右美托咪定滴鼻联合氟比洛芬酯应用于小儿扁桃体及腺样体切除术的安全性及有效性

目的观察右美托咪定滴鼻联合氟比洛芬酯应用于小儿扁桃体及腺样体切除术的安全性及有效性。方法随机将60例择期行扁桃体及腺样体切除术的患儿分为3组,每组20例。D组及DF组经鼻滴入右美托咪定1.5μg/kg(容量为1 mL),C组经鼻滴入等量生理盐水。DF组在麻醉诱导前给予1 mg/kg的氟比洛芬酯,C组及D组给予2 mL生理盐水。记录滴鼻前(T_0)、滴鼻后10 min(T_1)、滴鼻后30 min(T_2)、拔管即刻(T_3)及拔管后5 min(T_4)的MAP及HR。记录3组患儿与家长分离时的镇静情绪评分和静脉穿刺接受程度评分。记录苏醒时间、拔管时间,并在T_4、拔管后10 min(T_5)及拔管后30 min(T_6)对患儿进行苏醒期躁动评分及疼痛评分。结果与C组比较,D组及DF组在T_3、T_4时间点时MAP及HR显著下降(P0.05);D组及DF组与家长分离时的镇静情绪评分及静脉穿刺接受程度评分均高于C组(P0.05);与C组及D组比较,DF组T_4～T_6时间点的躁动及疼痛评分均降低(P0.05)。3组患儿苏醒时间、拔管时间差异无统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定滴鼻联合氟比洛芬酯可为患儿提供满意的术前镇静和良好的术后镇痛效应。降低术后的苏醒期躁动。     

不同导向液体治疗对乳腺癌改良根治患者术后恶心呕吐的影响

目的 观察不同导向液体治疗对乳腺癌改良根治患者术后恶心呕吐(PONV)的影响。方法全身麻醉下行乳腺癌根治术女性患者50例,年龄25～60岁,ASA分级为Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为中心静脉压(CVP)治疗组(对照组)和Flotrac/Vigileo指导治疗组(观察组),每组25例。对照组根据患者术中MAP、HR和CVP等进行液体治疗。观察组在Flotrac/Vigileo监护仪指导下,根据SVV和CI行液体治疗。分别于入室建立监测后(T0)、麻醉诱导后(T1)、手术开始后2 h(T2)、术毕(T3)监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、CVP、心输出指数(CI)、每搏变异度(SVV)的变化;并统计术中液体出入量及相应时间点乳酸(LAC)。探讨两组患者术后0～2 h、2～6 h、6～12 h、12～24 h时间段恶心、呕吐发生率及比较相应时间MAP、HR。结果T1时,对照组患者MAP低于观察组,HR高于观察组(P <0.05)。对照组患者术中液体总入量少于观察组(P <0.05)。两组患者PONV的发生情况比较,术后0～2 h、2～6 h、6～12 h 3个时间段,观察组患者术后恶心VAS评分、呕吐的发生率均低于对照组(P <0.05);在12～24 h时间段,上述比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后0～2 h、2～6 h、6～12 h 3个时间段,观察组患者MAP高于对照组(P <0.05),术后12～24 h时间段MAP比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 Flotrac/Vigileo指导的液体治疗能实现术中更加有效的液体管理,且有利于减少术后恶心呕吐的发生。     

手术室专科护士差序氛围感知与建言行为的关联效应研究

目的 了解手术室专科护士差序氛围感知与建言行为的现状,并探讨差序氛围感知与建言行为的关联效应。方法 选取河南省5所三级医院的289名手术室专科护士为研究对象,采用一般资料调查表、差序氛围感知量表与建言行为量表对其进行调查。结果 手术室专科护士建言行为量表总分为(30.89±6.88)分,差序氛围感知量表总分为(31.07±6.84)分;手术室专科护士建言行为与差序氛围感知量表总分呈负相关(r=-0.407,P<0.001);多元分层线性回归分析结果显示,在调整了年龄、学历、职称、工作年限、月收入的影响后,差序氛围感知和手术室专科护士建言行为存在关联效应(β=-0.368,P<0.001)。结论 手术室专科护士建言行为与差序氛围感知均处于中等水平,建言行为与差序氛围感知具有关联效应,且呈负相关。护理管理者应营造公平和谐的工作氛围,降低手术室专科护士差序氛围感知水平,促进其建言行为。     

