儿童发育性髋关节脱位闭合复位术后髋关节恢复正常X线表现影响因素的多中心回顾性研究

目的:探讨发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip, DDH)闭合复位术后髋关节恢复正常影像学表现的概率及其影响因素。方法:回顾性分析2004年1月至2015年12月采用闭合复位石膏固定治疗的507例(586髋)DDH患儿的病历资料。其中,男50例,女457例;左侧25...     

牵引在闭合复位治疗儿童发育性髋关节脱位中的作用的多中心回顾性研究

目的 探讨双下肢牵引在儿童发育性髋关节脱位(DDH)闭合复位中的作用.方法 回顾性分析我国南方7家医院2004年1月至2014年6月采用闭合复位治疗的DDH患儿的临床资料.共有302例(333髋)符合纳入标准,其中,男40例,女262例;单侧271例,双侧31例.平均年龄(16.5±5.1)个月,平均随访时间(38.0±18.0)个月.牵引组227例,非牵引组75例.比较两组患儿Tonnis分度、再脱位发生率、股骨头坏死(AVN)、末次随访髋臼指数(AI)、中心边缘角(CE角)和Severin影像学分级.结果 非牵引组平均住院时间(5.1±2.6)d,显著短于牵引组(16.2±7.5)d(P＜0.001).术前牵引组的平均Tonnis分度显著高于非牵引组(P=0.021).333髋中有23髋(6.9％)出现再脱位,牵引组的再脱位发生率为8.7％,非牵引组的再脱位发生率为1.3％,两者差异有统计学意义(P=0.022).在Tonnis Ⅱ度的患儿中,牵引组和非牵引组的再脱位发生率差异无统计学意义.在Tonnis Ⅲ～Ⅳ度的患儿中,牵引组的再脱位发生率显著高于非牵引组(P=0.027).牵引组AVN发生率为17.4％,非牵引组AVN发生率为26.3％,两者差异无统计学意义(P =0.083).同样,根据Tonnis分型分别比较牵引和非牵引组之间的AVN发生率,结果差异也无统计学意义.牵引和非牵引组之间AVN的分型差异也无统计学意义(P=0.076).牵引组和非牵引组之间的AI值和CE角差异均无统计学意义(P＞0.05).两组之间Severin影像学分级差异无统计学意义(P =0.559).结论 牵引不能降低DDH闭合复位术后再脱位的发生率,不能减少AVN的发生率,也不能改善DDH闭合复位的最终治疗效果.     

儿童移位≤2mm肱骨外髁骨折手术与保守治疗的多中心回顾性研究

目的 比较移位≤2mm肱骨外髁骨折早期经皮固定手术和保守治疗的效果分析.方法 回顾性分析5个研究单位2010年1月至2015年12月收治的初诊在受伤1周内、移位≤2mm的114例肱骨外髁骨折患儿.其中,使用石膏固定于旋转中立位及屈肘90度41例(A组),使用经皮克氏针或者可吸收骨棒固定73例(B组).结果 114例均获随访,随访时间5个月～4年,平均1.2年.A组41例中11例出现骨折再移位,B组73例均未出现骨折移位.11例骨折再移位者(C组)均接受了切开复位克氏针或空心加压螺钉固定.根据Dhillon评分,A组30例保守治疗成功者和B组73例评分均优良,C组11例评分一般.C组关节活动度评分(1.82±0.4)与A、B组(2.93±0.25和2.89±0.31)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).C组出现骨骺早闭1例,皮肤激惹反应1例,无感染和皮肤坏死等并发症.结论 移位≤2mm肱骨外髁骨折保守治疗易发生再移位;早期经皮固定手术是一种安全、微创有效的治疗方式,可避免骨折再移位导致的切开复位手术、功能不佳、骨骺早闭等并发症.     

儿童和青少年柔韧性平足的诊治，我们认知到了哪里

<正>儿童和青少年柔韧性平足(flexible flatfoot,FFF)是儿童骨科及足踝外科门诊常见的就诊原因,家长往往比较焦虑,担心足的形态及日后的演变。每一位儿童骨科及足踝外科医师对此问题理解不尽相同,处理方式各异,究其原因主要是很多认识不统一,缺乏循证依据。笔者就儿童FFF相关问题的认识做一小结,力争为FFF的临床诊疗提供参考。     

新型冠状病毒肺炎疫情下小儿外科诊疗工作建议

2019年12月底我国首次报道新型冠状病毒肺炎(COVID -19)。根据国家卫健委制定的指南建议以及国内外最新发表的研究文献, 本"专家意见"起草COVID -19疫情背景下小儿外科诊疗防控工作建议, 着重于推荐COVID -19疫情期间, 小儿外科临床工作中的各级预防和控制措施, 适用于国内外各级儿童医院和小儿外科机构的临床实践和医疗防护。     

