度洛西汀对大鼠胸主动脉环舒张功能的影响

目的研究度洛西汀(DLX)对血管舒张功能的影响并探讨其作用机制。方法采用离体血管环灌流装置,观察DLX对大鼠胸主动脉环的作用及不同工具药的影响。结果 DLX对KCl(30 mmol.L-1)和NE(1μmol.L-1)预收缩的血管环具有浓度依赖的舒张作用,对内皮完整和去内皮血管环舒张作用无差异,该舒张作用为非内皮依赖性。在KCl预收缩基础上,加入钾通道阻断剂格列苯脲Gli(10μmol.L-1)、四乙胺TEA(10 mmol.L-1)、氯化钡BaCl2(1 mmol.L-1)、四氨基吡啶4-AP(1 mmol.L-1)和5-HT2受体阻断剂赛庚啶(1μmol.L-1)均不能抑制DLX的舒血管效应;α1受体阻断剂哌唑嗪(1μmol.L-1)组对DLX舒血管作用有抑制作用。在无钙液中,DLX可以明显抑制NE和CaCl2收缩血管的作用。结论 DLX能够浓度依赖性的舒张血管,其机制可能与抑制经由血管平滑肌细胞膜VDC和ROC通道的钙离子内流,拮抗α1受体以及抑制胞质内钙离子释放有关。     

CXCR4、VEGF在食管鳞状细胞癌组织中的表达及其意义

目的探讨趋化因子受体CXCR4及血管内皮生长因子VEGF在食管鳞状细胞癌组织中的表达情况及其与食管鳞癌各临床病理资料的关系。方法免疫组化S-P染色法检测85例食管癌标本中CXCR4、VEGF的表达,并对其与临床病理参数的关系进行分析。结果CXCR4、VEGF在食管鳞癌中的阳性表达率分别为45．9％、50．5％,其中有淋巴结转移组CXCR4、VEGF的表达水平均高于无淋巴结转移组。而且,CXCR4阳性表达与VEGF阳性表达呈显著正相关（P〈0．05）。结论CXCR4和VEGF的表达与食管癌淋巴结转移密切相关,两者在食管癌的发生和转移过程中可能起着协调作用。     

骨密度及骨代谢指标与同型半胱氨酸关系的研究进展

同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是一种含硫氨基酸,以蛋氨酸为原料合成的,通过B族维生素,可以再循环生成蛋氨酸,或者通过转硫途径转化为半胱氨酸。通常同型半胱氨酸被认为是心脑血管的独立危险因素,现研究证实同型半胱氨酸也是骨质疏松的危险因素。目前Hcy引起骨质疏松甚至骨折的确切机制已研究出一小部分,仍有待于进一步研究。在机理上,同型半胱氨酸主要通过影响骨胶原的交联,刺激破骨细胞的形成和活性增加,及通过氧化应激产生活性氧促进成骨细胞的凋亡起作用。笔者将从同型半胱氨酸与骨密度及骨代谢指标、骨折的关系进行综述,通过提前干预Hcy的水平,预防骨折的发生,为骨质疏松症患者提供一种新的治疗方案。     

窄带成像结合放大内镜在早期胃癌诊断中的应用

随着消化内镜新技术的不断发展,提高了对胃黏膜微结构观察能力。胃黏膜病变时其表面形态会发生变化,根据其变化的特点,主要包含表面微结构和微血管结构的改变,可早期发现黏膜病变,并大致预测病理组织学类型。这对于胃癌前病变、早期胃癌的诊断和治疗具有重要的临床价值。本文就胃黏膜微结构与胃黏膜病变的关系,尤其与早期胃癌的关系,进行综述。     

正常成人短纯音ABR反应阈与纯音听阈的相关性研究

目的 探讨正常成人短纯音ABR反应阈(tone burst ABR,tb-ABR)与纯音听阈的相关性.方法对34例(68耳)正常成人分别进行0.5、1.0、2.0、4.0 kHz纯音听阈和tb-ABR测试,分析其tb-ABR反应阈与纯音听阈的相关性.结果68耳0.5、1.0、2.0、4.0 kHz tb-ABR反应阈分别为:27.43±3.29、25.98±2.76、16.78±2.37、12.42±2.64 dB n H L,纯音平均听阈分别为12.23±3.99、11.82±2.56、9.58±3.23、9.92±2.59 dB H L;tb-ABR反应阈与纯音听阈在0.5、1.0、2.0、4.0 kHz的差值分别为12.13±4.51、11.43±3.66、7.61±2.43、7.17±1.32 dB;两者的Pearson相关系数分别为0.69、0.79、0.84、0.89.结论tb-ABR反应阈与纯音听阈有相关性,tb-ABR具有频率特异性,能更好地反映各频率听力,可用于儿童听力评估.     

