腹腔镜与开腹手术治疗门脉高压症的对比研究

目的探讨腹腔镜与开腹手术行脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的手术效果。 方法回顾性分析2013年3月至2018年12月因门脉高压、脾大、脾功能亢进及食管胃底静脉曲张行脾切除术联合贲门周围血管离断术的患者资料,其中腹腔镜下手术21例(腹腔镜组),开腹手术50例(开腹组)。应用GraphPad Prism 6.0软件对所有数据进行分析。术中、术后相关指标采用( ±s)表示,独立样本t检验;并发症发生率采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。 结果与开腹组比较,腹腔镜组手术时间较长(P<0. 05),而术中出血量、切口长度、术后排气时间、镇痛药物使用次数、引流管拔除时间、术后住院时间、术后切口感染率均少于开腹组(P<0. 05);两组间的腹腔出血、腹、盆腔积液、肺部感染、胰瘘以及门静脉血栓形成差异无统计学意义(P>0.05)。 结论腹腔镜手术治疗门脉高压症行脾切除联合贲门周围血管离断术具有手术创伤小、术中出血少、术后恢复快、术后切口感染率低、住院时间短等优点,腹腔镜手术治疗门脉高压症是安全、可行的。     

外泌体源性miRNA在子痫前期发病机制中的研究进展

子痫前期作为一种妊娠期特有的高血压综合征,严重威胁母婴安全,但目前尚无准确的生物标志物作为诊断依据且其病因和发病机制尚未完全阐明。外泌体是广泛存在于体液中的细胞外囊泡,携带多种蛋白质、脂质和核酸等生物活性分子,具有多种生物学功能,其所携带的miRNA具有特异性、多元性、抗降解、能被稳定检出的特点。研究发现子痫前期患者胎盘组织分泌的外泌体中有多种差异表达的miRNA,表明其可能参与了子痫前期的发生发展,可能作为子痫前期预测的潜在靶点。本文对外泌体源性miRNA的结构、功能及其与子痫前期发病机制的研究进展进行综述,旨在为子痫前期早期预测及诊治提供新思路。     

利多卡因对妇科腹腔镜手术患者术后早期自主神经和肠道运动功能的影响

目的 探讨利多卡因对妇科腹腔镜手术患者术后早期自主神经和肠道运动功能的影响。方法 选择全麻下腹腔镜全子宫双附件切除术患者56例,年龄30～64岁,BMI 18～25 kg/m²,ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组：利多卡因组(L组)和对照组(C组),每组28例。L组麻醉诱导时静脉推注利多卡因1.5 mg/kg,术中泵注利多卡因1.5 mg·kg^-1·h^-1至手术结束,C组给予等量生理盐水。两组麻醉诱导与维持方案相同。记录术前1 d、术后第1、2天心率变异性(HRV)指标,包括总功率对数值(LogTP)、低频功率标准化值(LFnu)、高频功率标准化值(HFnu)、低频与高频功率比值(LF/HF)、全部窦性RR间期的标准差(SDNN)及相邻RR间期差值均方根(RMSSD)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定术前1 d、术后第1、2天血清IL-6浓度。记录术后第1、2天40项术后恢复质量(QoR-40)评分。记录术后首次肠鸣音、肛门排气、排便和耐受固体食物时间。结果 与C组比较,L组术后第1天LogTP、HFnu、SDNN、...     

miRNA-146a、miRNA-196a2和miRNA-499单核苷酸多态性与肝细胞癌遗传易感性的相关性研究

目的:探讨miRNA-146a（miR-146a）、miRNA-196a2（miR-196a2）和miRNA-499（miR-499）单核苷酸多态性与肝细胞癌遗传易感性的关系。方法:采用病例对照研究设计。选取扬州大学附属医院2015年4月至2019年3月收治的肝细胞癌患者175例（肝细胞癌组）及同时期门诊体检的302名...     

声触诊组织成像定量参数联合年龄调整乳腺BI-RADS 4a类结节评级的价值

目的 分析声触诊组织成像定量(VTIQ)参数联合年龄调整乳腺影像数据和报告系统(BI-RADS)4a类结节评级的价值.资料与方法 收集192例200枚乳腺良、恶性结节的常规超声及VTIQ资料,其中60枚为BI-RADS 4a类结节.以病理诊断为"金标准",分析VTIQ参数剪切波速度最大值(SWVmax)、剪切波速度最小...     