自体富血小板血浆治疗儿童病理性骨折疗效观察

目的 观察与评价自体富血小板血浆(PRP)用于治疗儿童病理性骨折的疗效。方法 对武汉儿童医院11例根据临床资料和影像学检查确诊为病理性骨折且需要骨科手术治疗的患儿进行研究,将接受手工制备方法制备自体PRP进行治疗的患儿采用作为治疗组,未接受自体PRP治疗作为对照组,随访观察患儿术后骨折愈合情况,并询问患者的满意度。结果 接受PRP治疗的4名患儿均未发生不良反应,相对于对照组患儿骨折愈合周期较短(χ²=4.860,P=0.027),患儿及其家属满意度较高(χ²=4.860,P=0.027)。结论 PRP治疗能促进儿童病理性骨折的愈合,缩短治疗周期,提升患者满意度。     

生理盐水在儿童骨牵引针道护理中的应用研究

目的探讨生理盐水在儿童骨牵引针道护理应用的可行性。方法将2017年1月至2018年12月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院小儿骨科收治的208例骨牵引患儿,根据入院时间段分为对照组(113例)和观察组(95例)。对照组使用75%乙醇对骨牵引针道进行常规护理(2次/d),观察组按需使用生理盐水对骨牵引针道进行护理。采用中文版儿童疼痛行为量表(FLACC)评估患儿针道护理时的疼痛情况,Checketts Otterburns感染分级系统评估患儿针道感染情况。结果针道护理时,观察组的FLACC评分为(1.58±0.71)分,优于对照组的(2.06±0.86)分,差异有统计学意义(t=4.280,P<0.001)。观察组发生针道Ⅰ度感染2例,感染发生率为2.11%(2/95);对照组发生针道Ⅰ度感染4例,Ⅲ度感染1例,感染发生率为4.42%(5/113);两组针道感染发生率比较,差异无统计学意义(Z=-1.15,P=0.248)。结论儿童骨牵引针道采用生理盐水按需护理,可预防针道感染发生,减轻针道护理时的疼痛刺激,提高患儿舒适度。     

18个月到3岁发育性髋关节脱位患儿初次开放复位股骨截骨与不截骨近期疗效的比较研究

目的 探讨股骨是否截骨对1 8个月～3岁儿童发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)开放复位手术治疗的近期疗效有无影响.方法 回顾性研究2010年1月至2013年12月间在国内8家单位行开放复位手术治疗的18个月～3岁的67例DDH患儿中,股骨截骨组(41例)与股骨不截骨组(26例)的近期疗效有无差异,评估术后髋臼指数(acetabular index,AI)变化,股骨头缺血性坏死(avascular necrosis,AVN)率及髋关节再脱位率有无差异.结果 股骨截骨组41例,平均年龄(2.27±0.46)岁;术后2年内复查X线发生AVN 5例,均为Bucholz-Ogden Ⅰ型,发生髋关节再脱位3例.股骨不截骨组26例,平均年龄(1.99±0.38)岁;术后2年内复查X线发生AVN 3例,均为Bucholz-Ogden Ⅰ型,发生髋关节再脱位1例.其他并发症有医源性骨折1例,为截骨组患儿;髋关节僵硬1例,为股骨不截骨组患儿;跛行6例,股骨截骨组3例、不截骨组3例.两组间术前AI、年龄、性别构成及脱位程度等指标差异均无统计学意义(P＞0.05).股骨截骨组开放复位术后复查AI平均(20.57±6.89)度,股骨不截骨组为(24.21±7.20)度,组间差异有统计学意义(P＜0.05);但两组术后1年及2年AI差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 回顾性研究提示18个月～3岁DDH患儿行开放复位手术时股骨是否截骨对于术后AI的改善情况、近期AVN及髋关节再脱位率没有显著影响.因此,18个月～3岁DDH儿童行开放复位手术时推荐不常规应用股骨截骨术以减少手术创伤,但应综合术中复位难易情况考虑.     

正常雌雄大鼠椎间盘微细结构差异的MRI研究

目的 利用T2 mapping和T2*mapping探究雌雄性正常大鼠椎间盘微细结构的差异.方法 选用12只正常成年雌性SD大鼠和10只正常成年雄性SD大鼠,运用T2 mapping和T2*mapping技术对正常大鼠的第6、7尾椎椎间盘C6/7和第7、8尾椎椎间盘C7/8进行扫描,并通过画取感兴趣区域的方法获得相应椎...