阿戈美拉汀联合乙哌立松治疗青年慢性紧张性头痛的疗效分析

目的 探讨阿戈美拉汀联合乙哌立松治疗青年慢性紧张性头痛(Chronictention-typeheadache,CTTH)的疗效及安全性.方法 80例青年慢性紧张性头痛患者依据是否倒班随机分为对照组和治疗组,对照组口服乙哌立松治疗,治疗组在对照组基础上联合阿戈美拉汀治疗,评估2组患者治疗前匹兹堡睡眠量表评分(PSQI)评估治疗6周后两组的头痛疗效以及不良反应.结果 倒班人员的入组前PSQI的总评分、睡眠质量、入睡时间、催眠药物及睡眠障碍因子分高于非倒班人员;治疗组的疗效优于对照组,有统计学意义(P＜0.05);治疗组内,倒班患者疗效优于非倒班患者(P＜0.05).两组不良反应无明显差异.结论 阿戈美拉汀联合乙哌立松治疗慢性紧张性头痛的的疗效确切,安全性高.     

不同剂量氯吡格雷联合阿司匹林在CYP2C19基因即时检测下对HR-NICE患者的疗效研究

目的 探讨不同剂量氯吡格雷联合阿司匹林在即时检测(point-of-care testing, POCT)细胞色素P-450 2C19(CYP2C19)基因型精准指导下治疗高危非致残性缺血性脑血管事件(high-risk non-disabling ischemic cerebrovascular events, HR-NICE)的疗效。方法 采用单中心、随机、前瞻、盲法评估。在2021年3月～2022年1月于徐州市中心医院脑卒中绿色通道及神经内科病房连续纳入HR-NICE患者,刮取颊黏膜行POCT筛选CYP2C19功能缺失等位基因携带者,按照随机数字表法分为强化组(氯吡格雷150mg/d)和常规组(氯吡格雷75mg/d)均联合阿司匹林(100mg/d)双重抗血小板治疗21天。收集两组患者的一般基线资料、急性脑卒中Org 10172 治疗试验(TOAST)分型及90天改良Rankin量表(mRS)评分、不良事件及严重不良事件发生等情况。主要疗效结局为90天内新发脑卒中,主要安全结局为90天内严重或中度出血。结果 共筛查1301例HR-NICE患者,携带CYP2C19功能缺失等位基因727例,符合纳入标准的476例:强化组236例,常规组240例。两组患者基线比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组90天新发脑卒中强化组4例(1.7%),常规组26例(10.8%),两组比较差异有统计学意义(χ2=16.827,P<0.001);两组90天中重度出血强化组0例,常规组1例(2.5%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于CYP2C19功能缺失等位基因的HR-NICE患者,在抗血小板药物阿司匹林联合氯吡格雷的治疗中,强化氯吡格雷剂量的有效性优于常规剂量,且其安全性一致,未发生更多的出血等不良事件。     

术前解剖特征分类评分系统在后腹腔镜肾部分切除术中的应用

目的探讨术前解剖特征分类(PADUA)评分系统在后腹腔镜下肾部分切除术(RLPN)中的临床应用价值。方法回顾性分析2011年1月至2015年12月在徐州医科大学附属淮安医院及苏州大学附属第二医院收治的行RLPN的118例患者的临床资料,并应用PADUA评分系统对肿瘤进行评分,分析PADUA评分与手术时间、术中热缺血时间、术中出血量、术后住院时间、术后血肌酐变化、术后并发症等围手术期结局的相关性。结果 118例患者中,其中低度复杂组40例,中度复杂组58例,高度复杂组20例。相关分析显示:各组与手术时间(P=0.017)、术中热缺血时间(P=0.034)、术中出血量(P=0.002)及术后并发症(P=0.023)均显著相关,而与术后住院时间(P=0.857)、术后血肌酐变化(P=0.567)等无明显相关关系。结论 PADUA评分系统较全面评价肾脏肿瘤解剖特点,对RLPN的风险及手术难度有一定预测作用,但仍然需进一步研究其临床应用价值。     

