低浓度罗哌卡因加芬太尼在纤维内镜椎间盘切除术麻醉中的应用

为观察低浓度罗哌卡因加芬太尼在纤维内镜椎间盘切除术中的麻醉效果，将80例择期行纤维内镜椎间盘切除手术病例，采用随机双盲法分为F组（0．375％罗哌卡因＋芬太尼3μg／ml）和R组（0．375％罗哌卡因），每组40例，记录两组麻醉后生命体征、阻滞平面、麻醉起效时间、镇痛效果及下肢运动神经阻滞状况。结果两组麻醉起效时间、术中镇痛效果、下肢运动阻滞情况有显著性差异（P〈0．05）。提示硬膜外低浓度罗哌卡因加芬太尼对感觉和运动阻滞分离作用明显，能很好地满足纤维内镜椎间盘切除术的特殊要求。     

显微镜下脑动脉瘤夹闭术的麻醉处理

血压调控、麻醉的合理处理对脑动脉瘤夹闭术的疗效、成功有至关重要的影响，是临床麻醉中的难点、热点问题。我科自2002年2月-2003年12月采用异丙酚复合麻醉及控制性降压顺利完成该类手术麻醉19例，现报告如下。     

肥胖患者椎管内麻醉后低血压的危险因素及预测的有效性

目的探讨肥胖患者椎管内麻醉后发生低血压的危险因素,评估肥胖相关指标预测椎管内麻醉后低血压的效果。方法选取2018年6月至2019年6月在本院择期行椎管内麻醉手术肥胖患者228例,男115例,女113例,年龄18～70岁,BMI≥24 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级。根据患者椎管内麻醉后仰卧位10 min内是否发生低血压分为两组:低血压组和非低血压组,低血压定义为MAP下降幅度超过基线值的20%。采用二元logistic回归分析肥胖患者椎管内麻醉后发生低血压的危险因素,并用受试者工作特征曲线(ROC)计算肥胖相关测量指标对椎管内麻醉后低血压的预测效果及阈值。结果共有97例(42.5%)患者椎管内麻醉后发生低血压。其中血脂异常(OR=3.593,95%CI 1.974～6.541)和腹型肥胖(OR=1.980,95%CI 1.068～3.668)是肥胖患者椎管内麻醉后发生低血压的独立危险因素。在肥胖相关测量指标中,腰围对肥胖患者椎管内麻醉后低血压的预测效果最优,男性患者阈值为87.5 cm,敏感性92.9%,特异性81.4%。女性患者阈值为83.5 cm,敏感性89.6%,特异性93.8%。结论术前重视肥胖患者的血脂及腰围可以有助于预测椎管内麻醉后低血压。     

地塞米松联合参附注射液预处理对腹腔镜胆囊切除术肝功能的影响

目的：观察地塞米松、参附注射液预处理对腹腔镜胆囊切除术（LC）肝功能的影响。方法：60例患者随机分为两组（Ⅰ组麻醉前静滴地塞米松5 mg、参附1 ml/kg;Ⅱ组静滴5%葡萄糖250 ml）。于术前、术后1、3、5 d检测ALT、AST、ALP。结果：两组ALT、AST都升高,Ⅰ组上升幅度小、持续时间短,且在正常范围内。ALP变化不大。结论：地塞米松、参附预处理对LC患者肝功能有一定保护作用。     

不同间期测量术后认知功能变化的重测信度分析

目的探讨不同间期测验在评估术后认知功能变化中的稳定性和可靠性。方法选择年龄18～55岁的健康志愿者30人为研究对象。分别对入选对象做三次认知功能神经心理学测定,第一次测定（T1）作为基础值,第二次测定（T2）和第三次测定（T3）分别与第一次测定间隔3天和30天。认知功能测验包括累加、视觉再认、联想学习、算术、数字广度和数字符号6项测验。以Pearson相关系数r值评价重测信度,r值越接近于1表明重测信度越高。结果 T2和T3时的各项认知功能测验值普遍高于T1测验值。累加、视觉再认和联想学习的r值较小且变化幅度较大,算术、数字广度和数字符号的重测相关系数均大于0.75,且在不同间隔时间的r值波动较小。结论神经心理学测验虽然具有一定的重测学习效应,但不同间隔时间对重测信度较好的神经心理学测验的重测稳定性影响不大。     

术前病人心理问题及心理学治疗研究进展

手术作为外科治疗的主要手段在临床上可导致焦虑和恐惧反应,进而影响手术愈后.本文回顾了病人术前常见的心理问题、发生机制及治疗方法,为临床正确运用心理学方法消除术前焦虑和恐惧提供依据.     

加强医学院校大学生素质教育

当前．全面推行素质教育已成为我国教育改革和发展的主旋律。医学生不仅要具有扎实的专业知识和熟练的临床技能,还应具备高尚的医德、多元化的知识结构、良好的心理素质和锐意创新的科研能力等综合素质。因此,为了提高医学生的综合素质,应进行全面的素质教育。     

不同通气模式对单肺通气时肺内分流及氧合的影响

单肺通气(简称OLV)目的是为了防止术侧肺的分泌物或血液进入健侧肺,确保气道通畅、防止交叉感染和病原扩散,避免术侧肺膨胀,以利手术.进行OLV会影响患者的通气功能、通气-灌流V/Q比值以及血液动力学状态,造成严重低氧血症.本文旨在对不同单肺通气方式对肺内分流及氧合的影响,以期提高单肺通气的效果,使单肺通气技术的应用更加广泛,更加安全.     

围手术期不同麻醉方法对病人应激激素影响及临床研究

手术创伤和疼痛是强的应激刺激，可引起机体一系列神经内分泌应激变化，反映在循环、呼吸、代谢等各个方面，易导致严重并发症。单纯的全麻或硬膜外阻滞麻醉方法均不能有效地阻滞手术区域伤害性刺激向交感神经低级中枢的传导而减轻手术应激，两种麻醉方法的联合应用对手术引起的应激反应有很好的预防作用，能减少并发症，使机体较快恢复。是一种理想的麻醉方法。