Toll样受体4表达与膝骨关节炎软骨细胞凋亡的关系

目的:探讨Toll样受体4(Toll-like receptors 4,TLR4)表达与人膝骨关节炎软骨细胞凋亡的关系,明确TLR4介导的信号通路在骨关节炎发病机制中的作用。方法:取骨关节炎晚期行膝关节置换的关节软骨,剪碎后,采用酶消化法消化细胞,将处于对数生长期第3代细胞随机分为ZVF组、喜树碱对照组和阴性对照组,培养4周后,TUNEL法测定各组细胞凋亡情况,然后采用免疫组化染色和蛋白质印迹测定软骨细胞的TLR4蛋白表达。将软骨细胞随机分为对照组和TLR4抑制剂组,采用流式细胞仪和Caspase-3试剂盒测定两组细胞的凋亡情况。结果:用凋亡抑制剂ZVF和凋亡诱导剂喜树碱刺激体外培养的膝骨关节炎软骨细胞,培养4周后,蛋白质印迹结果显示喜树碱组TLR4蛋白表达最多,阴性对照组其次,ZVF组较阴性对照组的TLR4蛋白表达明显降低。免疫组化染色可见喜树碱组TLR4染色阳性细胞基本充满视野,荧光强度强;而阴性对照组可见一定数量染色阳性细胞,荧光强度一般;ZVF组只可见少量染色阳性细胞,荧光强度弱。流式细胞术结果显示TLR4抑制剂组软骨细胞凋亡率明显低于正常对照组;Caspase-3活化度检测结果同流式细胞术结果一致。结论:凋亡软骨细胞较正常软骨细胞的TLR4表达增加,而阻滞TLR4信号传导通路能有效抑制软骨细胞的凋亡。TLR4信号通路参与了软骨细胞的凋亡,在骨性关节炎的发病及进展中起着重要作用。     

外侧锁定钢板结合内侧重建钢板内固定治疗股骨远端陈旧性C2、3型骨折

目的探讨外侧锁定结合内侧重建钢板内固定治疗股骨远端陈旧性AO-C2、3型骨折的疗效。方法自2012-06—2014-12采用外侧锁定钢板结合内侧重建钢板内固定治疗14例股骨远端陈旧性C2、3型骨折。术后采用Merchan评定标准对膝关节功能进行评价。结果本组获随访平均17.5(12~24)个月,无骨不愈、钢板断裂及膝关节畸形发生。末次随访疗效按膝关节功能Merchan评分评定:优3例,良9例,可2例。结论外侧锁定解剖钢板结合内侧重建钢板治疗股骨远端陈旧性C2、3型骨折,固定可靠,术后可早期功能锻炼,可获得满意的短期临床疗效。     

腕舟状骨骨折治疗研究进展

舟状骨骨折占所有腕骨骨折的60%~70%,是上肢中发生率第2的骨折。Wolf等^[1]报道每10万美国军人中有121例腕舟状骨骨折,且多发生于20~24岁人群。Garala等^[2]报道称腕舟状骨骨折在10万人中的发生率为12.4%。由于其自身独特的解剖结构和血液供应,使腕舟状骨骨折在临床诊疗中的漏诊率和骨折不愈合率均较高,腕关节功能受到严重影响,因此国内外专家在临床中针对不同类型的舟状骨骨折探索研究出了多种治疗方法,并取得了良好效果。     

运用Achillon吻合器微创治疗新鲜闭合性跟腱断裂

目的 探讨运用Achillon吻合器治疗新鲜闭合性跟腱断裂的临床疗效.方法 2010年9月至2013年3月,我院运用Achillon吻合器治疗新鲜闭合性跟腱断裂12例.结果 12例获得随访,随访时间8～18个月,平均12个月,按照Amer-Lindholm疗效评定标准,优10例(83.3％),良2例(16.7％);所有病例无伤口感染,未发生跟腱再次断裂.结论 运用Achillon吻合器治疗新鲜闭合性跟腱断裂,具有血运影响小、并发症少、术后功能恢复快等优点.     

临床护士对下肢深静脉血栓形成的疾病知识掌握情况的调查

目的 调查临床护士对下肢深静脉血栓形成（DVT）的疾病知识的掌握情况,为护理管理者有针对性地加强临床护士DVT的继续教育提供依据.方法 采用问卷调查法评估常州市4所医院236名临床护士对DVT的掌握状况.结果 临床护士对DVT相关知识的掌握程度较低,临床护士的平均知识得分为（51.4±9.7）分;不同学历、不同职称人员组间的知识得分差异有统计学意义（χ2=6.8,3.89,P＜0.01或P＜0.05）,本科护士的平均知识得分比大专、中专护士高,主管护师平均知识得分比护师、护士高;临床护士对于DVT的危险因素、临床表现、治疗护理措施和预防知识了解欠缺.结论 护理管理者应加强对临床护士DVT相关知识继续教育的力度和深度,特别是中专护士.     

