负压封闭引流联合清热解毒中药治疗骨折内固定术后感染的效果

目的观察负压封闭引流（ VSD）联合清热解毒中药治疗骨折内固定术后感染的效果。方法骨折内固定术后感染患者90例，随机分两组，每组45例，两组患者均使用 VSD治疗，研究组患者联合清热解毒中药口服，1剂／d，服用14 d，对比两组患者治疗结果。结果治疗后对照组患者总有效率为64．4％，研究组为93．3％，研究组疗效优于对照组（P＜0．05）。结论骨折内固定术后感染采用VSD联合清热解毒中药口服治疗效果理想。     

快速免疫色谱测定法在骨关节结核诊断及鉴别诊断中的价值

目的探讨快速免疫色谱法对活动性骨关节结核的诊断价值。方法采用ＩＣＴ快速免疫色谱法检测７５例活动性骨关节结核、６９例以肿瘤为主的骨病患者及７２名正常人血清中的抗体。结果骨关节结核组阳性率为８０％，其中脊柱结核阳性率为９０％，脊柱以外的关节结核阳性率为６１％，合并其它部位结核阳性率为７６％；骨病组３例阳性，正常组２例阳性，假阳性率分别为４％和３％。结论ＩＣＴ快速免疫色谱法是骨关节结核诊断和鉴别诊断的一项有用的辅助手段     

创伤性截瘫病人的护理

创伤性截瘫，多数由脊椎骨折，脱位压迫脊髓损伤所致。多为突发事件，具有发病急，致残率高，并发症多，病程漫长，护理工作繁重等特点。我科自2001年至今共收治22例创伤性截瘫病病人，护理重点介绍如下：     

炎症因素在腰椎间盘退行性病变中的作用

腰椎间盘疾患产生下腰痛和急性下肢根性痛的基本原理，一般认为是机械性压迫，但临床与基础研究发现，腰椎间盘突出后神经根的受压程度与患的临床症状并不呈正比关系，炎症因子在该类疾患的致病过程中起着重要的作用，例如磷脂酶A2(PLA2)，它在椎间盘中活性的增高与椎间盘退行性变、突出，以及椎间盘源性下腰痛有直接关系。因此，针对炎症机制导致神经损害这一理论，应用炎症抑制药物可以取得良好的疗效。另外，由于椎间盘退行性变，椎体失稳，椎间盘内PLA2活性升高是互为因果、相互促进的关系，其中椎间盘源性椎体失稳是实施椎体前路融合术的绝对适应证，而对于椎间盘疾患PLA2活性升高的情况，椎间盘内注射炎症抑制剂也是有效的措施。因此，可以设想若椎间盘内注射的药物既能融合稳定脊柱，又能降低PLA2的活性则是理想的方法。     

微创与开放TLIF治疗复发性腰椎间盘突出症的疗效比较

目的 比较分析微创经椎间孔腰椎融合术(MIS-TLIF)与开放经椎间孔腰椎融合术(TLIF)治疗复发性腰椎间盘突出症的临床效果.方法 回顾性分析2014年5月至2016年5月收治的28例复发性腰椎间盘突出症患者的临床资料,13例行微创TLIF(MIS-TLIF组),15例行开放TLIF(TLIF组).比较两组患者手术切口长度、手术时间、术中失血量、术后引流量、平均住院日及并发症情况.术后1年采用日本骨科协会评分(JOA)评测腰椎功能,依据改良Macnab标准比较两组临床效果.结果 微创TLIF组手术切口长度、术中失血量、术后引流量、平均住院日优于开放TLIF组,差异有统计学意义(P＜0.05),手术时间开放TLIF组少于微创TLIF组,差异有统计学意义(P＜0.05),并发症发生率两组比较无差异.两组JOA评分术后1年均较术前明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05),术前及术后JOA评分两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).根据Macnab标准,微创TLIF组和开放TLIF组的疗效优良率分别为84.6％和86.7％,两组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创TLIF具有手术切口小、术中出血少、住院时间短的优点,治疗复发性腰椎间突出症与开放TLIF效果相当,值得临床推广应用.     

腔镜辅助小切口、超声刀处理节段血管在胸腰结核手术中的应用

目的探讨小切口腔镜辅助、超声刀处理节段血管治疗胸腰椎结核的临床效果。方法 46例胸腰椎结核患者(伴椎旁脓肿或腰大肌脓肿),在腔镜辅助下取长5~7 cm切口行病灶清除术,应用超声刀处理节段血管,同时进行脊髓减压、植骨、钉棒固定术。结果术后无一例出现结扎的节段血管渗漏,随访8个月~4年,CT复查显示结核病灶清除彻底。Frankel分级:3例由术前的B级恢复至D级,1例由B级恢复至E级,18例由C级恢复至E级,2例由C级恢复至D级,2例D级恢复至E级。1例T12L1结核并腰大肌脓肿出现窦道,经换药治疗后愈合。结论小切口腔镜辅助治疗胸腰椎结核,应用超声刀结扎节段血管,疗效确切,具有组织损伤小、术中出血少的优点。     

关节切除成形术治疗肘关节结核14例临床体会

在我国,肘关节结核比较常见,发病率占全身骨关节结核的5%～6%,居上肢三大关节之首位(35%～75%).我院自1986年2月～2000年6月共收治肘关节结核26例,分别采用关节切除、病灶清除、单纯药物治疗3种治疗方法,均取得了较好的效果.     

关于节除成形术治疗肘关节结核14例临床体会

在我国 ,肘关节结核比较常见 ,发病率占全身骨关节结核的 5 %～ 6 % ,居上肢三大关节之首位 (35 %～ 75 % )。我院自 1986年 2月～ 2 0 0 0年 6月共收治肘关节结核 2 6例 ,分别采用关节切除、病灶清除、单纯药物治疗 3种治疗方法 ,均取得了较好的效果。现将进行关节切除成形术治疗的 14例的疗效情况总结介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :14例关节切除成形患者 ,男 9例 ,女 5例 ,年龄最大 4 8岁 ,最小 2 3岁 ,病程最长 2 0年 ,最短 3个月 ,其中已非功能位强直 3例。术后观察时间 4个月～ 2年 ,平均 1年零 8天。术后抗痨时间最长 18个月…     

渐进性肌肉放松训练配合临床护理路径对四肢骨折术后肢体肿胀患者的效果

目的 探讨渐进性肌肉放松训练配合临床护理路径对四肢骨折术后肢体肿胀患者的效果.方法 选取2014年3月至2016年3月就诊于本院的四肢骨折术后肢体肿胀患者84例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组42例.对照组按临床护理路径护理,研究组采用渐进性肌肉放松训练配合临床护理路径护理.观察并比较两组患者的肿胀程度、视觉模拟评分法(VAS)疼痛程度分布情况及护理满意度.结果 手术后第7天两组患者肿胀程度分布情况比较差异有统计学意义(P<0.05),且两组手术后第1天与第7天组内比较差异有统计学意义(P<0.05);手术后第3天两组患者VAS疼痛程度分布情况比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度为95.24%,高于对照组的73.81%(P<0.05).结论 采用渐进性肌肉放松训练配合临床护理路径干预能够有效改善患者肿胀程度及疼痛程度,提高护理满意度.