全麻患者术后麻醉重症监护室中新发下肢深静脉血栓的危险因素

目的 筛选全麻术后转入麻醉重症监护室（AICU）的患者新发下肢深静脉血栓（DVT）的危险因素。
方法 回顾性收集2022年5—8月择期行全麻下手术后带气管插管转入AICU的患者192例，男105例，女87例，年龄18～85岁，BMI 18～31 kg/m²，ASA Ⅱ或Ⅲ级。收集患者基线资料、麻醉手术资料及实验室检查资料。根据入AICU 6 h内的超声结果是否有新发DVT将患者分为两组：DVT组和非DVT组。采用多因素Logistic回归分析筛选AICU中患者术后6 h内新发DVT的危险因素及其95%可信区间（CI）。
结果 全麻术后在AICU新发DVT的患者有64例（33.3%），均为小腿肌间静脉血栓（CMVT）。多因素Logistic回归分析结果显示，术前心律失常（OR=2.236，95%CI 1.011～4.943，P=0.047）、术前血小板计数高（OR=1.006，95%CI 1.002～1.010，P=0.007）、术前D-二聚体浓度高（OR=1.203，95%CI 1.046～1.383，P=0.010）、术中低血压（OR=1.010，95%CI 1.002～1.019，P=0.020）和术中应用去甲肾上腺素（OR=3.796，95%CI 1.697～8.492，P=0.001）是全麻术后AICU中患者新发DVT的危险因素；阿司匹林规律服用史（OR=0.176，95%CI 0.060～0.518，P=0.002）是其保护因素。
结论 术前心律失常、术前血小板计数高、术前D-二聚体浓度高、术中低血压及术中应用去甲肾上腺素是全麻手术后AICU患者6 h内新发DVT的危险因素。     

舒芬太尼复合罗哌卡因在胸椎旁神经阻滞肺叶切除术患者中的应用

目的 观察舒芬太尼复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞(TPVB)麻醉在肺叶切除患者中的应用效果。方法收集行肺叶切除术60例患者的临床资料，其中30例患者采用全身麻醉+超声引导下舒芬太尼复合罗哌卡因TPVB麻醉(观察组),30例患者采用全身麻醉(对照组)。记录2组患者入室后(T₀)、切皮前(T₁)、切皮后即刻(T₂)、切片后1 h(T₃)、切皮后2 h(T₄)时刻心率(HR)及平均动脉压(MAP),比较2组患者手术前后血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平和麻醉苏醒时间、气管插管拔管时间、术后48 h舒芬太尼消耗量及不良反应情况。结果 与T₀比较，观察组T₁～T₄时刻HR降低，MAP升高，且同时刻观察组HR、MAP低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后血清IL-6、TNF-α、Cor、NE水平较术前升高，但观察组血清IL-6、TNF...     

手术室护士循证实践能力的SWOT分析

目的 探讨基于SWOT分析的河南省手术室护士循证实践能力现状及其影响因素，以期为循证实践培训提供参考。方法 采用循证实践能力评估量表对河南省二、三级综合医院的558名手术室护士进行现状调查，利用SWOT分析法评估其内部优、劣势和外部环境的机会、威胁；并进行系统总结分析，制订有效的循证实践培训策略。结果 手术室护士循证实践能力总均分为(89.25±11.18)分，其中循证实践态度均分为(50.19±7.98)分，循证实践技能均分为(19.18±2.98)分、循证实践知识均分为(19.89±2.30)分、多元线性回归分析显示，循证实践能力态度的影响因素为文献检索能力、循证的重要性、循证对临床实践的帮助、专业态度。技能的影响因素为文献检索能力、循证应用时机、循证对临床实践的帮助、专业态度。知识的影响因素为循证应用时机、最近5年发表过的文章数量、沟通能力、专业态度。结论 手术室护士循证实践能力总体水平不高，但对循证实践持有积极态度。建议管理者营造循证实践的氛围和文化，培养护士循证思维，切实提高手术室护士循证实践能力。     