破裂前交通动脉瘤术后患者认知功能及预后的临床研究

目的研究破裂前交通动脉瘤手术治疗后患者的认知功能及预后情况。 方法回顾性分析山西医科大学第一医院神经外科自2015年3月至2017年6月连续收治的94例破裂前交通动脉瘤患者的临床资料,应用认知功能电话问卷修订版及工具性日常生活能力量表、改良Rankin量表评价术后患者的认知功能及预后。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析术后患者认知功能与预后的影响因素。 结果67例患者完成了术后认知功能及预后的随访评价。单因素分析：Hunt-Hess分级、文化程度是术后患者认知功能的影响因素（P<0.05）;Hunt-Hess分级、Fisher分级、年龄、文化程度是患者预后的影响因素（P<0.05）。进一步行多因素分析,高文化程度是术后患者认知功能的独立影响因素（OR=0.073,95%CI：0.008~0.638,P=0.018）。 结论高文化程度是术后患者认知功能的独立影响因素,且是保护因素。     

先天性后鼻孔闭锁的治疗进展

先天性后鼻孔闭锁是指后鼻孔解剖学上的闭合,临床上表现为无鼻腔呼吸气流,CT的典型表现为犁骨、翼突内侧板骨质增生以及后鼻孔骨性、混合性或膜性闭锁。根据病变范围,可以分为双侧或单侧闭锁,前者往往需要及时治疗。首选治疗方式为经鼻内镜下手术治疗,其安全性及有效性在过去的十余年间得到认证。然而术后狭窄仍然是最主要的并发症,传统支架与丝裂霉素的应用是否有利于避免术后狭窄一直存在争议。目前,一些预防术后狭窄的新方法(糠酸莫米松药物洗脱支架、球囊扩张、羧甲基纤维素钠盐凝胶的局部应用)还在不断出现,可能为后鼻孔闭锁的治疗带来良好的前景。     

双额叶脑挫裂伤的治疗策略选择

目的探讨双额叶脑挫裂伤患者的临床治疗策略。方法回顾性分析山西医科大学第一医院近10年来收治的59例双额叶脑挫裂伤患者的临床资料,按其伤后水肿高峰期GCS评分将患者分为轻、中和重型,测量各患者水肿高峰期头颅CT中脑挫裂伤灶体积和双侧脑室前夹角,分析各组患者GCS评分与影像学结果的相关性。中、重型患者按其入院后是否行手术治疗,又分为手术治疗组和保守治疗组,比较两组患者在住院时间、并发症发生情况、早、远期预后和远期认知功能等情况。结果 59例双额叶脑挫裂伤患者中轻型20例,中型26例,重型13例,Pearson相关性分析显示各组患者GCS评分与影像学表现呈中度负相关;中、重型组中保守治疗21例,手术治疗18例,保守组仅1例(4. 76%)重残,并伴认知功能障碍;手术组3例(16. 67%)植物生存,7例(38. 89%)重残,12例(66. 67%)伴不同程度认知障碍;两组患者在早、远期预后及认知功能方面差异有统计学意义(P 0. 05),在并发症及住院时间无统计学差异(P 0. 05)。结论(1)双额叶脑挫裂伤患者的GCS评分与其影像学评价指标中度相关,当二者间不完全一致时,治疗策略选择应以GCS评分为准,兼顾影像学改变。(2)手术治疗组患者总体预后及认知功能差,所以严格把控双额叶脑挫裂伤患者的手术指征,对于保留患者的认知功能、减少不良预后具有重大意义。     

膀胱癌靶向分子载体的研究进展

膀胱癌（BC）是泌尿系统常见的恶性肿瘤。普通白光膀胱镜检查是BC诊疗最重要的手段,但其对微小肿瘤、手术部位残留肿瘤的识别能力有限,迫切需要研发新的诊疗技术。随着精准医学概念的兴起,近年来发现了一批能够在细胞和分子水平与BC特异性结合的靶向分子,以其为载体进行的分子影像诊断和靶向治疗能显著提高肿瘤的诊疗效率,具有巨大的临床应用潜力。本文结合国内外最新研究进展及本研究组的工作,对靶向分子载体在BC诊疗过程中的应用进行综合分析和系统综述。