腰椎间盘突出微创介入并发终板炎2例报告

<正>随着生活节奏的不断加快,腰椎间盘突出发病率逐年升高,选择微创手术治疗的患者也逐年攀升,由于微创的机械使用、介入的温度和化学反应的影响,术后腰椎终板炎相继发生[1～2]。2014 年 1 月～2018 年 7月我院疼痛科收治腰椎间盘突出病变患者 113例,均择期行射频联合臭氧介入手术治疗,其中术后并发终板炎2例,现总结报道如下。1 病例介绍患者1,男,52岁,因腰背痛10年,加重伴左下肢麻痛1月入院。患者10余年前出现腰背部疼痛,     

医学院校建设终身教育型智库的相关研究

<正>在全球经济飞速发展大时代背景下,智库以多种多样的形式出现在公众视野之中,对民众的生活、工作及学习等方面发挥着越来越重要的作用。21 世纪以来,我国逐渐形成了以官方智库、科研院所智库、高校智库及民间智库共同生存、共同支撑的具有中国特色的发展格局[1]。医学院校作为高校中的一个特殊群体,在智库的建设过程中也具有其特殊性,它更强调终身教育的重要性,建设终身教育型智库将是一个有利于医学院校教育治理的创新性举措,国内尚未发现相关报道。现通过对我国     

急性脑梗死合并急性心肌梗死一例报告

<正>心脑梗死(Cardio-cerebral infarction,CCI)是由Omar等人[1]提出的用于描述急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)与急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)同时发生的情况。ACI与AMI有相同的病理生理学基础,两者常同时或相继出现,但由于病情相对复杂,很难立即诊断和治疗,不仅给医生带来了挑战,同时也增加了患者的死亡风险。笔者将我科收治     

微信平台健康教育模式对中青年居家腹膜透析患者焦虑及抑郁的干预效果

目的探索应用微信平台健康教育模式干预中青年居家腹膜透析患者焦虑及抑郁的效果。方法选择2016年1月至2018年12月右江民族医学院附属医院收治的122例中青年居家腹膜透析患者作为观察对象,按照健康教育模式不同,分成观察组(n=65)和对照组(n=57),观察组运用微信平台健康教育模式,针对居家腹膜透析患者焦虑、抑郁及不良事件进行重点干预,对照组则应用常规健康教育模式进行干预,观察比较两组干预的效果,干预前后的焦虑、抑郁改变情况及不良事件发生情况。结果观察组和对照组的透析总有效率分别为100.0%和89.5%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组透析效果更优;观察组患者干预后SAS、SDS评分分别为(32.15±2.56)分和(36.71±3.02)分,均明显低于对照组的得分,差异有统计学意义(P<0.001);观察组腹膜透析不良事件发生率12.3%(8/65),明显低于对照组的36.8%(21/57),差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用微信平台健康教育模式对中青年居家腹膜透析患者实施干预,可提高患者的透析效果,焦虑和抑郁状况明显好转,腹膜透析不良事件发生率降低,是一种可行有效的教育及管理方式,值得推广。     

误诊为结核性脑膜炎的急性出血性白质脑炎1例

<正>急性出血性白质脑炎(acute hemorrhagic leukoencephalitis, AHLE)又称急性出血坏死性脑脊髓炎,是一种病情凶险的中枢神经系统炎性脱髓鞘病,多认为是急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis, ADEM)的暴发型。其起病急骤,病情凶险,病死率高。早期正确诊断和积极治疗,可获得较好的治疗效果及预后。现报告1例AHLE,探讨该病的发病机制、临床特征和治疗。     

