硬膜外痛点注射强的松龙治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症(LDH)是腰腿痛的常见病因。迄今虽无准确的发病率统计,但临床多见。患者疼痛剧烈,日常生活受限。因导致LDH的诱因及机理复杂,目前临床上仍未有满意的根治性方案。我们于近年来对162例LDH伴严重腰腿痛患者采用痛点硬膜外注射强的松龙和利多卡因混合液,经观察疗效甚佳,总结如下。资料与方法一般资料162例患者中,男104例,女58例,年龄32～78岁,L5～S1突出102例,L4～L5突出60例;左侧98例,右侧64例。入选标准:患者临床症状体征明显,且均经CT、MR确诊为LDH,腰及下肢疼痛严重,VAS8分以上,直腿抬高试验15°左右。操作方法嘱…     

老年病人围手术期风险与处理

随着生活水平的提高和医疗保健的改善,人类平均寿命不断延长,社会老龄化问题逐渐显现。手术病人中老年人的比例也越来越高。近年来外科学和麻醉学的巨大进步,年龄已不再是手术麻醉的禁忌证,但老年人手术麻醉又有其不同的特点。由于机体解剖结构和生理功能衰退,机体的免疫力和防御功能减     

丙泊酚与咪唑安定对凝血功能影响的比较

目的 比较丙泊酚和咪唑安定对围术期病人凝血功能影响。方法 ASAⅡ-Ⅲ级择期全麻下行上腹部或胸壁手术的病人60例，分为丙泊酚组和咪唑安定组，麻醉前30分钟，术后1小时采血测定凝血功能指标；KPTT，PT，TT，AT-Ⅲ及血小板参数（PLT，MPV和PDW）。结果 丙泊酚给药前后凝血功能未见统计学差异。MPV，PDW在给药后1小时出现明显增加；咪唑安定给药前后凝血功能及血小板参数均无统计学差异。结论 丙泊酚对血小板聚集有抑制作用。但不抑制凝血功能。咪唑安定不抑制血小板功能也不抑制凝血功能。     

SEA—1型微型急救呼吸机临床应用初步报告

ＳＥＡ－１型微型急救呼吸机临床应用初步报告陶富盛１张艳华１曹世宏２我院自１９９５年６月至９月对常州市希普医疗设备厂生产的ＳＥＡ－１型微型急救呼吸机进行了临床应用，现就临床应用结果和体会报告如下。资料与方法应用对象选择气管内插管－全身麻醉下实施胸、腹部...     

雷米芬太尼和芬太尼用于老年患者全凭静脉麻醉的临床比较

目的比较雷米芬太尼及芬太尼用于老年患者全凭静脉麻醉(TIVA)诱导、维持及苏醒的效果。方法40例择期行胆囊手术及胃部手术的患者,随机均分为雷米芬太尼组(RF组)及芬太尼组(F组),分别以雷米芬太尼和芬太尼为TIVA的麻醉性镇痛药,观察两组诱导前(T0)、插管前即刻(T1)、插管后1min(T2)、5min(T3)、切皮后5min(T4)、30min(T5)的BP及HR的变化以及苏醒时的咽喉反射恢复时间、睁眼时间和拔管时间。结果与T0时相比,T1、T2和T4时RF组的SBP、DBP下降均比F组显著(P<0.05或P<0.01);在麻醉恢复期,RF组患者咽喉反射恢复时间、睁眼时间和拔管时间均显著短于F组(P<0.01)。结论与芬太尼相比,雷米芬太尼是更理想的全麻镇痛药。     

琥珀酰明胶用于肾移植手术中扩容的临床观察

目的与人血白蛋白对比观察琥珀酰明胶在肾移植手术中的扩容效果。方法择期行肾移植手术病人60例，随机均分为两组：A组使用琥珀酰明胶(佳乐施)扩容；B组使用人血白蛋白扩容。监测：动脉血压、CVP、ECG、HR及SpO2按1：1的比例输入复方乳酸钠500～1000ml、琥珀酰明胶500～1000ml或人血白蛋白5～10g。观察指标：手术中的尿量、手术结束时的凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间，手术后24h血肌酐、血尿素氮、血浆Na^ 浓度。结果两组比较，CVP和尿量及血肌酐、血尿素氮、血浆Na^ 浓度无显著性差异；而凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间虽有显著性差异，但两组数值均在正常范围内。结论琥珀酰明胶用于同种异体肾移植手术中扩充血容量效果与人血白蛋白相同，且比后者更加经济与安全。     

手术创伤对CPK活性动态变化的临床观察

手术创伤对ＣＰＫ活性动态变化的临床观察陶富盛，蒋思荣，许强，陈正芳手术创伤引起的神经、内分泌、代谢和内环境紊乱，是围术朗中的重要课题。本文观察了不同部位的择期手术血清肌酸磷酸激酶（ＣＰＫ）活性的动态变化，以探讨ＣＰＫ活性动态变化与手术创伤、手术部位之...     

高浓度七氟醚诱导对髓核摘除术患者脑血流速度的影响

目的观察吸入高浓度七氟醚(8%)诱导时大脑中动脉血流速度的变化。方法椎间盘突出择期行髓核摘除的患者24例,年龄35~55岁,ASAⅠ或Ⅱ级,依诱导方式的不同随机均分为两组,8%七氟醚吸入组(S组)和靶控输注(TCI)丙泊酚-瑞芬太尼组(P组)。记录诱导前(T0)、诱导后1 min(T1)、2 min(T2)、3 min(T3)时的脑血流平均速度(Vmean)、MAP及HR。结果 T1时S组Vmean明显快于T0时及P组(P<0.05),P组各时点Vmean变化差异无统计学意义。结论 8%七氟醚吸入诱导可使脑血流速度加快,尤以诱导后1 min最明显。     

酸敏感离子通道1a在大鼠全脑缺血再灌注损伤中的作用

目的 探讨酸敏感离子通道1a(ASIC1a)在大鼠全脑缺血再灌注损伤中的作用.方法成年雄性SD大鼠40只,体重250～ 300 g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为4组(n=10):假手术组(S组)、全脑缺血再灌注组(I/R组)、ASIC1a特异性阻断剂PcTX1组(P组)和溶剂对照组(SC组).采用改良的Pulsinelli四血管阻断法制备大鼠全脑缺血再灌注损伤模型.P组和SC组于再灌注即刻分别经侧脑室注射PcTX1 (500 ng/ml)6μl和双蒸水6μl.再灌注24h时处死大鼠,取海马组织,采用Western blot法测定Caspase-3的表达,采用免疫组织化学法检测海马CA1区Bcl-2、Bax的表达水平,并观察海马病理学结果.结果 与S组比较,I/R组、P组和SC组海马Caspase-3、Bcl-2和Bax表达上调(P＜0.05);与I/R组比较,P组海马Caspase-3和Bax表达下调,Bcl-2表达上调(P＜0.05),SC组差异无统计学意义(P＞0.05).P组海马病理学损伤较I/R组减轻.结论 ASIC1a激活后可能通过上调脑组织Caspase-3和Bax的表达,下调Bcl-2的表达,诱发细胞凋亡,从而导致大鼠全脑缺血再灌注损伤.