TXT+FOLFOX4方案联合沙利度胺治疗晚期胃癌的疗效

目的观察TXT+FOLFOX4方案联合沙利度胺一线治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性。方法对36例晚期胃癌患者采用TXT+FOLFOX4方案联合沙利度胺进行治疗,2周为1个周期,化疗4个周期后行疗效评价。结果所有病例均可评价,完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)21例(58.3%),稳定(SD)11例(30.5%),进展(PD)4例(11.1%)。患者出现的主要不良反应为粒细胞减少、外周神经毒性、乏力、贫血、粒细胞减少等。结论 TXT+FOLFOX4方案联合沙利度胺治疗晚期胃癌有较好的疗效,是很好的晚期胃癌一线化疗方案之一。     

误食鱼刺致肛周脓肿1例

患者女，46岁，因“肛旁肿痛3d”入院。入院查体：体温38℃，血压、呼吸、脉搏均正常，心、肺、腹均无异常。专科检查：肛缘外9点位距肛门约5cm处见一红肿包块，大小约2cm×3cm，中央有波动感，局部皮肤潮红，皮温较高，压痛。实验室检查：     

儿童肺炎支原体肺炎的诊疗进展

儿童肺炎支原体肺炎（MPP）在儿童呼吸道感染中所占比例日趋增多，肺炎支原体的耐药率也日趋增加。MPP的发病机制尚不十分明确，其临床表现除呼吸系统本身症状以外常可累及消化、血液、神经、心血管、泌尿等其他多个系统。对于MPP的治疗目前主要为大环内酯类抗生素、免疫治疗、中西医结合治疗及对症治疗等。本文将对儿童MPP的诊疗进展做一综述。     

腰丛联合坐骨神经阻滞与股-闭孔-坐骨神经阻滞在全膝关节置换术的临床效果比较

目的探讨腰丛联合坐骨神经阻滞与股-闭孔-坐骨神经阻滞在全膝关节置换术中的临床效果。方法选取2017年1月-2019年1月在我院行全膝关节置换术的患者62例,根据麻醉方式的不同分为FOS组(34例)和PLPB组(28例)。FOS组患者行股-闭孔-坐骨神经阻滞的麻醉方式,PLPB组患者行腰丛联合坐骨神经阻滞的麻醉方式。观察并记录两组患者围术期的血流动力学变化、神经阻滞成功率、临床麻醉效果及不良反应,同时由未参加本研究的疼痛管理小组成员对患者术后24 h内静息以及运动状态下视觉模拟法(VAS)评分。结果 FOS组和PLPB组年龄、性别和BMI间无差异(P0.05)。FOS组各时间点HR、SBP、DBP相比无差异(P0.05);而PLPB组患者在T5和T6时间点SBP与T0时间点相比显著下降(P0.05),而各时间点的HR、DBP均无差异(P 0.05)。FOS组患者的神经支配皮区针刺感觉阻滞成功率为99%～100%,而PLPB组为92%～100%。两组患者围术期均未发生麻醉药物中毒现象,PLPB组1例患者发生麻醉后尿失禁。FOS的麻醉方式能够显著减轻患者术后24 h内的疼痛感。结论在全膝关节置换术中,股-闭孔-坐骨神经阻滞是一种安全可行的麻醉方式,与腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉相比,HR、SBP与DBP均比较稳定,阻滞成功率更高,且还能够显著减轻术后疼痛感。     

不同病理类型周围型肺癌CT影像征象分析

目的分析不同CT征象在周围型肺癌(PLC)诊断中的价值。 方法选择2018年6月至2022年2月我院诊治的PLC患者53例，分析患者的多层螺旋CT(MSCT)征象。采用卡方检验筛选出在不同组织病理类型PLC中有意义的CT征象，采用多元Logistic筛选出特定PLC类型中更多及更少出现的CT征象，绘制上述CT征象对特定PLC类型的诊断价值的ROC曲线。 结果空泡征、深分叶征、磨玻璃征、空气支气管征、毛刺征、胸膜凹陷征、支气管血管集束征，在不同组织病理类型的PLC患者中存在差异(P<0.05)；腺癌更多出现空泡征，鳞癌更多出现深分叶征，鳞癌更少出现磨玻璃征，腺癌更容易出现毛刺征，腺癌更容易出现支气管血管集束征(P<0.05)；多个CT征象的联合可进一步提高特定组织病理类型PLC的诊断正确率(P<0.05)。 结论不同组织病理类型的PLC具有不同特点的CT征象，多种CT征象的联合有助于进一步确诊特定组织病理类型的PLC。     

