超声在子宫瘢痕妊娠的诊断中的重要价值。应用米非司酮,MTX或子宫动脉栓塞,用B超或宫腔镜下清宫是治疗子宫瘢痕妊娠的有效方法。宫腔填塞纱布及Fo-leys尿管球囊注液局部压迫,对人流大出血时能取得很好的急诊止血作用,适合基层医院的紧急止血,为进一步及后续保留子宫治疗提供机会。