后路椎弓根钉固定结合硫酸钙骨水泥椎体成形术治疗新鲜胸腰椎压缩性骨折

目的探讨后路椎弓根钉固定结合硫酸钙骨水泥椎体成形术治疗新鲜胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法选择性对70例新鲜胸腰椎压缩性骨折患者采用后路复位椎弓根钉内固定结合硫酸钙骨水泥椎体成形术治疗。分别于术前、术后1周及随访终末观测脊柱后突角、椎体前后缘高度压缩率变化;观察内固定稳定状况及神经损伤的恢复情况。结果 8例发生骨水泥渗漏。57例获得平均17个月随访,1例发生内固定断裂。脊柱后凸角、椎体前后缘高度压缩率:末次随访与术前比较,差异有统计学意义(P0.05);与术后1周比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后神经功能按Frankel分级评定:E级54例,D级3例。结论后路椎弓根钉固定结合硫酸钙骨水泥椎体成形术治疗新鲜胸腰椎压缩性骨折,可有效恢复脊柱单元的生物力学稳定性,进而避免后突矫正度丢失、内固定松动断裂等并发症的发生及促进神经功能的恢复。     

机器绞轧伤致浮动肘的临床诊治分析

目的探讨机器绞轧伤致浮动肘的临床诊断、治疗及并发症情况。方法对近4年收治的18例因机器绞轧伤所致浮动肘患者的临床诊治情况进行分析。结果浮动肘常常为严重暴力造成,尤其是机器绞轧伤,常合并重要神经及血管损伤。本组病例经平均13.5个月的随访,骨折全部愈合。11例肘关节屈伸及前臂旋转功能正常或基本正常;5例肘关节屈伸受限及前臂旋转受限在20°-30°以内;其他2例因并发骨筋膜室综合征,遗留前臂及腕关节功能明显障碍。结论对机器绞轧伤致浮动肘的损伤机制及特点要有充分认识,诊治过程中密切观察肢体症状体征变化,避免发生前臂缺血性肌挛缩,主张早期手术治疗并积极功能锻炼。     

早期康复护理对膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成及功能恢复的效果分析

目的 探讨早期康复护理对膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成及功能恢复的效果。方法 选取 2021 年 1 月至 2022 年 6 月时间段在我院的膝关节置换患者作为研究对象。依据随机分组法将患者分成对照组和观察组,每组各 19 例。对照组采取常 规护理方式方法,观察组采取早期康复护理方式方法。分析比较两组的下肢深静脉血栓发生率、满意度、生活质量评分、不同 时间段疼痛评分、直腿抬高时间、下地行走时间。结果 观察组下肢深静脉血栓发生率、满意度优于对照组（P<0.05）。观察组 生活质量评分和对照组相比具有差异（P<0.05）。观察组术后 7 天、术后 14 天、术后 21 天疼痛评分均低于对照组（P<0.05）。 观察组直腿抬高时间、下地行走时间优于对照组（P<0.05）。结论 膝关节置换术后实施早期康复护理,通过主动和被动的下肢 锻炼,减少下肢深静脉血栓发生率,改善下肢功能,减轻疼痛,提高护理满意度。     

复合伤中断指再植的体会

我院自 1997年 1月～ 2 0 0 1年 9月共收治 2 3例复合伤伴 2 9只断指患者 ,根据病情在积极处理颅、胸、腹及四肢损伤的同时作断指再植 2 5指 ,其中有 3例患者死亡 (再植 4指 ) ,1指再植失败 ,余 2 0只再植指均成活。患者再植指体均获得良好的功能 ,最大限度上减轻了复合伤患者因弃指所致的心理创伤[1,2 ] 。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 2 3例 ,男性 17例 ,女性 6例 ,年龄 6～ 4 6岁 ,平均年龄 31.8岁。损伤类型 :车祸伤2 1例 ,工伤 2例。断指情况 :1例离断 3指 ,5例 2指 ,17例 1指。其中拇指 13例 ,中指 7例 ,环指 4例 ,…     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折98例疗效及体会

20世纪 6 0年代后期 ,Kuntscher设计了第一个带锁髓内钉 ,扩大了髓内钉的应用范围。我院自1998年开始使用交锁髓内钉治疗胫骨骨折至今 ,本人共采用该法治疗 98例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料本组 98例 ,其中男性 6 5例 ,女性 33例 ,年龄2 2～ 78岁。闭合性骨折 6 1例 ,开放性骨折 37例。按AO的骨折分型[1] :A型 4 2例 ,B型 35例 ,C型2 1例 ;开放性骨折按Gustilo和Anderson分型[2 ] :Ⅰ型 14例 ,Ⅱ型 19例 ,Ⅲa型 4例。闭合性骨折一般于入院后 3～ 7d手术 ,开放性骨折 7～ 14d手术。1.2　手术方法多采用连续硬膜外麻醉 ,仅少数…