医学生个性特征对就业专业选择的影响

[目的]探讨在校医学生的个性特征对就业时临床专业方向选择的影响。[方法]采用现况研究设计,从某医学院不同院系中随机抽取2100名学生,以艾森克人格问卷测试其个性特征,让其选择出最想从事的专业,并获得其人口学资料,分析专业选择与个性特征的关系。[结果]内科、外科、妇产科、儿科、辅助诊断类（影像学专业、病理科、检验科）这五种专业,其E量表（内、外向性）得分的均分差异有统计学意义（11.34±3.70,12.31±3.41,12.26±3.56,11.88±3.34,10.93±3.33,F=4.77,P〈0.05）,对这五种专业的E量表得分进行两两比较,有差异的两专业及其得分对比情况为内科〈外科、内科〈妇产科、辅助诊断〈外科、辅助诊断〈妇产科、辅助诊断〈儿科,并可得到辅助诊断〈内科〈儿科〈妇产科〈外科。男、女间E量表均分差异有统计学意义（12.30±3.63,11.56±3.39,F=6.67,P〈0.05）、P量表（精神质）均分差异亦有统计学意义（6.79±3.56,4.95±2.79,F=67.20,P〈0.05）。[结论]根据在校医学生的个性特征可以预测其将来就业时的专业选择,学校和医院根据医学生的个性特征加强就业指导,可以缓解医学生的就业压力。     

卒中相关睡眠障碍评估与管理中国专家共识2023

卒中相关睡眠障碍（stroke-related sleep disorders,SSD）是卒中后常见症状,且易被忽视。2019年,北京神经内科学会联合相关专业学会及相关领域专家制定并发表了《卒中相关睡眠障碍评估与管理中国专家共识》。北京神经内科学会汇集各方意见和建议,结合最新临床研究成果,完成了“共识”2023年更新版。2023版“共识”主要聚焦有循证医学证据的SSD评估及治疗方法的新进展,并增加了一些循证证据较少的睡眠障碍亚型治疗方面的专家推荐意见,增加其临床实用性及可操作性,有效指导临床医师规范诊疗SSD。     

帕金森病合并癫痫的治疗

帕金森病和癫痫均为常见的神经系统慢性疾病，但帕金森病合并癫痫在临床上较为少见，部分研究显示帕金森病患者癫痫发作风险增加。脑深部电极刺激术为帕金森病外科治疗的主要选择，但其并发症包括癫痫发作，与较高的发病率和死亡率有关。此外，帕金森合并癫痫患者认知障碍风险增加，一线治疗药物胆碱酯酶抑制剂存在着诱发或加重癫痫发作的可能，而唑尼沙胺是目前唯一可用于帕金森病治疗的抗癫痫药物。本文就帕金森病合并癫痫患者治疗过程中的关键问题进行阐述，以期为临床治疗提供参考。     

左旋肉碱类膳食补充对超重肥胖成年人体格指标的影响

目的 评价左旋肉碱类膳食补充对超重肥胖成年人减重干预的有效性。方法 招募北京居住一年以上20～50岁符合标准的志愿者120名,采用随机对照研究设计,将受试者随机分组,干预组60名,对照组60名。给予干预组左旋肉碱类膳食补充,同时两组均给予健康生活宣传材料,干预期为6个月。对受试者进行基线和终期2次常规体检,包括身高、体重、腰围、臀围和体脂率。结果 干预6个月后,干预组60名研究对象的体重、腰围、臀围、体质指数(Body mass index,BMI)、腰臀比和体脂率相较于对照组有明显改善,干预组体重下降2.76(SD:1.81)kg,腰围下降4.46(SD:4.34)cm,臀围下降3.48(SD:2.65)cm,BMI下降0.99(SD:0.68)kg/m²,腰臀比下降0.01(SD:0.04),体脂率下降0.97(SD:2.00)%,干预组和对照组上述指标差异具有统计学意义(体重差值t=6.277, P<0.001; 腰围差值t=5.010, P<0.001; 臀围差值t=4.452, P<0.001; 体质指数差值t=6.264, P<0.001; 腰臀比差值t=2.347, P<0.05; 体脂率差值t=2.873, P<0.05); 不同性别之间腰臀比和体脂率变化具有差异。结论 左旋肉碱类膳食补充配合运动与健康宣教能够有效降低超重肥胖人群BMI、腰臀比和体脂率水平,为超重肥胖人群减重方法的选择提供参考。     

