重型颅脑创伤术中颅内压监测及临床意义

目的:观察颅脑创伤术中颅内压监护对患者预后转归的影响。方法:40例急性重型颅脑创伤患者,创伤后12h内入院,GCS评分<9分。患者均行开颅标准大骨瓣减压术,术中持续监护颅内压。对颅内压>20mmHg持续2h以上的病例,及时复查CT并加强降颅压处理措施或手术清除继发血肿及挫伤脑组织。结果:颅内压为0~10mmHg的患者10例,其中存活9例,死亡1例;颅内压为10~19mmHg的患者15例,其中存活11例,死亡4例;颅内压>20mmHg持续2h以上患者15例,7例降至20mmHg患者存活6例,死亡1例;颅内压始终为20mmHg以上的患者8例,全部死亡。4组患者存活率差异有显著性意义(P<0.01)。存活者平均颅内压为9.41±3.83mmHg,死亡者平均颅内压为27.13±6.17mmHg,差异具有显著性意义(P<0.01)。结论:重型颅脑创伤使颅内压水平上升,对患者预后结果不利,及早监测颅内压有助于客观评价创伤,积极处理、控制病情和估计预后。     

内源性转化生长因子β1对膀胱癌细胞体外生长的影响

目的：研究内源性转化生长因子β1（TGFβ1）对膀胱癌细胞增殖的影响及机制。方法：构建携TGFβ1反义RNA的复制缺陷型逆转录病毒载体pRevTβ-AS，转染膀胱癌EJ细胞株，观察抑制内源性TGFβ1表达对EJ细胞体外增殖的影响；流式细胞仪分析转染后细胞周期时相分布的改变。结果：将TGFβ1反义RNA导入EJ细胞并有效表达；抑制TGFβ1表达可以降低靶细胞的生长速度和克隆形成率，使细胞增殖指数下降12％；反义RNA转染的EJ细胞G0和G1期细胞占65．7％，高于对照组细胞，S期细胞占20．5％，低于对照组细胞。结论：内源性TGFβ1通过诱导膀胱癌细胞G1→S期转换，促进肿瘤细胞体外增殖。     

选择性动脉灌注化疗治疗小儿卵巢恶性生殖细胞瘤

近年来，随着介入放射学的发展，选择性动脉灌注化疗已逐渐在临床应用，此法与全身化疗的区别在于前者经位于肿瘤供血动脉内的导管，向肿瘤组织灌注化疗药物，由于局部血药浓度高，对肿瘤的杀伤作用远远超过后者，不良反应也较后者轻。我院自1997年4月～2001年2月，应用该技术治疗2例全身静脉化疗无效的复发性小儿卵巢恶性生殖细胞瘤，取得一定的疗效，现报告如下。     

脑静脉血栓形成39例分析

脑静脉血栓形成(Cerebral venous thrombosis,CVT)是指发生在脑皮层静脉、脑深部静脉和(或)颅内静脉窦部位的血栓,由于部位不一,程度各异,其临床表现远不如动脉血栓形成相对具有定位表现,又因发病率较低,常造成诊断上的困难,虽因其特殊的病理机制使抗凝溶栓治疗顾虑较多,但     

康复训练对桥脑小脑角区肿瘤术后吞咽困难的作用

目的探讨桥脑小脑角区肿瘤手术损伤颅神经致吞咽困难患者的早期康复训练方法及效果。方法桥脑小脑角区肿瘤术后吞咽障碍患者86例,分成康复组（4例）和对照组（42例）,对照组进行常规护理,康复组进行以吞咽饮食训练为中心的康复护理,采用日本洼田氏的咽水试验作为评定标准,分别在术后第一天和治疗4周后进行测评。结果康复组患者吞咽困难程度明显低于对照组（P〈0.05）。结论对颅神经损伤所致吞咽困难的患者进行早期康复训练治疗能促进吞咽功能的恢复,不仅使患者恢复了经口吞咽进食,同时也促进了其语言功能的恢复,提高了患者的生活质量,减少了并发症的发生。     

腹腔镜在胃癌根治术的应用进展

近年来有关早期胃癌的微创治疗进展很快，并已取得国内外的共识。对进展期胃癌应用腹腔镜行胃癌根治术尽管已经取得了较好的临床效果，但仍尚待前瞻性多中心临床随机对照研究。从应用前景看，随着术者技术的完善、观念的改变、经验的积累、手术器械的不断改进，腹腔镜胃癌根治术必将在胃癌手术中扮演越来越重要的角色。     

结节性硬化与颅内肿瘤

结节性硬化，又称Bouneville病，以智力低下、癫痫发作、面部皮脂腺瘤为主要临床表现。该病可合并各器官肿瘤，部分病例合并颅内胶质瘤，其中以室管膜下巨细胞星形细胞瘤最为常见。现就其流行病学、临床特点、肿瘤起源、病理学特点、治疗及预后等方面进行综述。     

预防中心静脉导管堵塞的临床观察

目的 比较脑血管病患者经锁骨下静脉置管后,两种不同通管方法与发生中心静脉导管堵塞的关系.方法 将60例中心静脉置管的患者随机分为A组肝素帽 肝素盐水通管;B组可来福接头 生理盐水通管的方法,观察导管堵塞的情况.结果 A组发生导管堵塞6例,发生率为20%;B组发生导管堵塞2例,发生率为6.67%.结论 脑血管病患者置入中心静脉导管后使用可来福接头 生理盐水通管的方法,导管堵塞发生率低,此种通管方法安全、有效.     

乳腺癌改良根治术的手术技巧

随着对乳腺癌研究的深入,认为乳腺癌是全身疾病已成共识.手术治疗趋势也从过去"可耐受的最大治疗"到目前"有效的最小治疗",局部治疗日趋人性化,目前已进展到保乳及探讨保腋窝阶段.     

改良切口的乳腺癌术后乳房再造探讨

目的 探讨改良乳腺癌手术切口术中即刻行横行腹直肌肌皮瓣（transverse rectus abdominis myocutaneous，TRAM）乳房再造的可行性及美学效果。方法 2001年1月-2006年10月，收治乳腺癌患者77例，均为女性；年龄26～53岁，平均45岁。左侧39例，右侧38例。病程1～180d。乳腺癌临床分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期60例，Ⅲ期6例。肿块大小1～4cm，其中外上象限34例，外下象限15例，内上象限22例，内下象限6例。组织病理检查：浸润性导管癌60例，导管内癌12例，浸润性小叶癌5例；腋窝淋巴结阳性29例，阳性淋巴结数1～7个。阴性48例。其中35例为常规梭形乳腺癌切口：42例为距肿瘤边缘2cm圆形改良乳腺癌手术切口，改良切口中肿瘤位于内上、内下及外下象限时采用腋下切口进行淋巴结清扫，其中保留乳头乳晕切口10例。术后依据再造乳房外形、大小、位置、对称性以及切口瘢痕进行评分，3分以上为满意。结果 术后6例发生皮瓣边缘部分坏死，坏死率7．79％，其余皮瓣顺利成活。术后随访13～72个月，平均39个月。76例患者未出现复发和转移，1例患者出现远处转移。42例改良切口患者再造乳房评分3分以上40例，再造乳房外形满意率为95．24％：35例常规梭形乳腺癌切口患者再造乳房评分3分以上31例，再造乳房外形满意率为88．57％。结论 依据不同肿瘤位置选择改良乳腺癌手术切口有利于缩小再造乳房切口瘢痕，提高再造乳房外形满意率。