手术室护士心理资本与沉默行为的相关性

目的 了解手术室护士沉默行为、心理资本的现状，分析手术室护士心理资本与沉默行为之间的关系。方法 采用一般社会人口学特征调查表、心理资本量表、沉默行为量表对河南省4所三级甲等医院395名手术室护士进行调查，分析手术室护士心理资本与沉默行为的相关性。结果 手术室护士心理资本总得分为(107.66±16.81)分，沉默行为总得分为(49.31±15.83)分，二者呈负相关(P<0.01)。结论 护理管理者应该关注手术室护士沉默行为现象，可以通过增强其心理资本来减少沉默行为的发生。     

集束化管理模式下管饲营养支持干预在胸腹腔镜联合食管癌根治术患者术后康复中的应用观察

目的:观察集束化管理模式下管饲营养支持干预在胸腹腔镜联合食管癌根治术患者术后康复中的应用效果.方法:选取2018年8月—2020年8月间在河南省人民医院接受胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗的60例患者进行研究.将60例患者随机分为对照组(30例)和观察组(30例),两组患者均接受常规康复训练,对照组采取常规模式下管饲营养支持干预,观察组采取集束化管理模式下管饲营养支持干预.比较两组患者的身体营养状况改善情况、胃肠功能恢复情况以及并发症发生率.结果:干预前,观察组和对照组患者的身体质量指数(BMI)、血清白蛋白(ALB)、肱三头肌皮肤褶皱厚度(TSF)差异无统计学意义(t=0.040、0.020、0.070,P>0.05),干预后,观察组患者的BMI、ALB、TSF水平均高于对照组,差异有统计学意义(t=2.095、2.721、3.293,P<0.05).观察组患者肛门恢复排气时间、恢复排便时间、肠鸣音恢复时间、开始进食时间均较对照组患者短.观察组患者并发症发生率为6.67％,显著低于对照组患者的26.67％.结论:集束化管理模式下管饲营养支持干预可加快胸腹腔镜联合食管癌根治术患者的身体康复速度,明显改善患者的营养状况和胃肠功能,降低术后并发症的发生率.     

语言唤醒护理联合保温护理在全身麻醉腹腔手术患者中的运用效果

目的:观察分析语言唤醒护理联合保温护理对全身麻醉腹腔手术患者体温变化、麻醉苏醒质量及认知功能的影响。方法:选取河南省人民医院2018年1月至2019年10月收治的112例全身麻醉腹腔手术患者,按照数字随机表法分为对照组(采用常规护理方法)和实验组(在对照组基础上采用语言唤醒护理联合保温护理方法),每组56例。采用统计学...     

个性化术中配合对骨肉瘤假体置换术患者术后应激反应与并发症的影响

目的 探讨个性化术中配合对骨肉瘤假体置换术患者术后应激反应与并发症的影响。方法 将120例接受假体置换术治疗的骨肉瘤患者按术中配合措施的不同分为A组和B组,每组60例。A组患者接受规范术中配合,B组患者接受个性化术中配合。对比两组患者血流动力学指标、心理状态、应激反应指标、手术相关指标及术后并发症发生情况。结果 术中,B组患者平均动脉压、心率均明显低于A组患者,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。术后1天,B组患者焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均明显低于A组患者,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。术后1天,B组患者去甲肾上腺素、多巴胺、肾上腺素水平均低于A组患者,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。B组患者手术时间、术后首次排气时间、住院治疗时间均明显短于A组患者,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。B组患者并发症总发生率低于A组患者,差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 骨肉瘤患者接受假体置换术治疗时辅以个性化术中配合措施,能够确保血流动力学稳定,进而缩短手术时间,且明显降低患者心理及生理应激反应,有助于强化术后并发症控制效果,并加速术后康复,应用价值显著,值...