股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折治疗的临床分析

目的探讨同侧股骨干、股骨颈骨折的临床特点、漏诊原因及治疗方法。方法11例同侧股骨干、颈骨折患，10例采用股骨干切开复位加压钢板内固定，股骨颈骨折8例经皮空心钉或折断钉固定，1例股骨重建钉固定；1例加压鹅头钉固定，1例股骨颈、干骨折采用加长Gamma钉固定。结果11例随访9个月～8年，股骨干骨折均愈合。股骨颈骨折愈合10例，其中1例畸形愈合，不愈合1例，股骨头坏死2例。结论对股骨干骨折的患，应常规摄骨盆前后位X线片，一旦确诊，应及早手术。采用股骨干骨折加压钢板固定，股骨颈骨折经皮空心钉或折断钉固定疗效满意．     

经单侧穿刺椎体后凸成形术治疗侧方椎体压缩性骨折

目的研究经单侧椎弓根穿刺椎体后凸成形术治疗侧方骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)的疗效。方法选择我院2009年10月~2011年10月收治的30例侧方OVCF患者,随机行凹侧或双侧球囊撑开椎体后凸成形术治疗,分别在术后1、6、12个月进行随访,对椎体高度恢复、脊柱后凸、侧凸Cobb角及并发症进行评价。结果术后1、6、12个月的随访结果比较发现,凹侧撑开及双侧撑开组患者椎体高度均较术前明显恢复(P0.05),脊柱后凸、侧凸Cobb角均较术前明显纠正(P0.05)。术后定期随访无丢失。凹侧撑开组与双侧撑开组之间比较,上述指标差异无统计学意义(P0.05)。结论经凹侧球囊撑开椎体成形治疗侧方OVCF,与双侧撑开相比疗效相当,可简化手术、缩短手术时间、减小创伤、减少费用,是治疗侧方OVCF的有效方式。     

髋臼骨折手术治疗17例体会

目的：总结髋臼骨折手术治疗的效果。方法：１９８９年５月－１９９９年,对１７例髋臼骨折施行手术治疗,采用Ｌｅｔｏｕｔｎｅｌ推荐的入路,用钢板或加压螺钉内固定,结果：解剖复位１３例,满意复位３例,较差１例,１６例获得随访,优良率８１．３％。结论;处理髋臼骨折应象其他关节内骨折一样,凡骨折移位超过３ｍｍ,骨折累及负重区域,关节内有碎骨块者的手术适应症。     

距骨颈骨折的手术治疗及疗效分析(附31例报告)

目的探讨距骨颈骨折的手术治疗方案及疗效。方法随访43例距骨颈骨折手术治疗患者,行闭合或切开复位,以皮质骨螺钉、松质骨螺钉、空心螺纹钉或可吸收螺钉进行固定。术后均石膏固定,早期功能康复锻炼。结果平均随访时间24个月以上。术后按照Howkins疗效标准进行疗效评价,其中优13例,良9例,可6例,差3例,优良率70.3%。术后2例发生局部皮肤坏死。8例发生距骨缺血性坏死,7例踝关节创伤性关节炎,距下关节创伤性关节炎14例,内翻畸形愈合2例。结论选择恰当的复位、手术时机、手术方法,尽量保护软组织,早期进行功能康复锻炼,可获得较好的临床疗效。     

川西北区域灾难医学应急救援人员胜任力评价指标体系的构建研究

目的构建川西北区域灾难医学应急救援中医护人员胜任力评价指标体系, 为组建符合川西北区域灾难特点的高品质、高战斗力、训练有素的灾难医学应急救援队伍提供参考。方法于2021年2月—2022年1月, 通过文献分析、半结构式访谈、专家函询的方法, 初步拟定川西北区域灾难医学应急救援人员胜任力评价指标体系;运用德尔菲专家函询法对15名专家进行2轮函询, 验证评价指标体系, 并运用层次分析法及专家重要性赋值平均分配法分析各指标权重。结果 2轮函询专家的积极系数均为100.0%(15/15), 专家权威系数分别为0.86、0.89, 变异系数分别为0.19、0.18, 肯德尔和谐系数分别为0.223、0.525。最终构建的川西北区域灾难医学应急救援人员胜任力评价指标体系共4个一级指标、14个二级指标、79个三级指标。结论运用德尔菲法构建的胜任力评价指标体系可信度高, 为应急救援人员的遴选、培训、考核提供了依据, 对提高川西北区域灾难医学紧急救援能力具有重要意义。     

