牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物不同给药方式预防性治疗腰椎间盘突出术后残余神经症状的疗效

目的:比较牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物(neurotropin, NTP)连续椎旁阻滞和静脉给药预防性治疗腰椎间盘突出术后残余神经症状的疗效。方法:研究比较椎旁组与静脉组治疗91例腰椎间盘突出术后残余神经症状。采用疼痛数字评分(numeral score of pain, NRS)及日本骨科协会评估治疗分数(Japanese orthopaedic association scores, JOA)对疼痛及手术有效性进行评估。采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)及病人健康问卷(patient health questionnaire-9, PHQ-9)评估病人术后腰腿功能改善程度,病人抑郁程度。结果:与治疗前比较,治疗后两组病人NRS,JOA,ODI及PHQ-9评分均较术前改善(P <0.01)。出院1月随访,椎旁组NRS,JOA及PHQ-9评分改善好于静脉组,差异具有统计学意义。随访3月、6月,各指标组间比较差异无统计学意义。结论:NTP连续椎旁给药预防性治疗腰椎间盘突出术后残余神经症状在早期对于疼痛、腰椎功能和情绪改善方面疗效优于静脉用药,而远期疗效相当。     

血清S100ββ变化与老年患者腹部手术后认知功能障碍的关系

目的观察老年患者腹部手术后S100ββ蛋白的变化以及术后认知功能障碍(POCD)的发生情况,并探讨二者的关系。方法26例65岁以上的老年患者ASAⅡ~Ⅲ级,行腹部手术。监测术前、术毕、术后6、24、48、72h血清S100ββ的变化,并评定术前及术后1周内的认知功能。结果老年患者血清S100ββ蛋白在术毕最高(P<0·01),术后6h和24h逐渐下降,但术后48h再次上升(P<0·01),术后72h回复至术前水平。26例老年患者腹部手术后1周内有7例发生POCD。POCD组与非POCD组相比,术毕及术后6h血清S100ββ蛋白水平明显增高(P<0·05)。结论老年患者腹部手术后POCD的发生与血清S100ββ蛋白的变化有密切关系。血清S100ββ蛋白可作为评估老年患者术后发生POCD的重要指标。     

百乐眠胶囊治疗失眠症的临床研究

目的评价百乐眠胶囊治疗失眠症的疗效。方法对40例失眠症患者进行开放性治疗,用睡眠评定量表(SDRS)进行疗效评价。结果治疗后1周和2周,患者SDRS评分中位数均较治疗前明显降低(P<0.01),2周时降低更明显(P<0.01)。1周时有效率为20%,2周时有效率为85%(P<0.01)。SDRS评定结果显示各临床表现均较治疗前明显好转(P<0.01)。结论百乐眠胶囊是治疗失眠症安全有效的药物。     

离体肺组织切片的制备和孵育

目的建立一种简便有效的离体肺组织切片孵育方法。方法利用肺组织精细切片技术制备肺组织切片 ,以 0 .5mLKrebs Henseleit(K H)缓冲液作为孵育液 ,在 37℃培养箱内分别孵育 1、2、3、4h ,测定肺片的四甲基偶氮唑盐 (MTT)比色、乳酸脱氢酶 (LDH)释放率和三磷酸腺苷 (ATP)含量 ,以反映肺组织活性。结果肺片在 37℃培养箱内孵育 1、2、3、4h后MTT比色、LDH释放率和ATP含量均无统计学差异 (P >0 .0 5 )。结论应用 0 .5mLKrebs Henseleit(K H)缓冲液作为孵育液、在 37℃培养箱对肺片进行孵育时组织活性没有明显变化 ,可作为一种简便有效的孵育方法用于离体肺片研究     

支撑喉镜声带显微术麻醉方法的探讨（附511例分析）

支撑喉镜声带显微术麻醉方法的探讨（附５１１例分析）王云华，张赞寿，王翰青，许灿然显微声带外科手术时间短、术野狭小、麻醉处理有一定特殊性。我院１９９０～１９９４年共施行声带息肉摘除５１１例，均采用气管插管静脉复合全麻，效果满意。临床资料全组５１１例，男...     

