错位环扎法治疗复发性小腿溃疡44例

自1998年至2004年7月，我科共收治小腿静脉曲张术后复发性溃疡44例，全部采用溃疡周围经皮错位环扎术，溃疡切除加自体皮移植的方法治疗，创面全部愈合，效果满意，现报道如下。     

带神经血管束逆行岛状皮瓣修复末节指腹缺损

手指末节指腹缺损是临床常见的手外伤,修复缺损的方法较多。我科自1997年10月～2001年9月,采用患指侧方带神经血管束逆行岛状皮瓣修复末节指腹缺损87例89指,疗效满意,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组87例,其中男55例,女32例;年龄14～55岁,平均34.5岁。左手39例熏右手48例;示指43指熏中指29指熏环指14指熏小指3指。86指指甲完整熏3指甲床轻度缺损。所有病例均为急诊外伤熏Ⅰ期急诊修复75例,占86%,Ⅱ期穴清创后3～7天雪修复12例,占14%。皮瓣面积1.5cm×1.0cm～2.0cm×1.5cm。1.2手术方法根据缺损部位、形状,在患指尺侧(小指在桡侧)近节指…     

CT引导在胸椎骨质疏松性骨折椎体成形术、椎体后凸成形术中的应用

胸椎骨质疏松性骨折多发于中老年，最常见的并发症是腰背部急慢性中重度疼痛，重者可导致脊柱后凸畸形。对于这类患者应用椎体成形术（PVP）、椎体后凸成形术（PKP）可以有效治疗，通常在C形臂X线机监视下，通过胸椎椎弓根路径完成手术。2004年6月至2006年9月，在CT引导经皮穿刺经胸椎椎弓旁途径共完成PVP、PKP手术15例19个椎体，取得了满意的疗效，现报告如下。     

玉屏风散在儿科应用体会

玉屏风散系由黄芪、白术、防风组成，主要用于气虚、卫表不固、自汗不止、容易感冒之证。该方在儿科的临床运用已得到长足的发展，疗效甚佳。笔者现举例介绍如下。     

我院住院患者麻醉性镇痛药使用情况调查分析

麻醉性镇痛药是一类受国家法律严格监控的药品，它使用的合理与否可产生完全不同的效果。合理使用可治疗疾病，减轻患者的痛苦，反之则可造成精神依赖，危害人类。为评估我院麻醉性镇痛药的应用情况，笔者对2003年麻醉性镇痛药的使用情况进行调查分析，旨在为临床合理应用麻醉性镇痛药提供参考。     

超声引导经皮肺穿刺活检35例分析

目的探讨超声引导肺穿刺活检在诊断肺部实质性病变中的价值.方法对胸片、CT或B超提示肺内有占位病灶,且病灶前无气体及骨骼遮盖的35例患者行超声引导下肺穿刺活检,活检组织送病理及涂片,疑似感染者送细菌培养.结果 35例中1次穿刺成功34例,取材成功率97%.34例均获得明显的组织学诊断.其中恶性病变25例,良性10例.并发症主要为咯血4例和气胸1例,发生率14.2%.结论超声对贴近胸壁的病变可获得良好的图像,超声引导下自动活检为这部分病变提供了极好的组织学诊断和鉴别诊断的方法,取材成功率高,并发症少、轻.     

大专层次儿科护理实验教学模式的改革与探索

为了探索适合大专儿科护理人才堵养的实验教学模式,对本院2001级大专护理专业的儿科护理实验教学模式分别从培养目标、教学目标、教学理念、课程设置、教学方法等方面进行了改革与探索.与教学改革前的2000级学生相比,理论考试成绩无明显差异,实验操作、整体护理计划的制定能力考查的结果及临床带教老师对学生综合素质能力的评价2001级高于2000级.改革后的儿科护理实验教学模式有利于儿科高等技术应用型护理人才的培养.     