急诊手术治疗高龄患者股骨粗隆间骨折

目的:评价急诊手术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床价值。方法:研究方法为回顾性分析。排除年龄小于70岁、陈旧性骨折、病理性骨折、多发创伤、入院时明显内科合并症患者。将2006年3月至2012年3月绵阳市中心医院收治的70岁以上高龄股骨粗隆间骨折患者127例(男38例,女89例)纳入研究。按是否采取急诊手术分为两组:急诊手术组56例,伤后24h内行手术治疗;非急诊手术组71例,入院24h后行手术治疗。回顾性调查内容:①住院期并发症,包括电解质紊乱、隐性失血、谵妄、深静脉血栓形成、上消化道出血、肺部感染、尿路感染、心脑血管意外、褥疮。②预后,包括住院期死亡例数、随访1年死亡例数、住院时间、骨折愈合时间及髋关节功能评分。结果:急诊手术组主要住院并发症依次为隐性失血、谵妄、肺部感染、电解质紊乱、尿路感染;非急诊手术组主要住院并发症依次为隐性失血、肺部感染、电解质紊乱、谵妄、褥疮。急诊手术组无住院期死亡病例,随访1年死亡1例;非急诊手术组住院期死亡4例,随访1年死亡7例。急诊手术组平均住院时间(9±3)d,低于非急诊手术组平均住院时间(17±8)d。骨折愈合时间平均为(12±2)周。电解质紊乱、谵妄、深静脉血栓形成、肺部感染、尿路感染、褥疮、住院期死亡人数、随访1年死亡人数、住院时间两组间差异均有统计学意义。隐性失血、上消化道出血、心脑血管意外、骨折愈合时间、髋关节功能方面两组间差异均无统计学意义。结论:高龄患者股骨粗隆间骨折伤后24h内的急诊手术可减少住院期间并发症,缩短住院时间,降低死亡风险。     

关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征11例的围手术期护理

目的:对关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征的围手术期护理进行探讨。方法:总结11例肩峰下撞击综合征患者进行关节镜下肩峰成形术的围手术期护理方法。结果:所有患者术后均得到优良的功能恢复,康复护理方法得当。结论:关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征的疗效确切,正确的围手术期护理与康复护理对于术后患肢功能恢复至关重要。     

单侧椎板开窗髓核摘除术治疗中央型椎间盘突出症

[目的]探讨单侧椎板间开窗髓核摘除术治疗中央型腰椎间盘突出症适应证及疗效. [方法]对自2004年1月～2006年12月收治66例确诊中央型腰椎闻盘突出症患者行单侧椎板问开窗髓核摘除术. [结果]全部病例得到3～36个月随访(平均17个月).疗效按照NaKai评定标准,其中优48例,良13例,可4例,差1例.优良率92.4%.疗效差1例分析原因可能因为术中过度牵拉神经根所致,予以卧床休患2周,并加用激素、神经营养药物等,2周后缓解.本组病例无意外损伤及感染等病例发生. [结论]单侧椎板间开窗髓核摘除术是治疗中央型腰椎间盘突出症有效方法,临床效果满意.     

四川汶川地震伤情统计与分析

目的研究四川汶川地震所致伤员的伤情特点和规律。方法对我院收治患者进行登记，采用国际疾病分类方法（ICD-10）统计、分析其损伤的外部因素、疾病分类及构成情况。结果本组患者主要损伤外部原因为被物体击中和被物体挤压。疾病构成前5位为：胫腓骨骨折158例（13．37％），骨盆骨折122例（10．32％），脊柱骨折120例（10．15％），股骨骨折109例（9．22％），前臂骨折／脱位106例（8．97％）。结论深入研究地震所致伤员的伤情特点，对合理使用、调配医疗资源，更好地为灾民提供医疗服务有重要的指导意义。     

地震后帐篷医院骨科护理质量的管理

目的探讨地震后应急状态下帐篷医院骨科的护理质量管理方法。方法通过合理调配人员,调整工作时间,明确分工,责任到人,加强查对和巡视工作,重视交接班制度的落实,充分发挥医学生、志愿者的作用,做好地震后应急状态下帐篷医院骨科的护理质量管理。结果218名地震灾害伤员在骨科帐篷病房救治期间,无1例发生医院感染、严重护理并发症及护理差错、投诉。结论因地制宜,重视地震后应急状态下骨科的护理质量管理,对保证护理安全,杜绝差错事故发生有着重要意义。