全甲状腺切除术加中央区淋巴结清除术

近年来甲状腺癌的发病率逐年提高。甲状腺癌根治术是甲状腺分化型癌的标准治疗手段,是其序贯治疗过程中最为重要的一环。规范的甲状腺癌根治术包括至少一侧甲状腺叶的切除（原发灶切除）和中央区淋巴结清除（区域引流淋巴结清除）。甲状腺分化型癌大多预后良好,但甲状腺癌术后一旦复发,往往直接侵犯气管、食管、颈动脉等重要器官,再次手术时由于粘连紧密,解剖层次紊乱,病灶切除困难,喉返神经损伤及甲状旁腺功能低下的概率将明显增高,严重影响疗效。因此规范化的甲状腺癌根治术,对提高分化型甲状腺癌疗效有重要意义。     

乳腺癌化疗致周围神经病变的列线图模型 构建与评价

目的 探讨乳腺癌患者化疗致周围神经病变（chemotherapy-induced peripheral neuropathy,CIPN）的影响因素,建立预测CIPN的列线图模型。方法 选择2019年7月至2022年1月福建省肿瘤医院治疗的431例乳腺癌化疗患者作为建模组,构建CIPN列线图模型;另选取89例乳腺癌患者作为验证组,比较两组患者的危险因素并绘制受试者工作特征曲线。结果 多因素分析显示：年龄、糖尿病、体质量指数（body mass index,BMI）、化疗前焦虑、化疗次数是CIPN的独立危险因素（P<0.05）;建模组和验证组的受试者工作特征曲线下面积分别为0.723（95%CI：0.676～0.770）和0.771（95%CI：0.676～0.866）。结论 本研究构建的列线图模型对乳腺癌化疗致周围神经病变的诊断具有较好的精确度和区分度。     

SPAIR和Dixon技术在脊柱磁共振成像 脂肪抑制效果的对比研究

目的 比较频率衰减反转恢复（spectral attenuated inversion recovery,SPAIR）和水脂分离（Dixon）技术在脊柱磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）的脂肪抑制效果。方法 收集2021年12月至2022年4月于福建省肿瘤医院行脊柱MRI检查的60例患者的影像资料,其中颈椎20例,胸椎20例,腰椎20例,分别采用SPAIR T2WI和Dixon T2WI进行扫描,比较两种技术的脂肪抑制均匀性、伪影度及信噪比（signal to noise ratio,SNR）。结果 Dixon技术在颈椎、胸椎部位的脂肪抑制效果显著优于SPAIR技术（P<0.05）,两种技术在腰椎部位的脂肪抑制效果比较差异无统计学意义（P>0.05）。SPAIR技术在胸椎部位的伪影度优于Dixon技术（P<0.05）,两种技术在颈椎、腰椎部位的伪影度比较差异均无统计学意义（P>0.05）。Dixon技术在颈椎、胸椎、腰椎部位的SNR均显著优于SPAIR技术（P<0.05）。结论 Dixon技术可作为脊柱MRI脂肪抑制扫描的首选序列,胸椎扫描可视实际情况使用SPAIR技术替代。     

肝动脉化疗栓塞术后两种压迫止血法的比较

经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）是一项成熟的介入治疗技术,现已成为不能手术切除的中晚期原发性肝癌的主要治疗手段[1].为避免术后股动脉穿刺部位出血、血肿形成等,目前常用弹力绷带包扎后用砂袋压迫穿刺部位6 h,下肢制动12 h,卧床24 h.患者搬动及翻身时压迫的砂袋易移位,引起局部出血及血肿;患者长时间下肢制动及卧床,易引起腰背酸痛、烦躁、失眠、排尿困难等不适症状.我科采用股动脉压迫止血器进行股动脉穿刺局部压迫止血,以期减少并发症的发生,取得满意效果.现将结果报告如下.     

地佐辛和丙帕他莫用于开放性食管癌三野根治术术后镇痛的疗效观察

目的 观察地佐辛和丙帕他莫用于开放性食管癌三野根治术术后镇痛的疗效。方法 将76例开放性食管癌三野根治术术后主诉疼痛患者随机分成地佐辛组及丙帕他莫组,每组38例,分别予5mg地佐辛注射液或2g丙帕他莫静脉泵入,观察镇痛后的疼痛视觉模拟评分（VAS）及舒适度评分（BCS）,以及给药2h后心率、平均动脉压、呼吸频率、氧分压和二氧化碳的改变。结果 两组患者均能达到满意的镇痛的效果,在改善由于术后疼痛所引起的缺氧方面,丙帕他莫组优于地佐辛组（P〈0.01）,同时丙帕他莫对呼吸频率的影响小于地佐辛（P〈0.05）;两组均对术后血流动力学有影响,二者差异无显著性（P〉0.05）。结论 地佐辛及丙帕他莫均可用于开放性食管癌三野根治术的术后镇痛治疗。在改善患者氧合方面,丙帕他莫优于地佐辛,地佐辛存在潜在的呼吸抑制的不良反应。临床术后镇痛优选丙帕他莫。     

专项整治对医院抗菌药物临床应用的影响

目的:评价专项整治对医院抗菌药物临床应用的影响。方法:从医院信息系统中导出2011年7月-2012年6月(第1次整治)和2012年7月-2013年6月(第2次整治)全院抗菌药物应用数据,利用Excel对抗菌药物的品种、品规数、消耗量及金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等指标进行汇总和分析。结果:继续深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动后,抗菌药物AUD从15.75 DDDs/(100人·天)降到11.93 DDDs/(100人·天),下降了24.25%;抗菌药物费用占药费比例从2.67%降到2.16%,下降了19.10%;门诊患者使用抗菌药物百分率从1.73%降到0.85%,下降了50.87%;住院患者使用抗菌药物百分率从19.71%降到16.99%,下降了13.80%;清洁手术预防使用抗菌药物百分率从9.38%降到9.00%,下降了4.05%;预防使用抗菌药物人均用药天数从1.69 d降到0.83 d,下降了50.89%;介入预防使用抗菌药物百分率从17.74%降到13.22%,下降了25.48%。结论:连续有效的行政与药学干预措施可提高临床合理应用抗菌药物的水平。     

Orem自护理论在33例舌癌患者护理中的应用

自护理论是由美国著名的护理理论学家奥瑞姆（Orem）提出的,这种护理理念以理论为指导,成为临床护理的指导模式。舌癌治疗是以手术为主的综合治疗,手术后残存的舌体、口底组织肿胀等原因,患者的语言、咀嚼、吞咽等功能出现不同程度的障碍,教会患者用手语、眼神、书写表达意愿进行交流;指导患者练习吞咽动作,舌癌造成语言沟通和饮食摄入的障碍,直接影响患者生活质量。笔者将Orem自护理论和健康教育结合在一起,对33例行舌癌联合