心理护理对微创介入镇痛术治疗腰椎间盘突出症疼痛的疗效观察

目的 研究心理护理对微创介入镇痛术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 宣武医院疼痛中心2009年6月-2010年7月住院行微创介入镇痛术治疗的腰椎间盘突出症患者,共80例,随机分为两组,每组40例,所有患者均接受微创神经介入镇痛术,实验组在微创神经介入镇痛术治疗的同时配合适当的心理护理.采用六点行为评分法(6-point behavioral rating scale,BRS-6)对患者治疗后的效果进行评价,根据患者的治疗效果,0~2分为治疗有效(其中0~1分为治愈,),3～5分患者为无效.结果 经治疗后,实验组治愈26例(65.0%),有效率为81.7%(33例),无效率17.5%(7例);对照组治愈16例(40.0%),有效率为60.0%(24例),无效率40.0%(16例).两组有效率间差异有统计学意义(χ2=4.94,P=0.026).结论 微创介入镇痛术治疗腰椎间盘突出症的同时配合适当的心理护理措施可以提高临床疗效.     

继发性腰椎间盘炎的诊断及治疗

目的探讨腰椎间盘突出症术后继发性椎间盘炎的诊断与治疗。方法回顾性分析手术治疗腰椎间盘突出症890例的临床资料,对其中继发腰椎间盘炎17例（发生率1．91％）的临床症状、体温、白细胞总数、血沉、C反应蛋白以及治疗方法进行探讨。结果继发腰椎间盘炎发病时间最早在术后第6d（6例）,在术后第10～12d症状明显的变化（11例）。除1例需二次手术外,余16例均经保守治疗6～8周后治愈。随访12～36个月,16例恢复正常生活与工作。1例仍有腰背痛。结论根据腰间盘突出症术后疼痛缓解,一段时间后再次出现明显腰痛,血沉增快,C反应蛋白升高,可考虑继发性椎间盘炎诊断。治疗方法以保守治疗为主。     

术后椎间盘炎的诊治体会

目的总结7例腰椎间盘突出症患者术后继发椎间盘炎的临床特点,探讨其早期诊断和治疗方法．方法我院1990年6月至2007年8月手术治疗腰椎间盘突出症患者术后继发椎间盘炎7例,其中男2例,女5例,年龄35～63岁,平均42岁．L4．,5例,ks,2例．行椎间盘摘除术后第3～11天又出现腰痛,平均6d．7例均做血沉,采用卧床、腰部制动,抗生素和非甾体抗炎药等治疗．结果本组先期6例治疗后症状均消失无复发,腰椎活动度良好,均恢复正常生活和工作．近期1例术后效果优,第5天腰部出现轻微疼痛,加重并寒战高热,最终因感染中毒性休克死亡．结论腰椎间盘突出症术后继发椎间盘炎经保守治疗症状进行性加重者,宜早期积极手术干预．     

腰椎间盘突出症手术并发症的原因分析及对策

目的:探讨腰椎间盘突出症手术并发症的原因及治疗对策。方法:对手术治疗的156例腰椎间盘突出症患者术后随访1～24个月,观察并发症发生情况,探讨其可能原因。结果:156例术后并发椎间隙感染1例,神经损伤7例,硬脊膜损伤2例,脊柱不稳定1例,粘连性蛛网膜炎1例。再次手术治疗2例,非手术治疗10例治疗后患者症状、体征改善良好,疗效满意。结论:严格掌握腰椎间盘突出症患者手术指征,选择合理的手术方式,是减少术后并发症的有效措施;并发症发生后应采取积极合理的补救措施,可取得良好的疗效。     

Modic改变对臭氧注射治疗腰椎间盘突出症疗效的影响

目的探讨腰椎终板信号改变（Modic改变）对臭氧注射髓核消融微创治疗腰椎间盘突出症疗效的影响。方法回顾性分析我院2007年8月至2011年12月采用臭氧注射髓核消融治疗腰椎间盘突出患者62例,根据患者腰椎MRI Modic改变分为2组,A组37例,MRI显示终板无信号改变,B组25例,其中MRI显示终板Modic I型改变7例,Modic Ⅱ型改变16例,Modic ⅡI型改变2例,统计分析患者术前、术后随访时患者疼痛状况疼痛视觉评分（visual analogue scale,VAS评分）及Oswestry功能障碍指数（oswestry disability index,ODI）。结果术前A、B组患者VAS及ODI无显著性差异;术后A、B组患者VAS及ODI均明显改善。随访3个月及12个月时A组VAS分别为4.17±0.31,5.29±0.77,B组VAS分别为7.46±0.71,9.01±0.69,A组优于B组;随访3个月及12个月时A组ODI分别为6.62±1.51,8.21±1.40,B组ODI分别为10.77±2.71,11.03±1.91,A组优于B组。结论臭氧注射髓核消融术是治疗腰椎间盘突出症的有效微创手段,终板Modic改变可能是影响术后疼痛缓解的原因之一。     

