醒脑静注射液联合曲克芦丁脑蛋白水解物治疗老年脑卒中并发意识障碍的疗效及机制研究

目的 分析醒脑静注射液联合曲克芦丁脑蛋白水解物治疗老年脑卒中并发意识障碍的疗效及对患者神经功能、炎症反应的影响,并探讨药物相关机制。方法 选取2018年3月—2019年10月于重庆市涪陵中心医院就诊的104例老年脑卒中并发意识障碍患者,按照数字随机对照原则以1∶1分为对照组和联合组,每组52例。患者均接受常规治疗。对照组实施醒脑静注射液治疗,联合组实施静注射液+曲克芦丁脑蛋白水解物治疗,均为2个疗程。对比两组疗效、体温、白细胞计数、中性粒细胞计数、用药安全性,观察治疗前、治疗2个疗程后白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、神经生长因子（NGF）、脑源性神经细胞营养因子（BDNF）的变化。结果 联合组总有效率高于对照组（P <0.05）。两组患者治疗后体温、白细胞计数、中性粒细胞计数比较,差异无统计学意义（P >0.05）。联合组治疗前后血清IL-6、IL-8、MDA、SOD、NSE、NGF、BDNF水平差值高于对照组（P <0.05）。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 给予老年脑卒中并发意识障碍患者醒脑静注射液联合曲克芦丁脑蛋白水解物疗效明显,促进意识状态改善,且未明显增加不良反应,其机制可能与联合用药提高神经功能、减轻炎症反应及增强清除自由基能力相关。     

苦杏仁指纹图谱的建立及质量评价

目的:评价不同产地苦杏仁的质量,建立苦杏仁药材指纹图谱,并进行主成分分析和聚类判别。方法:采用Inertsil ODS-3 C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相乙腈-0.05%磷酸水溶液进行梯度洗脱,检测波长215 nm,体积流量1.0 m L·min-1,测定10个不同产地苦杏仁指纹图谱,建立苦杏仁的HPLC指纹图谱,通过相似度评价,结合聚类分析和主成分分析(PCA),对不同批次的苦杏仁药材进行质量评价。结果:建立了苦杏仁指纹图谱共有模式,标定了12个共有峰,并采用聚类分析和主成分分析对指纹图谱进行模式识别。结论:所建立的苦杏仁指纹图谱表征方法为不同产地苦杏仁的质量评价及合理采收提供了理论依据;河北采集的苦杏仁质量较佳,可以作为华盖散处方中苦杏仁的优选来源产地。     

急性胰腺炎患者PCT、ALB、AMY及CRP水平检测的临床价值

目的探讨急性胰腺炎患者降钙素原(PCT)、血清白蛋白(ALB)、淀粉酶(AMY)及C反应蛋白(CRP)水平检测的临床价值。方法选取2016年11月至2017年12月在我院接受治疗的急性胰腺炎(AP)患者109例作为AP组,包括50例轻症急性胰腺炎(MAP)患者和59例重症急性胰腺炎(SAP)患者,同时选取在我院体检的50例健康人作为对照组。分别采用电化学发光法、溴甲酚绿法、干片法和免疫比浊法对血清PCT、ALB、AMY及CRP水平进行检测。分析4种指标单独及联合检测对急性胰腺炎诊断的意义。结果 AP组患者血清PCT、AMY和CRP水平明显高于对照组(P<0.05),且SAP组患者血清PCT、AMY和CRP水平与MAP组相比有明显升高(P<0.05);AP组患者血清ALB水平与对照组相比显著降低(P <0.05),与MAP组相比,SAP组患者血清ALB水平降低程度更为显著(P <0. 05)。AP组PCT、ALB、AMY及CRP单独及联合检测的阳性率均高于对照组(P <0. 05),且AP组联合检测的阳性率均显著高于单项指标检测(P <0. 05)。PCT、ALB、AMY及CRP联合检测的灵敏度为94.50%,准确度为89.31%,明显高于单项检测指标的结果 (P <0.05)。结论 PCT、ALB、AMY及CRP联合检测可显著提高急性胰腺炎诊断的灵敏度和准确度,具有较好的临床应用价值。     

Prevalence,awareness, treatment,and control of hypertension in Greece: The Didima study

To assess the prevalence and the levels of awareness, treatment, and control of hypertension in the rural population of Greece, a cross-sectional survey of the total population age ≥18 years of the village Didima was conducted. The survey included an interview and blood pressure (BP) measurement on two clinic visits. Hypertension was defined as systolic BP ≥ 140 mm Hg and or diastolic BP ≥ 90 mm Hg or current treatment with antihypertensive drugs. The same BP threshold was used for the assessment of hypertension control.A total of 694 inhabitants participated (response rate 76.4%), and 665 were analyzed. The prevalence of hypertension was 28.4% (men 30.2%, women 27.1%). Of the subjects age ≥65 years, 50% had hypertension. Although 73% of participants were measuring their BP at least once a year, overall, 39.2% of hypertensives were unaware of the diagnosis (men 50%, women 30.5%), 6.3% were aware but not treated (men 4.8%, women 7.6%), 27.5% were treated but not controlled (men 22.6%, women 31.4%), and 27% were treated and controlled (men 22.6%, women 30.5%). These results suggest that, in the rural population of Greece, hypertension is a common risk factor with considerable potential for improvement in levels of control.     

