不同比重罗哌卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术的临床观察

目的探讨0.5%罗派卡因和0.75%罗派卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中的麻醉效果及并发症。方法选择100l例ASA I^Ⅱ拟行剖宫产手术产妇,随机分成2组,A组和B组,每组50例,皆采用L2Ⅱ拟行剖宫产手术产妇,随机分成2组,A组和B组,每组50例,皆采用L2³间隙行腰硬联合麻醉,分别向蛛网膜下腔注入0.5%罗派和0.75%罗派113间隙行腰硬联合麻醉,分别向蛛网膜下腔注入0.5%罗派和0.75%罗派11¹5 mg。结果 0.5%罗派卡因和0.75%罗派卡因都能满足剖宫产手术的需要,但0.5%的罗派卡因术中低血压的发生率明显低于0.75%罗派卡因,出现显著性差异(P<0.05)。结论 0.5%罗派卡因更适合腰硬联合麻醉下剖宫产术。     

腹腔镜手术麻醉72例体会

腹腔镜手术可以选择不同的麻醉方法.本文总结腹腔镜手术麻醉72例,着重介绍其并发症处理及体会.     

喉罩与气管插管复合硬膜外麻醉对手术患者心血管循环及口腔分泌物量的影响

目的 探讨全麻合并连硬外手术中置喉罩和气管内插管对患者心血管反应及口腔分泌物量的影响.方法 选择无心血管疾病、无重要脏器疾患、ASA Ⅰ～Ⅱ级、择期全麻合并连硬外手术患者40例,随机分成两组:喉罩组和插管组,每组20例.记录各组患者置喉罩或气管插管前(T1)、诱导后(T2)、1 min(T3)、3 min(T4)、术中(T5)、拔罩(管)时(T6)、拔罩(管)后1 min( T7)、拔罩(管)后3 min(T8)的SBP、DBP、HR、SpO2.结果 喉罩或气管插管前的SBP、DBP、HR差别不大;拔管T6、T7、T8的SBP、DBP、HR组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),插管组T6 SBP( 138±35) mm Hg,DBP(92±16)mm Hg,HR(96±19)次/min高于喉罩组T6(P＜0.05).结论 喉罩对患者心血管系统影响小,可以达到与气管插管一样满意的通气效果,具有血流动力学平稳、操作方便、简单、咽部不适、声嘶发生低而且口腔分泌物量少等优点.     

瘢痕子宫再次妊娠产妇行椎管内分娩镇痛的效果

目的观察瘢痕子宫再次妊娠产妇行椎管内分娩镇痛的安全性和有效性。方法选择2017年5月至2018年4月我院收治的瘢痕子宫再次妊娠同意阴道试产单胎足月头位产妇101例,随机选取分娩镇痛产妇70例为观察组,其中硬膜外分娩镇痛(E组)36例,腰-硬联合分娩镇痛(C组)34例,同期未镇痛产妇31例为对照组(N组)。记录产妇各产程时间、出血量、新生儿1、5 min Apgar评分、阴道分娩、产钳助产、子宫破裂情况,记录镇痛前、给药后5、10、20 min产妇NRS评分和Bromage评分。结果与N组比较,E组和C组第二产程时间明显延长(P0.05);E组出血量高于N组及C组,但差异无统计学意义。三组第一、第三产程时间、新生儿1、5 min Apgar评分、阴道分娩、产钳助产、子宫破裂发生率差异无统计学意义;镇痛后E组和C组NRS评分均呈下降趋势。与E组比较,C组NRS评分明显降低(P0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠产妇采用椎管内分娩镇痛安全可行,不降低阴道分娩率,不增加出血量以及产钳助产、子宫破裂发生率。腰-硬联合分娩镇痛较硬膜外分娩镇痛的镇痛效果好。     

