糖尿病对腰椎管狭窄症患者术后康复效果的影响：1：1配对分析

目的：探讨腰椎管狭窄症合并糖尿病患者术后康复效果的特点。 方法：选择1992-01／1999-07在重庆市涪陵中心医院骨科接受腰椎管减压术的患者56例，均自愿参加观察。分为2组，糖尿病组和非糖尿病组各28例。对两组患者的临床特点进行1：1回顾性配对分析。患者在康复后1～6个月开始检查，随访时间2-5年，对术后康复效果进行评估。临床效果评估为优、良、可、差。优为腿痛完全消失，正常活动完全恢复。良为偶而出现腿痛，不需药物可缓解，可以正常活动。可为中等度疼痛，常需药物才能缓解，正常活动轻度受限。差为术前症状改善不明显或无改善，或正常活动严重受限。客观评估标准为神经传导速度检测记录。 结果：56例患者全部进入结果分析，无脱落。①两组患者临床特点比较：除糖尿病组患者有突然发作、夜间痛、疼痛非体位性缓解等特点外，两组的其他术前症状相似。周围血管供血不足在糖尿病组占29％、非糖尿病组占4％。②两组患者电生理检查结果比较：糖尿病组78％的患者及非糖尿病组25％的患者出现神经传导速度减慢。③两组患者术后康复效果比较：糖尿病组28例患者术后康复效果优、良、可、差分别为5，15，5，3例；非糖尿病组分别为6，16，5，1例，两组相比差异无显著性意义（x^2=0．56，P〉0．05）。 结论：神经传导检查是腰椎管狭窄症合并糖尿病最有价值的客观评估手段，糖尿病不影响腰椎管狭窄症患者的术后康复。     

基于CT断层图像重建股骨头缺血性坏死髋关节的三维结构

目的探索通过虚拟现实技术寻求快速准确重建股骨头缺血性坏死髋关节三维结构的方法。方法基于髋关节的64排螺旋CT连续断层二维图像,M im ics软件分别重建髋臼、近端股骨、股骨颈及股骨头病变组织的三维可视化结构。结果 M im ics医学图像处理软件对髋关节CT扫描的D icom格式数据进行三维重建图像结构清晰,可真实再现髋臼和股骨近端的结构,并且能够对病变组织部位予以定位,对病变组织体积进行计算。结论 M im ics软件根据CT扫描所得的D icom原始数据能准确重建股骨头缺血性坏死髋关节的三维立体结构,为股骨头缺血性坏死髋关节骨质的评估及治疗方案的选择提供了客观的依据。     

转化生长因子β不同给药方式对骨折愈合的影响

目的探讨不同给药方式给予外源性TGF-β对骨折愈合的促进作用.方法采用兔右尺骨骨折模型,不同给药方式下在骨折区给予TGF-β,观察骨折愈合后生物力学、骨痂面积、皮质骨厚度和哈佛氏管直径的变化.结果给予TGF-β各组的骨痂面积和最大抗弯强度明显增加,以缓释系统给予法治疗后的作用最强,对极限应力、刚度、极限负荷时能量吸收、皮质骨厚度和哈佛氏管直径则没有影响.结论外源性TGF-β对骨折愈合有一定促进作用,不同给药方式给予TGF-β,对骨折愈合作用的效果不同,以缓释系统法给予TGF-β的效果较强.     

MimicS软件在腰椎转移性肿瘤术前评估中的应用

目的：探索通过Mimics软件系统寻求快速准确进行腰椎转移性肿瘤术前评估的方法。方法：基于腰椎的64排螺旋CT连续薄层二维图像,利用Mimics软件分别重建正常腰椎、破坏病椎、腹主动脉及双侧肾脏的三维可视化结构。结果：Mimics医学图像处理软件对腰椎CT扫描的Dicom格式数据进行三维重建,图像结构清晰,可真实再现腰椎和邻近脏器的结构,并能对破坏病椎部位予以定位,对破坏范围予以量化。结论：Mimics软件根据CT扫描所得的Dicom原始数据能准确重建腰椎恶性肿瘤及邻近结构的三维立体结构,为腰椎恶性肿瘤患者残余椎体骨质的评估、手术入路的选择、治疗方案的确定提供客观依据。     