初次接受化疗青少年白血病病人对护理人员期望的质性研究

[目的]了解首次接受化疗青少年白血病病人对护理人员期望。[方法]采用现场录音和笔录,对19例青少年病人进行半结构化深入访谈,运用Colaizzi分析程序进行结果分析。[结果]初次接受化疗青少年白血病病人需要护士具有良好的沟通能力、精湛的技术水准、扎实的理论知识和贴切的服务理念。[结论]应该针对初次接受化疗青少年白血病病人的特点给予针对性护理。     

NEK7在原发性肝细胞肝癌患者中表达及其临床意义

目的 探究肝癌患者NEK7表达情况与患者临床生物学特征及预后的关系。方法 基于TCGA数据库提供的肝癌mRNA数据,以Cox回归及LASSO筛查选择重要的预后变量,Spearman相关性分析进行肝癌预后密切相关分子与NEK7表达的相关性分析。免疫组化检验肝癌标本癌组织、癌旁组织及非肿瘤肝脏组织中的NEK7表达的差异性,分析其不同表达情况与肝癌患者病理学特征之间的关系,并探究其不同表达水平肝癌患者预后差异性。结果 与肝癌预后密切相关的mRNA分子CCDC21及GTF3C2与NEK7之间的表达具有显著的相关性,单因素分析表明影响肝癌患者预后的因素主要有肿瘤分化程度、是否合并癌栓及NEK7表达情况,相较于癌旁组织及正常肝脏组织,肝癌组织中NEK7表达显著升高,且其表达水平及强度与肝癌分化程度、Child分级及是否合并有癌栓相关,高表达NEK7的肝癌患者,其生存时间较低表达者显著缩短。结论 肝癌患者预后因素主要有肿瘤分化程度、是否合并癌栓及NEK表达情况。NEK7在肝癌组织呈高表达状态,其表达水平及强度与肿瘤组织分化程度、Child分级及是否合并有癌栓相关,阳性表达NEK7肝癌患者生存时间显著缩短。     

抗阻训练及营养干预对老年心血管病合并肌肉衰减综合征病人体适能和全身肌肉质量的影响

目的探讨抗阻训练及营养干预对老年心血管病合并肌肉衰减综合征病人体适能和全身肌肉质量的影响。方法选取心血管病合并肌肉衰减综合征老年人病人120例，按照系统抽样法随机分为对照组(60例)和观察组(60例)，对照组予以常规干预措施，观察组在对照组基础上联合予以抗阻训练以及营养干预。比较2组病人干预前后的心功能水平、功能体适能水平、全身肌肉质量以及生活质量。结果干预前，2组病人的心功能水平、功能体适能水平、全身肌肉质量及生活质量评分差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后，2组病人的心功能水平、功能体适能水平、全身肌肉质量及生活质量评分均较干预前提高(P < 0.05);且观察组病人的心功能水平、功能体适能水平、全身肌肉质量以及生活质量评分均显著高于对照组(P < 0.01)。结论对心血管病合并肌肉衰减综合征老年人病人实施抗阻训练结合营养干预，能够显著改善病人心功能水平以及体适能水平，提高全身肌肉质量以及生活质量，干预效果良好，值得临床上广泛推广。     

间歇式空气压力波治疗对急性脑梗死患者偏瘫肢体康复的影响

目的探讨间歇式空气压力波治疗在急性脑梗死偏瘫患者中的康复效果。 方法将2016 年 1 月至2017 年 8 月在徐州医科大学附属淮安医院神经内科住院治疗的急性脑梗死偏瘫患者68例随机分为两组,每组34例。对照组患者采用规范的药物治疗,观察组患者在药物治疗的基础上加用间歇式空气压力波治疗;分别在治疗前及治疗后7、14、30 d采用NHISS量表对两组患者的神经功能缺损进行评分以评价两组患者的临床治疗效果,同时采用Fugl Meyer运动功能评分法评价两组患者的运动功能,并采用Barthel指数评估量表评价两组患者的生活能力。 结果观察组和对照组在治疗后30 d总有效率分别为8235％和7059％,差异具有统计学意义(P<005)。治疗后7、14、30 d,观察组患者的Fugl Meyer和Barthel评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<005)。 结论间歇式空气压力波治疗结合规范的药物治疗可以有效改善急性脑梗死偏瘫患者的康复效果,提高偏瘫患者患肢运动功能和日常生活能力,有效改善患者的生活质量,值得推广使用。