复发性腰椎间盘突出症的微创手术治疗

目的：探讨微创手术通道下治疗复发性腰椎间盘突出症的临床效果。方法回顾性分析2009年7月到2013年7月行微创椎间盘切除术治疗的30例腰椎间盘突出症术后复发患者的临床资料,患者复发节段腰34（L34）1例,腰45（L45）10例,腰5骶1（L5S1）19例;统计描述患者的年龄、体质量指数、复发节段、手术时间、术中失血量、术后无痛行走的时间,采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评估微创手术治疗的临床疗效。结果手术时间50～100min,平均65min;术中失血量100～180mL,平均145mL;住院时间9～16d,平均13d;平均住院费用7300元;术后无痛行走时间7～15d,平均11d;术后从事非体力劳动的时间27．3d,VAS分值由术前的（7．3±1．3）分降低到术后（3．1±0．9）分,末次随访时为（2．2±0．6）分,术后、末次随访VAS分值与术前比较,差异均有统计学意义（P＜0．05）。获得随访时间6～33个月,平均16．5个月。疗效优16例,良7例,可5例,差2例,优良率76％。结论微创手术是治疗复发性腰椎间盘突出症的有效方法之一。     

单节段腰椎间盘突出症单纯髓核摘除术后10年以上随诊观察与分析

目的:探究单节段腰椎间盘突出症单纯髓核摘除术后10年以上的远期疗效。方法:选取我院收治的单节段腰椎间盘突出症进行单纯髓核摘除术治疗的100例患者作为观察对象,术后10年对其进行随诊观察,掌握其医学影像学资料并进行分析。结果:X线片检测显示腰椎序列正常人数占比为94.0%,Ⅰ度滑脱者人数占比为6.0%。100例患者均未显示腰椎过伸过屈位动态不稳定。57例(57.0%)患者手术节段椎间隙变窄,手术节段残存的活动度为0.2°～13.2°,平均(5.11±1.04)°。手术节段存在腰椎间盘突出的有16例,有10例患者自述出现腰腿疼痛症状。有32例患者的手术节段出现终板信号改变,其中ModicⅠ型有10例,Ⅱ型22例;有2例患者出现全终板信号改变,剩余患者则呈现出手术侧终板改变。X线片检测提示手术头侧相邻节段椎间盘出现退变改变者有21例,Ⅱ级15例,Ⅲ级6例。100例患者在MRI T_2像上头侧相邻节段椎间盘均出现不同程度的退变表现,Pfirrmann椎间盘退变分级:1～5级76例,≥6级24例。78例患者存在不同程度的骨质增生、黄韧带肥厚以及关节囊增厚等退变。X线片上手术节段椎间隙狭窄患者的ODI评分明显高于无狭窄患者(P<0.05)。结论:单节段腰椎间盘突出症进行单纯髓核摘除术治疗后,患者在10年时间内能保留一定的活动度,不会出现脊柱不稳情况,但手术相邻节段退变以及椎间隙变窄的发生率较高,需要临床进行重点关注。     

经皮突出髓核摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症54例

目的探讨经皮突出髓核摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症可行性及临床效果.方法回顾2008年1月至2011年3月极外侧型腰椎间盘突出症54例共54个椎间盘,用改进后的经皮椎间盘切吸术套件行经皮突出髓核摘除术,观察术前和术后3、7 d VAS评分,术后随访6～18月,按改良"Macnab"分级评定疗效,同时记录患者的术中反应、住院时间和术后并发症.结果手术均获成功;术后短期VAS疼痛评分明显低于术前(P<0.05),按照"Macnab"分级评定,优良率87.03%.结论经皮突出髓核摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症操作简单、术程短、安全、减压充分、疗效肯定,是治疗极外侧型腰椎间盘突出症新的微创介入疗法.     