超声诊断肠梗阻临床价值探讨

为探讨超声对肠梗阻的诊断价值。方法：应用频率为３．５ＭＨｚ、５．０ＨＭｚ超声探头于腹部全方位、多切面并加压探查,超声检查结果与Ｘ线及手术病理检查结果对照。结果超声诊断完全性肠梗阻正确率为９５．２４％,不全性肠梗阻９１．６７％,总准确率为９５．１６％。结论：超声诊断肠梗阻的特异性敏感性,准确性及对梗阻病因的判断均优于其它影像学木检查,具有较大的临床实用价值。     

高效液相色谱法测定心荣口服液中五味子醇甲含量

目的用高效液相色谱法测定心荣口服液中五味子醇甲的含量。方法以流动相甲醇∶水(55∶45)洗脱、色谱柱DiamonsilTMC18(5μm,250 mm×4.6 mm)、检测波长250 nm、柱温40℃、流速1.0 mL/min为色谱条件,对心荣口服液中五味子醇甲含量进行分析。结果心荣口服液3批次样品(10042003、10052005、10062001)中五味子醇甲含量分别为0.184、0.190、0.188 mg/mL,线性范围为0.036～1.180μg(r=0.999 98)。结论高效液相色谱法重现性好,定量准确,可作为该制剂的定量分析方法。     

基于CT断层图像重建股骨头缺血性坏死髋关节的三维结构

目的探索通过虚拟现实技术寻求快速准确重建股骨头缺血性坏死髋关节三维结构的方法。方法基于髋关节的64排螺旋CT连续断层二维图像,M im ics软件分别重建髋臼、近端股骨、股骨颈及股骨头病变组织的三维可视化结构。结果 M im ics医学图像处理软件对髋关节CT扫描的D icom格式数据进行三维重建图像结构清晰,可真实再现髋臼和股骨近端的结构,并且能够对病变组织部位予以定位,对病变组织体积进行计算。结论 M im ics软件根据CT扫描所得的D icom原始数据能准确重建股骨头缺血性坏死髋关节的三维立体结构,为股骨头缺血性坏死髋关节骨质的评估及治疗方案的选择提供了客观的依据。     

重庆市人群甲状腺功能亢进发病情况调查分析

目的调查全民食盐加碘是否影响甲亢发病升高。方法抽取碘盐覆盖率较高的永川区1个乡和碘盐覆盖率较低的涪陵区2个乡,以回顾性调查方法调查1990-2008年逐年甲亢发病情况;收集历年碘盐监测资料;采集成人尿液检测碘含量;FT3、FT4升高,TSH降低,有甲亢临床表现者诊断为甲亢;趋势检验（F）、t检验和χ2检验作统计学分析。结果 1997-2008年碘盐覆盖率,永川区为93.8%～100.0%;涪陵2005年及其以前为22.5%～72.78%,2006-2008年为86.55%～97.22%。尿碘中位数永川为271.43μg/L,显著高于涪陵的130.68μg/L（P〈0.05）。共发现甲亢病例234例,食用碘盐前（1990-1996）年均甲亢发病率永川为5.92/10万,涪陵为4.55/10万,差异无统计学意义（P〉0.05）;食用碘盐后（1997-2008）年均甲亢发病率永川为40.51/10万,显著高于涪陵的12.19/10万（P〈0.01）,食用碘盐后两地的发病率显著上升（P〈0.05）。患甲亢相对危险度永川为6.84,涪陵为2.68。病例中女性多于男性,发病年龄最小12岁,最大82岁,症状为多食、多饮、体重下降、心悸、眼球突出、多汗和甲状腺肿。结论全民食用碘盐后甲亢发病率升高,存在碘过量,应降低食盐加碘浓度。     

甲基强的松龙在颈椎病围手术期的疗效观察

目的探讨甲基强的松龙（MP）在脊髓型颈椎病围手术期的疗效。方法将因脊髓型颈椎病行单纯前路减压的117例患者随机分为3组：A组40例,减压手术前在持续心电监护下于30 m in内以30 mg/kg剂量快速静脉滴注MP,术后1-3 d按照3 mg·kg^-1·d^-1剂量静滴MP;B组39例,仅术后1-3 d按照3 mg·kg^-1·d^-1剂量静滴MP;C组38例,仅术后1-3 d以10 mg地塞米松静脉滴注。术后常规给予脱水、预防溃疡及神经营养药物治疗。于术后3 d、7 d、180 d对3组患者的脊髓神经功能恢复情况及并发症发生率进行统计学分析。结果3组术前JOA评分无显著差异,术后A组神经功能恢复率优于B组和C组,B组术后1周内优于C组。术后各时相点JOA评分较术前显著提高（P〈0.01）,各组之间术后并发症发生率无显著差异。结论脊髓型颈椎病围手术期给予MP治疗对于神经功能的恢复有良好疗效,且术前给予大剂量冲击治疗较单纯术后使用MP疗效更好。     

导管相关静脉血栓的研究进展

随着导管在临床中的广泛应用,导管相关静脉血栓在临床上日趋常见,但目前临床医务工作者对这一并发症的认知不足.该文综述导管相关静脉血栓的相关指南和研究,旨在提高医务工作者对这一并发症的认知.