右美托咪定混合低浓度罗哌卡因用于腹横肌平面阻滞的有效性及安全性

目的 观察右美托咪定混合低浓度罗哌卡因用于腹横肌平面阻滞的有效性及安全性。方法 选择在全身麻醉下行腹腔镜结直肠癌根治术患者60 例,所有患者术毕送麻醉恢复室（PACU）后在超声引导 下行双侧腹横肌平面阻滞。采用随机数字表法,分成3 组：0.19% 罗哌卡因+ 生理盐水（19R 组）、0.19% 罗 哌卡因+50μg 右美托咪定（19RD 组）及0.25% 罗哌卡因+ 生理盐水（25R 组）,每组分别于两侧腹横肌平 面注射药液各30 ml。所有患者术后均使用舒芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）。比较3 组患者术后2（T1）、4（T2）、 8（T3）、12（T4）及24 h（T5）的Ramsay 镇静评分、静息及咳嗽时疼痛评分（VAS 评分）;记录术后3 组患 者第1 次需求PCIA 距离手术结束时间（T）;24 h 镇痛泵PCIA 请求与给药次数;不良反应发生的例数、术 后镇痛满意度评分及发生局部麻醉药中毒的症状的例数。结果 3 组患者不同时点的Ramsay 镇静评分比较 差异无统计学意义（P >0.05）;与25R 组比较,19R 组静息时VAS 评分在T1、T2、T3 及T4 时较高,19R 组 咳嗽时VAS 评分在T1、T2 及T3 时较高,两组比较,差异有统计学意义（P <0.05）。19R 组患者第1 次镇痛泵 PCIA 请求距离手术结束时间（T）（16.9±13.1）h 较25R 组的（26.1±15.5）h 缩短,差异有统计学意义（P < 0.05）;19R 组患者24 h 舒芬太尼PCIA 总消耗量（V）、PCIA 给药次数（D1）与PCIA 请求次数（D2）与 25R 组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,19R 组均高于25R 组;19R 组患者镇痛满意度评分与25R 组比较, 差异有统计学意义（P <0.05）,19R 组低于25R 组;而19RD 组与25R 组比较,差异无统计学意义（P >0.05）。 3 组均未见腹横肌平面阻滞穿刺引起的不良反应或局部麻醉药中毒症状。结论 超声引导下50μg 右美托咪 定混合低浓度（0.19%）罗哌卡因可安全有效地用于腹横肌平面阻滞,达到与0.25% 罗哌卡因相当的镇痛效果, 对腹腔镜结直肠癌根治术患者能提供有效镇痛,并能减少局部麻醉药中毒的风险。     

椎管麻醉硬膜外腔出血临床处理(附10例报告)

目的观察硬膜外麻醉时血凝酶对硬膜外腔出血的作用。方法本组10例均采用硬膜外麻醉,ASA I~Ⅱ级,根据硬膜外腔出血的出血量于硬膜外腔注射血凝酶0.3~1.0 U,观察止血效果和副作用。结果血凝酶小剂量分次注入硬膜外腔,对治疗硬膜外腔出血有较好止血效果。结论硬膜外腔出血小剂量分次注入血凝酶疗效果显著,且无副作用。     

不同部位麻醉手术对肾素,血管紧张素,醛固酮和皮质醇的影响

应用放免分析法，分别对胸段连续硬膜外麻醉于行上腹部手术（Ａ组，１２例）和腰段连续硬膜外麻醉下行盆腔或下肢手术（Ｂ组，１２例）围手术期血浆肾素活性（ＰＲＡ），血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ）醛固酮（ＡＬＤ）和皮质醇（ＣＯＲ）监测，其结果显示：Ａ组ＰＲＡ，ＡＬＤ和ＣＯＲ变化有显著意义（Ｐ〈０．０５），而Ｂ组的变化无显著意义（Ｐ〉０．０５）；同时通过对两组转术期血流动力学观察，显示Ａ组血压和心率降低幅度小于Ｂ组，表     

丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉用于人工流产术的观察

人工流产术是妇科门诊的常见手术,扩宫、刮宫、吸宫的刺激常可引起患者的疼痛反应及人流综合征的发生,多数患者对人工流产术还有恐惧心理,不能配合医生手术。我们采用丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉用于人工流产术。现将结果报告如下。     

采用尖侧孔针与斜面针腰麻对剖宫产术后并发症的影响

目的 评价采用尖侧孔针与斜面针椎管内麻醉(也称腰麻)技术对剖宫产术后并发症的影响。方法 选择2022年1月至2022年7月就诊于安徽省妇幼保健院并拟在腰麻下行剖宫产术的产妇80例,根据随机数字表法分为2组,即尖侧孔针微创腰麻组(M组,n=40)和斜面针普通腰麻组(S组,n=40)。M组使用25G尖侧孔针腰麻穿刺针直接行L_3～4蛛网膜下腔麻醉穿刺,S组使用18G斜面硬膜外针穿破黄韧带后再使用25G尖侧孔针腰麻针穿破蛛网膜,两组针注药方向均朝向头侧。比较两组外周静脉穿刺疼痛和腰麻穿刺疼痛的视觉模拟评分(VAS)及二者的差异VAS (ΔVAS),腰麻穿刺时间、手术时间等,以及术后恢复情况、产妇满意度和住院天数。结果 M组术后1周、2周腰背痛(LBP)发生率均低于S组(χ²值分别为6.270、5.251,P<0.05);术后2天和术后1周穿刺点疼痛发生率低于S组(χ²=4.242,P<0.05;P=0.012)。多因素Logistic回归发现腰痛病史和采用尖侧孔针腰麻是术后2周LBP发生的影响因素,OR及其95%CI...