无偿献血血液报废原因的分析与预防

目的探讨无偿献血血液报废的原因。方法对2003～2004年扬州市区无偿献血的血液报废原因进行回顾性统计和分析。结果扬州市区共采血23258例，报废血液804例，占3．46％。街头动员献血15519例，血液报废421例，报废率2．7l％；街头自愿献血7739例，血液报废383例，报废率4．95％；二者差异有非常显著性（X^2=77．7，P〈0．01）。ALT阳性399例，占报废率1．72％；脂肪血152例，占0．65％；过期血89例，占0．38％；HBsAg73例，占0．31％。结论加强献血前宣传教育，强化血液管理可减少血液浪费。     

依据气道峰压设置喉罩套囊内压的临床效果

目的观察全麻喉罩通气过程中能封闭气道的最小套囊内压(intracuff pressure,ICP)设置的效果。方法全麻下择期行妇科腹腔镜手术患者60例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为压力调控组(P组)和对照组(C组),每组30例。全麻诱导后插入4号Supreme喉罩,向套囊内注入空气,使ICP达60 cm H2O。行容量控制通气,记录气道峰压(peak pressure,Ppeak)。P组将喉罩套囊内气体抽净后,向套囊内充气至ICP达Ppeak水平,如漏气,每次增加5 cm H2O,直至无气体从口咽部漏出。气腹建立后,P组套囊充气恢复至60 cm H2O,再次记录Ppeak后重复以上操作,并以此作为封闭气道的最小ICP直至手术结束。C组ICP保持为60 cm H2O。记录气腹前和气腹后Ppeak、ICP和套囊充气容量;测定呼气相和吸气相ICP;记录吸气VT(VTi)和呼气VT(VTe),计算漏气率=[(VTi-VTe)/VTi×100%];记录术后24 h咽喉部并发症情况。结果与C组比较,P组在气腹前和气腹后呼气相和吸气相ICP均明显降低(P0.05)。气腹前和气腹后P组套囊充气容量明显低于C组(P0.05)。与气腹前比较,气腹后两组漏气率均明显升高(P0.05)。与C组比较,P组术后咽喉痛及吞咽不适的发生率明显降低(P0.05)。结论全麻喉罩通气过程中将ICP设置在Ppeak+0~5 cm H2O,可产生良好的密封效果,且可减少咽喉部并发症的发生。     

血液制品非正常原因报废调查分析

目的了解扬州市中心血站2006～2010年血液制品非正常报废状况。方法采用PASS3000XP安全输血标准化系统,按采血、成分制备、待检库及成品库报废信息等条件进行数据统计查询。结果全血少量550袋,占0．29％,渗漏或破袋130袋,占0．07％,脂浆2390袋,占1．27％,蛋白析出167袋,占0．09％。结论对于采供血不同过程中产生报废血液的原因不同,可针对性地采取相应措施,可在体检征询、初筛、采血、成分制备、成品血液贮存、运输、发放等诸多环节加以控制,避免血液的浪费。     

腹腔镜修补胃十二指肠穿孔46例

目的研究腹腔镜修补胃十二指肠穿孔技术与效果。方法对46例胃十二指肠穿孔患者作腹腔镜下穿孔修补术。同期28例胃十二指肠穿孔患者作开腹手术。比较两组的手术时间、术后胃肠道恢复、术后住院天数等指标。结果腹腔镜组住院日、术后下床时间、肛门恢复排气时间、最短手术时间、术后镇痛分别为（6．1±2．5）d、（7．8±4．2）h、（24．5±1814）h、28min、2％;与开腹组的（9．4±3．9）d、（12．9±5．9）h、（45．3±26．7）h、38min、53．6％比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组平均手术时间差异无统计学意义（P〉0．05）,无严重并发症发生。结论腹腔镜胃十二指肠穿孑L修补和开腹单纯缝合具有相同的手术适应证,腹腔镜下操作具有明显的微创优势,兼具腹腔镜探查和治疗双重功能,操作简单安全易推广,痛苦小、肠道功能恢复快、住院时间短。     

江苏省扬州市部分医务人员吸烟行为及控烟知识现状调查

目的对江苏省扬州市医务人员的吸烟行为和控烟知识现状进行调查,为今后在医务人员群体中实施控烟干预提供依据。方法采用问卷调查的方法,对扬州市4家医疗机构605名直接从事医务工作的人员进行问卷调查。结果医务人员人群总吸烟率为16.03%,现在吸烟率为11.57%;烟草危害的知晓率为73.61%,7种吸烟相关疾病的知晓率为71.00%,6种被动吸烟相关疾病的知晓率为77.60%;对医疗机构控烟认同率为83.63%;43.46%的医务人员获得过控烟方面的知识培训,能为病人制定戒烟计划的有1.69%;能对病人在门诊和病房提供健康教育的有31.40%。结论医务人员人群烟草相关知识掌握相对不足,应当进一步加强医务人员控烟知识和技能的健康教育和培训,改变其吸烟行为,同时也更好地推动社会控烟工作。