重症肌无力胸腺切除术后呼吸道管理与并发症的防治

目的 探讨重症肌无力胸腺切除术后呼吸道管理与并发症的防治.方法 32例ICU收治的重症肌无力胸腺切除术后的患者,根据危象预测积分,分为普通组(积分＜12分,n=21)和高危组 (积分＞12分,n=11),对两组患者术后呼吸机支持时间、拔管前后肌力恢复情况、自主呼吸情况、动脉血气分析情况以及两组患者术后体温、胸片和痰培养结果进行统计分析.结果 高危组患者术后呼吸支持时间(18 ～ 30 h,平均26 h)大于普通组患者(4 ～ 28 h,平均14 h),两组有显著性差异(P＜0.01),同时术后发热、胸片渗出影以及阳性痰培养结果的发生率也高于普通组.结论 术后给予高危患者严密的监测和充分的呼吸支持,有助于降低重症肌无力危象的发生率和死亡率,同时应充分重视气道护理和感染的防治.     

地氟醚与NO预处理对大鼠肺缺血再灌注损伤的保护作用

目的建立在体大鼠肺缺血再灌注(I-R)损伤模型，观察吸人20ppmNO和／或1．3MAC地氟醚预处理对大鼠肺I-R损伤的作用。方法60只SD大鼠随机分为五组，假手术组、I-R组、地氟醚 I-R组、iNO I-R组及地氟醚 iNO I-R组。各组在缺血后与再灌注3h分别处死6只大鼠，检测肺组织IL-10、IL-1β、TNF-α以及ICAM-1表达，MDA、MPO含量和肺组织湿干重比。结果与假手术组相比，肺I-R后IL-10、IL-1β及TNF-α等细胞因子生成明显增加，ICAM-1呈显著上调，MDA与MPO显著升高，肺水含量增加。吸入NO和地氟醚均可在一定程度上抑制肺I-R后IL-1β和TNF-α的生成，降低ICAM-1的上调，减少MDA和MPO生成，同时抑制IL-10生成。结论吸人地氟醚和／或NO抑制促炎细胞因子以及黏附分子的表达，同时对抗炎因子也有明显抑制作用，对肺I-R损伤起到保护作用；但两者联合应用并未呈现显著的协同作用。     

老年人围术期高血压的发生率和相关因素分析

目的研究老年人围术期高血压的发生率和相关因素.方法仁济医院(西部)1999～2001年18 646例手术病人,其中老年病人4 820例,统计分析其高血压的发生情况.结果老年病人围术期高血压的发生率为10.93%;术前患有原发性高血压和手术种类两个因素与老年人围术期高血压发生率显著相关(P＜0.01);各手术组围术期高血压发生率有显著差异(P＜0.05),全麻各时段的高血压发生率亦有显著差异(P＜0.01);527例围术期高血压中,发生低血压121例(22.89%).结论老年人围术期高血压发生率与术前患有原发性高血压和手术种类显著相关;高血压病人围术期易发生低血压.     

局麻药药代动力学研究进展

药物对映体结构特异性对局麻药药代动力学的各个过程都有着很大影响,包括药物的吸收、蛋白结合率、代谢等。近年研究较多的罗哌卡因和左旋布比卡因作为单一的左旋对映异构体,因其良好的局麻效应和较小的全身毒性正引起广泛的关注。     

局部心肌顿抑对全身血流动力学及心肌氧供需平衡的影响

目的观察局部心肌顿抑对全身血流动力学及心肌氧供需平衡的影响.方法杂种犬33条,常温下LAD阻断15 min,观察再灌注后全身血流动力学、冠脉流量及缺血心肌氧供需平衡的变化.结果 MAP在冠脉阻断期间稍下降,再灌注后升至基础水平;HR在缺血/再灌注过程中均明显增快;冠脉阻断后,CO、SV、LVSWI均迅疾下降,再灌注5 min略有升高,之后进行性下降;再灌注后SVR及PVR均呈进行性增高;再灌注5 min冠脉流量、MDO2和MVO2均显著升高,然后同步下降;MERO2在缺血/再灌注过程中无明显变化.电镜检查:再灌注30 min,心肌纤维肿胀,间质明显水肿,毛细血管淤血,线粒体大量空泡.结论局部心肌顿抑可引起明显的血流动力学变化;再灌注初期存在明显的氧耗反常,而再灌注后期心肌氧供、氧耗基本相配.