基于健康信念模式研究公众疫苗犹豫的影响因素

目的 了解公众新冠病毒疫苗犹豫的现状及原因,探究新冠病毒肺炎疫情后期公众疫苗犹豫的影响因素,为今后降低公众疫苗犹豫、提高疫苗接种率提供科学参考依据。方法 采用分层抽样,基于问卷星样本服务于2021年4月17日至22日在全国34个省、市、自治区范围内开展线上调查。调查内容包括基本信息情况如社会人口学特征、疫苗相关知识、疫苗犹豫情况等及以健康信念模式为理论基础设计的量表。通过卡方检验及t检验分析社会人口学特征及健康信念模式各维度对疫苗犹豫的影响,通过logistic回归分析公众疫苗犹豫的影响因素。结果 共回收有效问卷1598份,调查对象平均年龄为30.34岁,其中61.33%存在疫苗犹豫。公众疫苗犹豫的客观原因主要为对疫苗副作用（52.44%）、安全性（49.45%）及有效性（37.42%）的担忧。Logistic回归分析显示,女性（OR=1.249,P=0.049）、高学历（OR=3.262,P<0.001; OR=1.957,P=0.001）、医生建议（OR=1.251,P<0.001）、感知严重性（OR=1.083,P<0.001）、感知行为障碍（OR=1.142,P<0.001）是公众疫苗犹豫的促进因素;疫苗知识得分（OR=0.830,P<0.001）、他人劝告（OR=0.814,P<0.001）、自我效能（OR=0.931,P<0.001）是公众疫苗犹豫的抑制因素。结论 我国目前新冠病毒疫苗接种率日渐升高,在今后疫苗接种宣教工作中,政府等相关部门应注意性别、学历、社会心理学因素如公众感知严重性、感知行为障碍及外在客观因素等对疫苗犹豫的影响作用。可通过提升公众疫苗相关知识及自我效能降低公众疫苗犹豫。     

草酸钠-氟化钠采血管中血样离心前放置时间对血浆葡萄糖测定的影响

目的探讨草酸钠-氟化钠采血管中血样在离心前放置的时间对血浆葡萄糖测定结果产生的影响。方法收集102例志愿者的血样,将同一患者标本分别置于4管草酸钠-氟化钠采血管和4管带促凝剂分离胶采血管内,草酸钠-氟化钠采血管血样在放置0、30、60、120min后离心,带促凝剂分离胶采血管血样凝固后离心,分别放置0、30、60、120min后和草酸钠-氟化钠采血管一同测定葡萄糖浓度。结果草酸钠-氟化钠采血管中血样的血浆葡萄糖浓度随离心前放置时间增加而降低,带促凝剂分离胶采血管中样本葡萄糖浓度变化不具有统计学意义。结论草酸钠-氟化钠采血管中血样离心前放置时间对血浆葡萄糖测定结果有影响,放置时间增加会导致测定值降低。     

