全身麻醉药物对老年患者术后早期认知功能障碍的影响

目的 探讨不同全身麻醉药物对老年患者术后早期认知功能障碍的影响.方法 选择我院2010年8月-2012年6月实施全身麻醉患者60例,随机分为3组,分别给予3组患者C泊酚、七氟醚及咪达唑仑维持麻醉,分析临床结果.结果 3组患者组间苏醒及拔管时间相比较,A组和C组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但B组却短于A组、C组,差异有统计学意义（P＜0.05）.3组患者麻醉前MoCA及MMSE评分差异均无统计学意义（P＞0.05）.与麻醉前相比,A、C两组患者麻醉后6h、1d及3d的MoCA及MMSE评分差异有统计学意义（P＜0.05）;B组麻醉前后MoCA及MMSE评分差异无统计学意义（P＞0.05）.同B组相比,其余两组麻醉后各时间点的MoCA及MMSE评分差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 3种麻醉药物在老年患者全身麻醉中均能保证安全高效的麻醉作用,其中七氟醚对患者术后早期认知功能障碍影响明显小于C泊酚及咪达唑仑,值得推广使用.     

术中轻度过度通气对妇科腹腔镜手术患者术后肩痛的影响

目的：探讨术中采用轻度过度通气对妇科腹腔镜手术患者术后肩痛（PLSP）的影响。
方法：选择2023年1—9月行妇科腹腔镜手术的患者82例,年龄18～64岁,BMI 18.5～32.0 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组：观察组和对照组,每组41例。术中观察组予轻度过度通气,维持P_ETCO₂ 30～33 mmHg;对照组予常规机械通气,维持P_ETCO₂ 35～40 mmHg。记录术后12、24、48、72 h及术后1周PLSP例数、PLSP的VAS疼痛评分。记录麻醉诱导前、气腹后15 min、术毕即刻及术后24 h的动脉血气分析结果。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、拔管时间、心动过缓（HR<50次/分）和低血压（SBP<90 mmHg）的发生情况。记录术后72 h内恶心呕吐等不良反应发生情况以及术后1周内补救镇痛情况。
结果：与对照组比较,观察组术后12、24、48、72 h及术后1周PLSP发生率和PLSP的VAS疼痛评分明显降低（P<0.05）;气腹后15 min、术毕即刻PaCO₂明显降低（P<0.05）。两组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、拔管时间、术中心动过缓和低血压发生率、术后72 h内恶心呕吐发生率以及术后1周内补救镇痛率差异无统计学意义。
结论：妇科腹腔镜手术中采用轻度过度通气,可有效降低术后1周PLSP发生率以及疼痛程度,且不增加术后72 h内相关不良反应。     

腰麻硬膜外联合麻醉在老年患者手术中的应用

目的探讨腰硬联合麻醉应用于老年患者下肢手术的可行性。方法选择老年患者60例,应用腰硬联合穿刺针,穿刺成功后注入布比卡因重比重液,根据手术时间长短及麻醉平面,在硬膜外腔酌情追加2％利多卡因。结果全组病人麻醉效果满意,顺利完成手术。所有患者均有不同程度的血压下降,经扩容和应用麻黄碱后恢复平稳;出现室性早搏、心肌缺血等经相应处理后得到改善。结论腰硬联合麻醉可安全地应用于老年患者下肢手术。     

围术期急性肺水肿的麻醉处理

围术期急性肺水肿的麻醉处理刘昌兰＊肺水肿是临床上较常见的呼吸功能不全的病因，直接威胁患者生命。近年我科处理４例围术期急性肺水肿病例，现报道如下。１临床资料本组４例均为急诊手术，女３例，男１例，年龄２５～６７岁。右小腿枪击伤清创取子弹术１例，孕足月妊高...     

臂丛神经阻滞麻醉导致神经损伤1例

患者,女,32岁,92年4月10日因外伤致右肱骨中段闭合骨折,无神经损伤表现。伤后10h,在肌间沟阻滞麻醉下,开放整复,钢板内固定,手术过程顺利。麻醉穿刺患者酸胀感并放射到前臂,1次成功。麻醉剂为1.5%利多卡因24ml,肾上腺素0.15mg。术后次日发现臂丛损伤,手、腕、     

不同浓度罗派卡因腹横肌平面阻滞在小儿疝气术后镇痛中的效果比较

目的比较超声引导下不同浓度罗派卡因腹横肌平面（transversus abdominis plan,TAP）阻滞在小儿疝气术后镇痛效果。方法选取2016年6月至2017年6月50例拟行手术治疗的小儿疝气为研究对象。按照随机数字法分为观察组（L组）和对照组（H组）,各25例。L组采用0.250%罗派卡因0.5 mL/kg进行TAP阻滞,H组采用0.375%罗派卡因0.5 mL/kg进行TAP阻滞。比较2组患儿麻醉前、置入喉罩后、切皮前、切皮后1 min、术毕时平均动脉压（MAP）和心率（HR）、麻醉时间、FLACC量表评分、有效镇痛时间、镇痛泵按压次数及术后发生恶心呕吐、腹胀便秘、下肢麻木患儿例数。结果2组MAP和HR在麻醉前、置入喉罩后、切皮前和切皮后1 min 4个时间点差异均无统计学意义（P>0.05）,在术毕时L组MAP和HR均高于H组患儿（P＜0.01和P＜0.05）;2组手术时间、FLACC量表评分、术后有效镇痛时间、镇痛泵按压次数方面差异均无统计学意义（P>0.05）。L组患儿术后不良反应发生率4.0%,低于H组的32.0%（P＜0.05）。结论超声引导下0.250%罗派卡因0.5 mL/kg行TAP神经阻滞复合静脉镇痛泵使用,可以满足小儿疝气术后镇痛的需求,不良反应少,是多模式镇痛的较佳选择。     

罗哌卡因在老年人下腹部手术麻醉中的应用

目的观察甲磺酸罗哌卡因在老年人下腹部手术麻醉中的应用效果及安全性。方法90例下腹部手术的老年患者（阑尾切除术及腹股沟斜疝修补术各45例）,按住院单双号随机分成两组：A组45例、B组45例,A组在蛛网膜下腔用：0．894％甲磺酸罗哌卡因1．5ml＋10％葡萄糖1ml进行麻醉,B组采用0．75％盐酸布比卡因1．5ml＋10％葡萄糖1ml于蛛网膜下腔进行麻醉,比较两组麻醉起效时间、麻醉平面固定时间、麻醉效果、下肢运动功能及血压、心率、动脉血氧饱和度、术中、术后相关并发症发生等情况。结果A组麻醉后收缩压下降率8．9％、心率减慢率为6．7％、术中恶心呕吐不良反应发生率6．7％,与B组的28．9％;20％;17．8％相比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）,A组麻醉起效时间（52．0±21．5）s、最高平面出现时间（13．2±3．3）min长于B组（41．2±18．2）s;（11．3±3．6）min（P〈0．01）,两组术中血氧饱和度下降例数均为2例、Bromage评分分别为（2．3±0．7）与（2．2±0．5）分及术后头痛发生率0％与2．2％差异无统计学意义（P〉0．05）。结论罗哌卡因用于老年人下腹部手术腰麻．硬膜外联合麻醉是安全有效的。     

一例硬膜外麻醉后假牙吞入食道引起窒息心跳骤停的报道

患者,女,65岁。因胆囊炎、胆石症入我院行胆囊切除术。术前体检仅见装有上半口假牙,余未见其他异常。用1.5％利多卡因行硬膜外麻醉。术后中午12 h 15min,见病人发绀,唤之无反应,听诊尚可闻