不同时间给予转化生长因子β对兔骨折愈合作用的研究

目的 探讨不同时间给予外源性TGF—β对骨折愈合的促进作用。方法 采用兔右尺骨骨折模型，在不同作用时间于骨折区局部注射TGF-β，观察骨折愈合后生物力学、骨痂面积、皮质骨厚度和哈佛氏管直径的变化。结果 不同时间段给予TCF—P各组的骨痂面积和最大抗弯强度均有明显增加。不同给予时间的作用效果不同，在骨折后3～13d局部注射TGF—β的作用最强，TGF-β对愈合骨的极限应力、刚度、极限负荷时能量吸收、皮质骨厚度和哈佛氏管直径则没有影响。结论 外源性TGF—β促进骨折愈合具有时效作用，在膜内成骨期局部应用时作用明显。     

氨甲环酸对老年股骨粗隆间骨折患者行PFNA内固定手术围术期失血的有效性及安全性研究

目的 评估术前静脉滴注氨甲环酸对老年股骨粗隆间骨折患者行股骨近端髓内钉-螺旋刀片(PFNA)手术围术期失血的影响.方法 选择股骨粗隆间骨折行PFNA内固定的老年患者115例,分为治疗组(58例)和对照组(57例).治疗组术前30 min静脉滴注20 mg/kg氨甲环酸,对照组无特殊处理.记录两组术前,术后第1、3天血红蛋白(Hb)及红细胞压积(Hct)情况,通过Gross方程与Nadler方程计算围术期总失血量,统计两组患者输血率、血栓性并发症发生情况.结果 治疗组围术期总失血量(872.21±312.53)mL,对照组(1 162.41±368.64)mL,差异有统计学意义(P<0.01).治疗组输血率3.45%,对照组17.5%,差异有统计学意义(P<0.01).两组患者均无深静脉血栓及肺栓塞发生.治疗组肌间静脉血栓发生率5.1%,对照组7.0%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年股骨粗隆间骨折患者行PFNA内固定术前静脉滴注20 mg/kg氨甲环酸能有效减少围术期失血,并且不增加血栓形成风险.     

体外培养成骨细胞合成分泌TGF-β1的研究

目的 研究体外培养成骨细胞合成分泌TGF－β1的功能。方法 利用胎兔颅骨成骨样细胞体外培养模型，应用免疫组化和酶联免疫吸附试验检测成骨细胞分泌TGF－β1的情况。结果 体外培养的成骨细胞能够分泌TGF－β，随传代培养次数增加和培养时间延长，TGF－β1浓度增加，在第3代和第7天时增加明显，以后逐渐下降。结论 体外培养的成骨细胞具有分泌TGF－β1的功能，呈一定的时效关系，并和传代次数有关。     

半环槽式外固定技术的临床应用

经骨穿针骨外固定技术,１８４０年由Ｍａｌｇａｉｇｎｅ首先提出,并用于临床,由于其结构粗糙,稳定性差,易感染等因素而不为临床所接受。以后,人们在固定钢针、固定架和连接杆等方面进行了不断的改进和研究,同时进行了骨外固定技术工程学和生物力学的基础研究,直到本世纪７０年代,骨外固定技术才又进入了一个崭新的发展阶段。１９８１年,国内学者李起鸿教授研制了一种结构简单、操作方便、多功能多平面的半环槽式外固定器,并用于临床,取得了满意的疗效。１９９３年,我们开始引进和应用李氏半环槽式骨外固定器治疗骨折、感染、骨…     

122例老年髋部骨折围手术期的治疗

回顾性分析122例老年髋部骨折患者手术治疗的临床资料,不同年龄组术后部分并发症比较差异有统计学意义。认为对老年患者采取积极恰当的围手术期处理,积极控制和治疗合并疾病,才能降低围手术期并发症的发生率。     

有限内固定结合外固定架治疗41例闭合性Pilon骨折疗效分析

应用有限内固定结合外固定架治疗闭合性Pilon骨折41例,平均随访时间2.5年,骨折平均愈合时间为14周,踝关节面完全解剖复位36例,基本解剖复位5例.