中西医结合治疗腰椎间盘突出症

目的：观察中医推拿联合臭氧微创介入术对腰椎间盘突出症（LDH）的治疗效果。方法选取 LDH患者100例,随机分为治疗组及对照组,各50例,治疗组采用中医推拿联合臭氧微创介入术治疗,对照组仅用腰椎间盘突出症臭氧微创介入术治疗,观察2组术后3周主要症状、体征积分改善情况,并对比术后1、3周时临床疗效。结果治疗组术后3周各项主要症状、体征积分改善幅度均显著优于对照组,组间比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）;2组术后1 周时临床疗效比较无统计学意义（P ﹥0.05）;治疗组术后3周时总有效率显著高于对照组（P ﹤0.05）。结论中医推拿联合臭氧微创介入术可有效改善 LDH 患者临床症状及体征,疗效优于单纯臭氧微创介入治疗。     

腰椎间盘炎的治疗方法探讨

目的探讨原发性与继发性腰椎间盘炎最适宜的治疗方法.方法回顾性分析25例腰椎间盘炎的诊疗过程,比较保守、手术、介入三种治疗方法的疗效、治疗时间的差异. 结果保守治疗7例,5例治愈,2例好转;介入治疗10例,9例治愈,1例好转;常规手术治疗8例,6例治愈,2例好转.结论保守治疗疗效不确切,且治疗时间长.手术、介入治疗疗效肯定,但介入治疗能以微创达到与外科治疗相似的治疗效果,且术后恢复时间短,可作为腰椎间盘炎治疗时优先考虑的方法.     

腰椎间盘炎的治疗方法探讨

目的探讨原发性与继发性腰椎间盘炎最适宜的治疗方法。方法回顾性分析25例腰椎间盘炎的诊疗过程，比较保守、手术、介入三种治疗方法的疗效、治疗时间的差异。结果保守治疗7例，5例治愈，2例好转；介入治疗10例，9例治愈，1例好转；常规手术治疗8例，6例治愈，2例好转。结论保守治疗疗效不确切，且治疗时间长。手术、介入治疗疗效肯定，但介入治疗能以微创达到与外科治疗相似的治疗效果，且术后恢复时间短，可作为腰椎间盘炎治疗时优先考虑的方法。     

椎间孔镜手术与传统开窗手术治疗腰椎间盘突出症的术后疼痛介质、炎性因子比较

目的:对比椎间孔镜手术与传统开窗手术治疗腰椎间盘突出症的术后疼痛介质、炎性因子差异。方法:收集本院收治的腰椎间盘突出症患者80例,随机分为观察组及对照组各40例。对照组接受传统开窗手术治疗,观察组接受椎间孔镜手术治疗。术前、术后1周,采用荧光分光光度法测定血清疼痛介质含量;采用ELISA测定促炎因子及抗炎因子含量。结果:术前,两组血清疼痛介质、炎性因子含量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周,观察组的血清疼痛介质去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)含量以及促炎因子白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、白介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量低于对照组,血清抗炎因子白介素-4(IL-4)、白介素-10(IL-10)、可溶性肿瘤坏死因子Ⅰ型受体(sTNF-RI)含量高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:椎间孔镜手术可以有效治疗腰椎间盘突出症,在缓解患者疼痛感受、降低炎症反应方面更具优势。     

腰椎间盘突出症术后功能锻炼

功能锻炼在腰椎间盘突出症术后康复治疗中起着重要作用。本院自 1997年 1月至 1999年 12月共手术治疗腰突症 38例 ,疗效满意。本文旨在对其术后功能锻炼情况进行分析总结。1 临床资料本组 38例 ,其中男性 32例 ,女性 6例 ,年龄 2 3～ 6 5岁 ,平均 4 3岁。腰4～ 5椎间盘突出 17例 ,腰5～骶1椎间盘突出 2 0例 ,腰4～ 5并腰5～骶1椎间盘均突出 1例。病程为 10个月～ 30年 ,平均 3 7年。明确手术指征后均在硬麻下行腰椎间盘摘除术 ,术后患者症状体征均消失 ,37例两个月后能恢复正常工作劳动 ,1例行走或站 1ｈ以上可出现腰部轻度疼痛 ,无双下肢疼…     

腰椎间盘突出复发治疗探讨

目的:探讨腰椎间盘突出复发手术治疗方法。方法:总结59例住院患者资料,其中男36例,女23例,年龄24～69岁,平均年龄42.3岁。术后3年复发18例,3～5年32例,6～10年9例,单节段复发12例,2个阶段10例,L_5～S_1突出6例,L_4～L_5突出18例,L_4～L_5、L_5～S_1突出13例。结果:所有患者采取手术治疗方法,术后随访3个月～4年,平均1.5年,优良率为98.1%。结论:手术治疗腰椎间盘突出复发症效果颇为显著。     

