综合医院结核病管理的实践与思考

加强综合医院结核病防治工作,认真做好结核病人的发现、报告、查痰、转诊、治疗等规范化管理工作,对降低结核病的发病率和死亡率,提高人民群众健康水平具有重要的意义.     

超声诊断急性阑尾炎的临床应用价值

目的评价超声诊断急性阑尾炎的临床应用价值。方法随机抽取在临床上连续疑诊急性阑尾炎来做超声检查的患者,以手术所见和病理检查为确诊的标准(排除标准是手术、其他检查或临床经过),将超声检查结果与之对照,按着四格表法,计算有关真实性的评价指标。结果受检对象185例,其中急性阑尾炎患者103例,非阑尾炎患者82例;超声诊断结果阳性(诊为急性阑尾炎)94例,阴性91例。超声诊断急性阑尾炎的灵敏度为85%,特异度93%,漏诊率15%,误诊率7%,准确度89%,阳性似然比12.14,阴性似然比0.16。在本研究患病率为56%的情况下,阳性预告值为94%,阴性预告值86%。化脓性阑尾炎和阑尾周围脓肿的检出率显著高于单纯性阑尾炎,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声诊断急性阑尾炎的真实性较好,但漏诊率偏高。     

新生儿血液细菌培养结果分析及质量控制

目的：新生儿血液培养结果分析及质量控制。方法：采集新生儿血液1～5mL注入血液增菌瓶中35℃孵育。按照《全国临床检验操作规程》有关章节进行实验，并收集相关资料进行分析。整个环节规范操作，做好质量控制。结果：细菌检出阳性率17．6％，以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主。结论：新生儿血液细菌感染以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主，应引起重视。试验中做好质量控制，以确保检验结果的准确性。     

子宫广泛切除术加盆腔淋巴清扫术3种麻醉方式的对比观察

<正>子宫广泛切除术加盆腔淋巴清扫术手术时间长,手术范围广,术中出血量多,对麻醉要求比较高。本文对腰麻-硬膜外联合麻醉、硬膜外复合全麻以及单纯全麻3种麻醉方式,进行了对比观察,现报道如下。     

血清前白蛋白动态变化评估重症社区获得性肺炎预后的价值

目的探讨血清前白蛋白评估重症社区获得性肺炎(SCAP)患者预后的临床价值。方法回顾性分析2010年8月至2014年8月西安医学院第一附属医院收治的87例SCAP患者的临床资料,按预后分为治愈组(64例)、死亡组(23例),检测两组患者入院第1天,第5天及观察终点(出院或死亡前最后一次,平均(19.2±5.7)天)血清前白蛋白含量,用统计软件SPSS19.0进行数据分析,定性资料采用χ~2检验,计量资料两两比较采用独立样本t检验,组内不同时间点数据比较采用重复测定方差分析。结果血清前白蛋白在治愈组和死亡组入院第1天比较差异无统计学意义(P0.05),第5天及观察终点比较差异具有统计学意义(P0.01)。并且治愈组血清前白蛋白在第1天,第5天和观察终点逐渐升高,而死亡组血清前白蛋白逐渐下降,同一组不同时间点数据两两比较差异具有统计学意义(P0.01)。结论血清前白蛋白持续低水平提示病情危重,预后不佳。动态观察血清前白蛋白水平对判断SCAP预后有一定的评估价值。     

动静脉内瘘与深静脉长期留置导管在血液透析患者中的应用比较

目的：比较以深静脉留置导管与动静脉内瘘在血液透析中的应用情况。方法选取2010年1月至2013年12月我院通过长期血管通路行透析治疗的患者217例，其中深静脉长期留置导管（导管组）98例，动静脉内瘘（内瘘组）119例。对比两组的营养状况，透析效能及并发症等。结果本组患者中深静脉置管者占45．16％（98／217），两组患者血清 K＋、Ca2＋、P3＋均无明显差异（ P＞0．05）。而内瘘组的通路使用时间长于导管组；最大血流量高于导管组；左心室EF高于导管组（P＜0．05）。两组营养状况无明显差异（P＞0．05）。两组KT／v、URR、PCR均无明显差异（P＞0．05）。导管组TNF-a、IL-6、hs-CRP高于内瘘组（P＜0．05）。导管组感染、血栓发生率高于内瘘组（P＜0．05）。结论导管组与内瘘组营养状况及透析效能相当；但导管组有更高的感染率和血栓发生率。     

某职业技术学院结核病聚集性病例的调查与处置

目的 探讨某职业技术学院发生结核病聚集性病例的应急处置措施与对策.方法 采用现场流行病学方法,包括疫情报告、病例的核实诊断、传染源追查、病例个案信息收集、密切接触者筛查、患者治疗管理、感染者的预防、健康教育和现场处置等.结果 该学院物流系活动性肺结核罹患率为3 676/10万,传染源所在的电商0801、0802班罹患率为17％,感染率分别为74.4％、78.1％,感染率与同系其他班、其他系比较,P值均小于0.01,差异有统计学意义.结论 该学院物流系电商0801班、0802班局部发生结核病暴发流行,其处置及时、措施得当.     

浅谈检验科分析前质量控制与医生和护士之间的关系

实验室质量控制的成功与否直接影响检验结果的准确性，检验结果的准确与否又直接影响病人的诊断、治疗及预后，因此做好质量控制工作至关重要。实验室质量控制包括分析前、分析中、分析后质量控制三个方面。分析前质量保证，是减少实验误差、保证实验室质量的最重要、最关键的环节之一[1]，但分析前质量保证参与人员多、环节多，且大多数不由实验室人员控制。据统计检验结果，有65％左右的误差出现在分析前[1]，因此做好分析前质量的控制工作尤为重要。在此浅谈分析前质量控制与医生和护士之间的关系。‘