食管贲门癌术后合并胃内巨大结石1例

患者，男，67岁，上腹疼痛、黑便、消瘦40余天。患者缘于40天前食用大量柿子后出现上腹部疼痛，呈阵发性隐痛，向肩部放射，伴反酸、烧心，尤以饭后加重，伴大便呈黑色，每日1次，量50～100ml便后心悸气短，双下肢乏力感，     

血清C反应蛋白和D-二聚体联合检测在溃疡性结肠炎病情活动性判断中的价值

目的通过检测溃疡性结肠炎(UC)患者的血清C反应蛋白(CRP)及D-二聚体水平,探讨二者在UC患者病情活动及严重程度判断中的应用价值。方法分别采用胶乳增强免疫比浊法与免疫扩散比浊法检测64例活动期UC患者、45例缓解期UC患者及40例健康对照者血清CRP及D-二聚体水平,并对活动期患者行肠镜及病理组织学检查,评价病情程度。结果(1)活动期UC组患者血清CRP及D-二聚体水平与缓解期UC组及对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);缓解期UC组CRP水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),而D-二聚体水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)重型UC患者血清CPR及D-二聚体水平与轻、中型患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清CRP及D-二聚体水平可作为评价UC患者病情活动性及严重程度的良好指标。     

留置尿管患者膀胱功能训练方法探讨

留置尿管术是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法，是目前临床上常用的一项护理操作技术。     

无痛乳管镜检查术的应用观察

目的评价无痛乳管镜检查术临床应用的可行性、安全性。方法对2010年6月至2011年12月在丙泊酚静脉麻醉复合利多卡因表面麻醉下完成的52例无痛乳管镜检查术的资料进行回顾性分析,统计检查成功率、患者舒适率(对检查过程感觉舒适无痛苦的例数/接受检查例数)、患者依从性(如有必要愿意复查的例数/接受检查例数)、并发症及其发生率。结果检查成功率为100%,患者舒适率为100%,患者依从性为98.1%,常见并发症及其发生率为呼吸抑制(21.2%)、血压下降(15.4%)、心律失常(7.7%)、躁动(3.8%)。结论在丙泊酚静脉麻醉复合利多卡因表面麻醉下的无痛乳管镜检查术安全、舒适,麻醉管理简单、方便,可以提高检查成功率和患者依从性,尤其适用于精神过度紧张不能合作、对疼痛敏感以及高龄、合并严重心脑血管疾病的患者,值得在临床上推广应用。     

急性重症胰腺炎患者应用液囊空肠管的护理

急性重症胰腺炎是消化科常见急腹症之一,常伴有严重的代谢紊乱和胃肠功能损害,导致营养素摄入和吸收不足.因此有效的营养支持是急性重症胰腺炎综合治疗的重要组成部分,通过早期置入空肠管给予肠内营养,可改善肠黏膜屏障,减少肠细菌移位,从而减少并发症,降低病死率.急性重症胰腺炎治疗上常须应用胃肠减压,而普通的空肠营养管仅能提供肠内营养,不能同时进行胃肠减压,且费用较高.我科于2009年开始,对急性重症胰腺患者留置液囊空肠管进行肠内营养,取得满意效果,现报告如下.     

255例早期胃癌临床病理及蓝激光成像结合放大内镜下的特征分析

目的 探讨早期胃癌的临床生物学特点及蓝激光成像结合放大内镜（BLI-ME）的诊断价值。 方法 2014年1月到2017年1月,复旦大学附属华山医院手术病理确诊的255例早期胃癌病例纳入回顾性研究,包括33例手术前行BLI-ME精查者。依据日本胃癌学会2010年指南将胃癌病理组织学分为分化型和未分化型早期胃癌,比较分析其临床特点、内镜下特征、病理分型、淋巴结转移情况及BLI-ME下的病变特点。 结果 255例早期胃癌中,男164例（63.31％）,＞40岁者242例（94.90％）,分化型182例（71.37％）,病变位于胃窦93例（36.47％）,内镜下0-Ⅱc型92例（36.08％）;发生淋巴结转移37例（14.51％）,对比分析发现,淋巴结转移率黏膜内癌明显低于黏膜下癌［5.04％（7／139）比25.86％（30／116）,χ2=22.109,P=0.000］,分化型癌明显低于未分化型癌［9.89％（18／182）比26.03％（19／73）,χ2=10.938,P=0.002］,病灶最大径≤2.0 cm明显低于＞2.0 cm［9.88％（16／162）比22.58％（21／93）,χ2=7.687,P=0.009］。33例行BLI-ME精查者中,分化型早期胃癌以FNP（13.64％,3／22）、ILL-1（59.09％,13／22）、ILL-2（22.73％,5／22）为主,未分化型早期胃癌可见ILL-2（45.45％,5／11）、CSP（54.55％,6／11）。 结论 早期胃癌发病率男性多于女性,大多数患者年龄在40岁以上,好发于胃窦部,内镜下形态以0-Ⅱc型居多。癌灶＞2.0 cm或侵及黏膜下层,以及未分化型癌易发生淋巴结转移。临床行BLI-ME精查,对黏膜异常微血管形态及异常微腺管结构进行观察,有助于判断早期胃癌的病理分型。     

留置尿管患者膀胱功能训练方法的研究

留置尿管术是在导尿后,将导尿管保留在膀胱内,引流尿液的方法,是目前临床上常用的一项护理操作技术。1留置尿管对排尿的影响膀胱具有贮尿和排尿的双重功能,当某些疾病或手术等原因需留置导尿管时,临床常采用开放尿管引流尿液。留置尿管     

铝碳酸镁与伊托必利联合治疗胆汁反流性胃炎43例

目的观察铝碳酸镁与伊托必利联合治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法将86例胆汁反流性胃炎患者随机分为治疗组和对照组,各43例。两组患者均给予多潘立酮片,对照组加用铝碳酸镁,治疗组在对照组治疗的基础上加用伊托必利。两组疗程均为4周,并对其疗效进行评价。结果治疗组总有效率为88.37%,对照组为69.76%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后两组症状积分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组腹痛症状及呕吐胆汁消失时间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组均无不良反应。结论铝碳酸镁与伊托必利联合治疗胆汁反流性胃炎能有效缓解腹痛、呕吐胆汁等临床症状,促进胃内炎症愈合,是治疗胆汁反流性胃炎的有效治疗方法,值得临床推广应用。