氢吗啡酮与硫酸吗啡控释片对中重度癌症疼痛患者的镇痛效果对比

目的对比观察氢吗啡酮与硫酸吗啡控释片在中重度癌症疼痛患者中的镇痛效果。方法回顾性分析2016年8月至2018年2月期间收治的86例中重度癌症疼痛患者,根据用药方式不同分为两组,各43例。对照组给予口服硫酸吗啡控释片,观察组给予口服氢吗啡酮,两组均连续干预2个月。对比两组镇痛疗效、疼痛程度、生活质量及不良反应发生情况。结果观察组镇痛总有效率高于对照组(P<0.05)。干预后,两组VAS评分、QOL评分均改善(P<0.05),且观察组VAS评分低于对照组,QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与硫酸吗啡控释片相比,氢吗啡酮在中重度癌症疼痛患者中具有更佳的镇痛效果,还可有效提升患者生存质量,具有较高的安全性,值得临床推广。     

改良弹簧气管导管在小儿全麻中的应用

目的克服小儿气管插管全麻中的不足。方法比较两组患儿（80例）在气管插管全麻下行头面部手术的方法，比较其围手术期麻醉管理：生命体征（BP、ECG、P、SpO2），呼吸峰值压，吸痰率，留观时间等。结果经统计学处理：两组围手术期呼吸峰值压，吸痰率有显著性差异（P〈0．05）。结论气管导管在小儿全麻中做适当地改良是可取的。     

全麻复合硬膜外麻醉在老年合并冠心病病人中的应用

许多老年手术病人合并有冠心病 ,这在一定程度上增加了麻醉及手术的风险性 ,而胸断硬膜外阻滞 (TEA)能改善心肌血运 ,为了观察其效果 ,我们采用全麻 -硬膜外阻滞复合麻醉 (CGEA) ,在 6 0例合并有冠心病的老年手术病人中作了临床对比研究。现报道如下 :1　资料和方法1.1　一般资料6 0例合并有冠心病的老年病人中。男 38例 ,女 2 2例 ;年龄 6 5～ 85岁 ,ASAⅡ～Ⅳ级 ,6 0例病人随机分为研究组 (Ⅰ )和对照组 (Ⅱ ) ,每组 30例 ,两组间年龄、体重、性别、手术类型、合并症轻重无统计学差异。1.2　麻醉方法麻醉前 30min肌注吗啡 5mg、东莨菪…     

利多卡因、润滑止痛胶减少气管插管应激反应的疗效观察

目的 探讨局部应用利多卡因、气管导管涂抹润滑止疼胶对气管插管时应激反应的疗效。方法 ASAⅠ—Ⅱ级须行气管插管麻醉的患者50例，随机分为A组：2％利多卡因喷咽喉，气管导管前端（包括气囊）均匀涂抹润滑止痛胶；B组为对照C观察插管、清醒吸痰、气囊放气、拔管各时段的气道反射与血流动力学变化。结果 A组在各观察时段疗效明显优于B组。结论 气管内操作应用利多卡因润滑止痛胶可以明显减轻应激反应。     

硬膜外穿刺偶合椎管内肿瘤致术后截瘫一例

患者男，50岁。3个月前不慎摔伤，臂部着地后腰背部疼痛，活动受限。在当地按“腰外伤”治疗及休息后症状缓解。1周前抬重物后症状加重，以站立、弯腰、后仰时疼痛症状明显，腰部X片显示：L3椎体压缩性骨折。体查：一般情况好。L3椎体周围压痛( )。双小腿肌力4级，皮肤感觉稍减退。拟在连续硬膜外麻醉下行椎弓根内固定器钉内固定术。入室后取T12～L1椎间隙穿刺，直入与侧入法均失败、穿刺针抵达椎板时有明显神经刺激症状。放弃硬膜外穿刺在局麻下开始手术。术后第4天开始出现双小腿各肌群     

不同诱导方法对颅内压影响的比较

颅内手术要求麻醉平稳 ,全身和脑血液动力学稳定 ,避免颅内压增高 ,而麻醉诱导引起的心血管反应会导致血压和颅内压升高。本文对不同诱导方法对颅内压的影响进行比较 ,以寻求较为理想的诱导方法。资料与方法选择 30例ASAI～II级颅内手术病人 ,随机分成硫喷妥钠组 (T组 )、依托咪酯组 (Y组 )和丙泊酚组 (P组 ) ,每组1 0例。术前 30min肌注苯巴比妥钠 0 1 g、阿托品 0 5mg。麻醉诱导先静注芬太尼 2 μg/kg、咪唑安定 0 1mg/kg后 ,T组硫喷妥钠 4～ 5mg/kg ,Y组依托咪酯 0 3mg/kg、P组丙泊酚 3mg/kg分别静注 ,继而静注维库溴铵 0 1mg/…     

门诊手术麻醉进展

门诊手术能缩短病人与家庭的分离时间 ,减少住院接触性感染和并发症 ,病人不必考虑住院床位 ,可灵活选择手术时间 ,并可最大效率地使用手术室和恢复室。与住院病人相比 ,门诊手术化验检查少 ,术后用药少 ,收费低。目前 ,北美门诊手术已达择期手术的 70 %。门诊手术麻醉已形成一个亚麻醉专业 ,并确定为毕业后正规培训科目之一[1] 。麻醉前准备　术前选用短效苯二氮类和抗交感类药(β 受体阻断药、α2 受体激动药 ) ,可提供满意的镇静、遗忘、抗焦虑 ,不会延迟恢复时间。有报道 ,术前静注咪唑安定 1～ 3ｍｇ或地西泮乳剂 2 5～ 7 5ｍｇ可…     

硬腰联合与硬膜外麻醉用于剖宫产术对新生儿评分影响的比较

目的观察腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(EA)在剖宫产术中对新生儿评分的影响。方法把我院2004年12月～2005年5月所行400例剖宫产随机分为两组:A组用CSEA,B组用EA。观察新生儿出生时1、5、10minApgar评分。结果A组与B组在新生儿出生时1minApgar评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论CSEA可快速解除胎儿宫内窘迫状况,减轻对新生儿的影响,可视为急诊剖宫产首选的麻醉方法。     

麻醉科建设与麻醉质量探讨

现对麻醉科建设与麻醉质量探讨如下。1加强科室管理和业务人员素质建设(1)首先要强调科主任负责制,科主任应对麻醉科的医疗、教学、科研、经营管理、科室建设、医疗安全全面负责。科主任不仅应是本科的业务尖子,科学管理的行家,而且还应是科研教学的带头人。凡涉及可科室重大问题,科主任要在集思广益的基础上拿出方案或设想,经班子讨论后,付诸实施。避免我行我素,官僚主义作风,减少决策失误。(2)加强领导班子的团结统一,科室领导班子成员都应自我约束,自我管理,团结统一,形成一个坚强的核心。(3)建立麻醉科质量管理小组,实行全面质量管理明…