耳穴压豆对神经重症患者肠内营养喂养不耐受的影响研究

目的 探讨耳穴压豆预防神经重症患者肠内营养喂养不耐受的应用效果。方法 选取百色市某三级甲等医院神经重症患者58例,随机分为对照组30例、干预组28例,两组均予管饲肠内营养。对照组给予肠内营养常规护理;干预组在对照组的基础上,用王不留行籽进行耳穴压豆护理。观察患者肠内营养7 d喂养不耐受的发生率;比较肠内营养第4天及第7天的总蛋白、白蛋白及前白蛋白的差异及变化情况。结果 对照组肠道并发症总发生率(83.33%)高于干预组(57.14%),差异具有统计学意义(P=0.029);其中两组腹泻的发生率差异具有统计学意义(P=0.016),但便秘、消化道出血、呃逆等差异无统计学意义;肠内营养第4天、第7天,干预组的总蛋白、白蛋白及前白蛋白均高于对照组(P<0.05或P<0.001)。结论 耳穴压豆可有效降低神经重症患者肠内营养喂养不耐受的发生率,有助于保障患者的营养状态。     

复方芩兰口服液联合乙酰半胱氨酸治疗小儿支气管肺炎临床疗效及对Th1/Th2、免疫球蛋白水平的影响

目的:观察复方芩兰口服液联合乙酰半胱氨酸治疗对小儿支气管肺炎的疗效及对Th1/Th2、免疫球蛋白水平的影响。方法:将126例支气管肺炎患儿随机平分为观察组(63例)和对照组(63例)。对照组采用基础治疗+乙酰半胱氨酸雾化治疗,观察组在对照组的基础上增加复方芩兰口服液治疗。比较两组免疫功能指标：免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、补体C3(C3),Th1/Th2相关因子：白介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)、干扰素-γ(INF-γ),炎性因子指标：C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),肺功能指标：用力肺活量(FVC)、最大呼气流速(PEF)、第一秒最大呼气容积(FEV1),临床症状(发热、咳嗽、湿啰音、气促、胸部X线阴影)消失时间和治疗总有效率。结果:治疗后,观察组总有效率高于对照组(92.06%vs 79.37%,P<0.01);治疗后,观察组和对照组IgA、IgG、IgM、C3、IL-2、INF-γ、FVC、PEF、FEV1水平均上升,IL-4、IL-10、CR...     

CT增强扫描对比剂外加温的应用及效果观察

目的:探讨CT增强扫描对比剂外加温的应用效果。方法:将300例CT增强扫描检查患者随机分为对照组和观察组,各150例;对照组注射常温对比剂,即室温下温度22℃,观察组注射加温后的对比剂,即将对比剂加温至37℃;观察两组对比剂注射时对血管壁压力的影响,两组对比剂渗漏发生率及过敏样毒副反应发生率。结果:观察组对比剂外加温后,注射时对血管压力明显低于对照组(P<0.01);观察组对比剂渗漏的发生率、过敏样毒副反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:对比剂外加温至37℃能有效降低对比剂注射过程中对血管壁的压力,并减少对比剂渗漏及过敏样毒副反应发生率,值得推广应用。     

围术期应激反应防治新进展

术前禁饮禁食、麻醉诱导、气管插管以及术后疼痛等应激刺激能导致应激反应。强烈的应激反应不利于患者术后康复,增加手术及麻醉风险。静脉注射利多卡因、超前镇痛以及多模式镇痛能有效地抑制应激反应,维持血液动力学的稳定,减轻炎症反应,促进细胞免疫功能和术后康复。     

原发性乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤1例报道及文献复习

目的通过观察原发性乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)的临床资料、病理学特征和免疫组化检测结果,探讨其诊断、鉴别诊断和治疗方法。方法通过分析彩超、HE形态学改变和免疫组化结果,对右江民族医学院附属医院(以下简称我院)收治的1例原发性乳腺DLBCL进行确诊,并温习相关文献进行讨论。结果彩超示左乳探及一大小40mm×35mm×25mm低回声团块,边界尚清。光镜下见乳腺组织被弥漫浸润的异型淋巴样细胞所取代,肿瘤细胞大部分区域排列成单列。免疫组化标记物:CD20、CD79a、Mum-1、Bcl-2、CD45、Ki67均阳性表达,ER、PR、HerbB-2、E-cadherin均阴性表达。综合彩超、组织形态学及免疫组化结果证实为原发性乳腺DLBCL。结论原发性乳腺DLBCL相对少见,与乳腺癌难以辨别,诊断主要依靠组织形态学与免疫组化进行确诊,治疗主要以全身化疗及局部放疗为主。