射频靶点消融联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症微创介入术的护理体会

目的:总结射频靶点消融联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症微创介入术的护理体会。方法:对腰椎间盘突出症134例进行精心的术前护理、术中配合和术后护理。结果:通过合理的护理后,可以明显缩短手术时间,减少并发症发生。结论:通过对腰椎间盘突出症患者进行合理的护理可有效提高治疗效果。     

微创小切口手术治疗单节段腰椎间盘突出症167例

目的探讨微创小切口手术治疗单节段腰椎间盘突出症的方法及效果。方法 167例单节段腰椎间盘突出症患者行微创小切口手术治疗。其中男94例,女73例,平均年龄41.2岁(17～72岁),其中L_(3/4)9例,L_(4/5) 83例,L_5/S_1 75例。结果切口长度为2～3 cm,平均2.8 cm;手术时间为30～50 min,平均41 min;出血量为30～150 ml;术后住院时间5～7 d,平均6.7 d;术后所有患者均得到随访,随访时间24～48个月,平均35.6个月。按改良Macnab标准,优123例,良40例,可4例,优良率97.6%。结论微创小切口手术治疗单节段腰椎间盘突出症创伤小、术后恢复快、效果满意,值得推广。     

Master-Quadrant系统辅助下微创治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的:观察Master-Quadrant系统辅助下微创治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,为临床应用Master-Quadrant系统微创治疗腰椎间盘突出症提供理论依据。方法:回顾分析2010年1月至2014年12月应用Mast-Quadrant系统辅助下经后路微创治疗腰椎间盘突出症患者50例,男35例,女15例。年龄19-59岁,平均年龄31.1岁。单节段42例,双节段8例,均为L4-L5和L5-S1节段,术后随访评价手术治疗效果,评价指标包括手术切口长度、手术时间、出血量、住院时间、术后恢复正常工作时间、JOA评分、Macnab标准评价等。结果:手术切口长度2-3cm,平均2.5cm,手术时间30-90min,平均51min;术中出血50-150ml,平均100ml;住院时间7-17d,平均10d;术后恢复正常工作时间1-3月,平均1.2月;随访3个月-1年,平均8个月;JOA评分治疗前为(10.32±2.12)分,术后1个月为(20.65±2.62)分,末次随访为(26.55±3.74)分;Macnab标准评价,优43例,良7例。结论:Mast-Quadrant系统辅助下微创治疗腰椎间盘突出症手术效果良好,切口小、出血少、术野清晰,是一种治疗腰椎间盘突出症安全有效的方法。     

臭氧射频联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的护理

目的:探讨臭氧射频联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的护理方法。方法:对92例腰椎间盘突出症患者在CT下行臭氧射频联合胶原酶治疗过程中给予心理护理、手术护理、健康教育功能锻炼及出院指导。对微创治疗后患者进行术后随访,随访时间为术后3~24个月,采用VAS评分方法评估疼痛强度。结果:其中81.5%患者疼痛缓解69%以上,无运动功能障碍,恢复正常工作,全部病例未出现1例严重并发症。结论:臭氧射频联合胶原酶微创治疗腰椎间盘突出症的护理在整个治疗过程中起着重要的作用。     

微创开窗手术治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨微创开窗手术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：收集2007年3月～2010年12月我院腰椎间盘突出患者87例,采用微创小切口椎板开窗法进行腰椎间盘髓核摘除及神经根管减压术,其中,L4～5突出44例,L5～S1突出36例,L3～4突出7例,L4～5和L5～S1双突出12例。结果：所有患者无神经根和硬脊膜损伤,切口一期愈合,腰腿痛症状缓解85例,优良率达97.7%（85/87）。结论：微创开窗手术治疗腰椎间盘突出症,具有创伤小、出血少、恢复快、疗效好、对脊柱稳定性影响小等优点,但是手术成功的前提是术者要有熟练的手术技巧和准确的手术定位。     

微创手术与开放手术治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

目的 对微创手术和开放手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效进行回顾性分析.方法 选取腰椎间盘突出症患者共104例,将104例腰椎间盘突出症患者随机分成开放组与微创组,各52例.开放组患者通过开放手术进行治疗;微创组患者通过微创手术进行治疗.结果 微创组腰椎间盘突出症患者的术中出血量、术中用时以及住院时间均低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 微创手术能更有效对腰椎间盘突出症患者进行治疗,值得临床推广应用.