超声引导下连续髂筋膜阻滞对老年患者全髋关节置换术后早期恢复质量的影响

目的 探讨超声引导下连续髂筋膜阻滞（continuous fascia iliac compartment block,CFICB）对老年患者全髋关节置换术后早期恢复质量的影响。方法 选取2022年1月至7月于嘉兴学院附属第二医院行全髋关节置换术的老年患者,根据随机数字表法将患者分为CFICB组和患者静脉自控镇痛（patient-controlled intravenous analgesia,PCIA）组,每组各34例。采用15项恢复质量量表（15-item quality of recovery questionnaire,QoR-15）评估两组患者术后24h和48h的恢复情况。记录两组患者术后1h、3h、6h、12h、24h和48h静息和运动时疼痛数字评分量表（numerical rating scale,NRS）评分和曲线下面积（area under the curve,AUC）及首次镇痛补救时间、镇痛补救发生率、首次下床活动时间、术后住院时间及不良反应发生情况。结果 术后24h和48h,CFICB组患者的QoR-15总分及身体舒适度、情绪状态、心理支持、疼痛评分均显著高于同期PCIA组（P<0.05）,但两组患者的身体独立评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。术后1h、3h、6h、12h和24h,CFICB组患者的静息和运动时NRS评分均显著低于PCIA组（P<0.05）;术后48h,CFICB组患者的运动时NRS评分显著低于PCIA组（P<0.05）,但两组患者的静息时NRS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。CFICB组患者术后静息和运动时NRS评分的AUC均显著小于PCIA组,首次镇痛补救时间长于PCIA组,镇痛补救发生率、术后恶心呕吐发生率低于PCIA组（P<0.05）。结论 超声引导下CFICB能够提高老年患者全髋关节置换术后早期的恢复质量,并提供良好的镇痛效果。     

99mTc-DTPA肾动态显像与过敏性紫癜性肾炎新月体形成率的相关性研究

目的 探讨99m锝-二乙基三胺五乙酸（99mTc-DTPA）肾动态显像指标与过敏性紫癜性肾炎（Henoch-Sch?nlein purpura nephritis,HSPN）新月体形成率之间的相关性。方法 选取2013年4月至2020年10月嘉兴市第一医院收治的HSPN患者80例,按照新月体形成率将患者分成A组（新月体形成率<15%）、B组[新月体形成率15%~25%（含）]和C组（新月体形成率25%~50%）。所有患者均接受99mTc-DTPA肾动态显像检查,并计算灌注指数（perfusion index,PI）和肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）,比较各组肾功能及肾图曲线,分析GFR、PI与新月体形成率间的关系。结果 A组与B组、A组与C组间GFR及PI差异有统计学意义（P<0.05）,B组与C组GFR及PI差异无统计学意义（P>0.05）。结论 HSPN患者随着疾病进展和新月体形成比例升高,GFR逐渐下降,肾脏PI升高。99mTc-DTPA肾动态显像能无创、动态反映HSPN肾脏损伤的严重程度,对于早期发现肾功能损害及准确评价治疗效果和预后有非常重要的价值。     

Pilon骨折术后并发症的发生率与相关因素分析

  目的  分析Pilon骨折术后并发症的发生情况与影响因素,为临床防治Pilon骨折术后并发症提供参考依据。  方法  将2017年1月—2022年2月中国人民武装警察部队海警总队医院骨四科收治的126例Pilon骨折患者纳入研究;根据是否发生并发症将患者分为并发症组(38例)与非并发症组(88例),比较2组患者相关资料(性别、年龄、吸烟、糖尿病史、高血压史、骨折类型、骨折分型、合并腓骨骨折、骨折复位效果、植骨),再运用logistic回归分析研究发生并发症的影响因素。  结果  所有患者均随访6个月,骨折愈合良好119例(94.44%),骨折延迟愈合或不愈合7例(5.56%);发生并发症38例,发生率为30.16%,均予以对症处理,处理后愈合。并发症组与非并发症组的骨折类型、骨折分型、是否合并腓骨骨折、骨折复位效果、是否植骨比较差异有统计学意义(均P < 0.05);多因素logistic回归分析结果显示,闭合性骨折、骨折分型Ⅱ型、骨折复位效果良好是Pilon骨折术后并发症的保护因素,合并腓骨骨折、植骨是Pilon骨折术后发生并发症的危险因素。  结论  Pilon骨折术后并发症的发生率较高,合并腓骨骨折、植骨是其危险因素,应严格进行术前评估,术中、术后积极预防并发症,以促进患者尽快康复。