原发性双侧肾上腺大结节增生的临床特点及诊断方法探讨

目的 旨在分析原发性双侧肾上腺大结节增生(PBMAH)的临床特征、探讨其诊断方法.方法 回顾性分析59例PBMAH的临床资料,分析探讨临床表现、皮质醇分泌水平、影像学表现、基因检测结果等.结果 (1)PBMAH患者男女发病比例相近,就诊年龄50～60岁之间,多因查体发现双侧肾上腺病变就诊;(2)典型的CS临床表现在患者中少见,多数患者CS的临床表现不典型;(3)8:00 ACTH水平,23例<1.1 pmol/L,36例在1.1～3.6 pmol/L;8:00皮质醇440.82(352.72～588.50)nmol/L、16:00皮质醇326.56(240.26～549.07)nmol/L、0:00皮质醇272.83(128.75～500.05)nmol/L;24h UFC 724.00(453.75～1659.43)nmol/24h;LDDST抑制前后及HDDST抑制前后的皮质醇水平变化P值均<0.05.(4)CT和(或)核磁显示双侧肾上腺弥漫性大结节样增生;(5)散发病例为主,还发现了两个罕见家系,且家系病例携带ARMC5基因突变.结论 PBMAH患者皮质醇自主分泌程度较低,双侧肾上腺大结节增生样改变为诊断提供关键线索,地塞米松抑制试验为诊断提供重要依据,基因检测成为早期诊断家族潜在患病成员的可靠筛查手段.     

北京市海淀区妇幼保健工作现况分析与对策研究

目的分析并研究北京市海淀区妇幼保健工作现况,为北京市海淀区妇幼保健事业的可持续发展提供客观依据和对策建议。方法采用定性和定量研究方法,对区域妇幼保健工作从人力资源、硬件设施、业务开展、服务能力以及近五年各项工作指标的完成情况等方面进行分析。结果近年来北京市海淀区妇幼保健三级网络体系基本建立。各项指标完成情况较好,基本提前达到了《北京市“十一五”时期妇女发展规划》与《北京市“十一五”时期儿童发展规划》要求。结论政府要加大财政投入,加强妇幼基础设施建设;加强人力资源建设,夯实妇幼保健三级网底;深入开展健康教育,健全流动人口管理网络,切实加强妇女、儿章保健工作。     

老年多重用药患者处方精简效果的回顾性研究

目的：通过对北京某三级医院老年住院患者实施处方精简,为处方精简临床效果提供参考。方法：采用回顾性分析的方法,以2019年7-12月在该院老年内科住院的患者为研究对象。临床药师在日常工作中对老年患者进行医嘱审核、用药咨询,对不合理用药情况进行处方精简。根据是否接受处方精简药学服务,将患者分为精简组和对照组。评价患者住院期间使用药品的种类数、药品费用、治疗总费用、住院时间、死亡等情况。采用倾向性评分匹配来平衡组间差异,使用Logistic回归构建模型计算倾向性评分,采用最近邻匹配法,按照1∶2的比例进行匹配,匹配后的2组人群采用χ²检验分析结果。结果：2019年7-12月共收治患者454人,符合纳入标准的患者400人。处方精简组209人,其中58人停药或减量;对照组191人。匹配后精简组58人,对照组98人,2组在年龄、性别、疾病种类、基线用药数量等方面无统计学差异。与对照组相比,精简组患者中位住院时间（13.50 vs. 16.00,P=0.021）和中位治疗总费用（13 614.50 vs. 16 580.13,P=0.038）有所下降,差异有统计学意义。住院期间使用药品的种类数[（22.69±9.39）vs.（26.05±12.58）,P=0.06]、中位药品费用（3 537.44元vs. 4 418.22元,P=0.274）有下降趋势,但无统计学意义。2组中均无死亡患者。结论：临床药师参与老年多重用药管理以及处方精简可对临床产生积极作用,优化药物治疗方案,减少不必要的药物治疗,节约治疗费用。     

妊娠期干燥综合征管理

干燥综合征是一种系统性自身免疫性疾病。干燥综合征不影响女性患者的生育能力,但其与妊娠之间相互影响,影响胎儿宫内的生长发育,影响妊娠结局,增加自然流产率和早产率。妊娠期间干燥综合征的治疗目的主要是终止或抑制患者体内的异常免疫反应,保证胎儿宫内正常生长发育,预防妊娠期并发症及新生儿并发症。治疗主要包括对症治疗和系统性治疗,系统性治疗又包括糖皮质激素和免疫抑制剂等。文章就干燥综合征的概述、干燥综合征与妊娠的相互影响、干燥综合征的治疗、孕期监测和妊娠时机等方面进行介绍。