急性一氧化碳中毒的急救及护理进展

<正>急性一氧化碳中毒Acute carbon monoxide poi.soning,ACOP)俗称煤气中毒,好发于冬季寒冷季节,是院前及院内急救中最常见的急症之一,是全球范围内意外中毒造成死亡的首要病因[1]。一氧化碳是一种无色、无味、无刺激的气体,常使人们在不知不觉中吸入造成急性中毒,CO吸入体内后,85%与血液中红细胞的血红蛋白结合,形成稳定的COHb,COHb不能携带氧,且不易解离,造成组织的缺氧,导致低氧血症[2]。其发病急、症状重,如不及时救治可危急生命。近年来,有关急性一氧化碳中毒的急救及护理有了新的认识,提出一些新的疗法,现就其急救及护理进展,综述如下。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床观察

目的观察评价尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床疗效,分析用药时机、剂量对患者预后的影响。方法我院2009年4月至2013年8月应用尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死35例,行回顾性分析,统计对比不同溶栓时间患者再通率、死亡率、并发率、不良反应发生率。结果 <3 h溶栓者12例、3~6 h溶栓者15例、>6 h溶栓者8例;<3 h溶栓者与≥3 h溶栓者年龄、性别、合并症、梗死部位、吸烟、饮酒、高同型半胱胺酸血症、HCY水平差异无统计学意义(P>0.05);不同时间应用尿激酶溶栓再通率差异无统计学意义(P>0.05);溶栓再通20例,平均溶栓时间(1.9±1.5)h,低于溶栓失败15例(4.3±1.0)h,差异具有统计学意义(P<0.05);血管再通再灌注心率失常发生率与发生类型差异无统计学意义(P>0.05);死亡2例,死亡率5.71%,<3 h溶栓者、病发≥6 h溶栓者死亡率、肺水肿发生率、牙龈出血率差异无统计学意义(P>0.05);<3 h溶栓者、≥6 h溶栓者心源性休克发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论<3h,应积极行尿激酶溶栓,有助于降低并发、死亡风险,发病3~6 h可以溶栓,大于6 h不应溶栓,可增加并发风险,收益小,风险高。     

大环内酯耐药肺炎支原体感染患儿的特征和临床结局

目的：通过临床队列研究的方式探究大环内酯耐药肺炎支原体（ MP）感染患儿的特征和临床结局。方法选取2008年6月至2013年6月期间该院收治的200例支原体肺炎患者。首先对患者行咽分泌物核酸检测,检测是否存在肺炎支原体核酸,之后进行肺炎支原体体外培养,培养阳性者再加以体外药物敏感度测定。同时根据胸片结果将患者分为肺实变组和非实变组,最后观察、比较并记录患者临床结局。结果200例患者确诊MP感染的有96例（48％）,MP培养阳性者50例,48株体外药敏试验显示大环内脂耐药,2例大环内酯类体外敏感。所有MR感染患儿有持续性发热、干咳、高热,其中有10例患者有X线胸片肺实变阳性结果,两组患者最终均痊愈,但肺实变组有更长的发热时间,二者差异有显著性（P＜0．05）。结论 MP对大环内酯类药物的耐药率可达96％,MP感染合并肺实变会导致患儿发热时间延长。     

脑卒中延髓麻痹患者胃管置入方法探讨

目的：探讨脑卒中延髓麻痹患者置入胃管的方式。方法选取2013年8月—2014年8月期间我院收治的46例脑卒中延髓麻痹患者,随机分成2组,对照组患者采取常规胃管置入法;观察组患者利用导丝作为支持进行胃管置入。结果观察组患者一次性胃管置入的总成功率为100%,显著高于对照组的73.91%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于脑卒中延髓麻痹患者,利用导丝作为支持置放胃管的安全性较高,更适用于临床治疗。     

手足口病多次感染发病特点分析

目的分析手足口病多次感染发病流行特征,为手足口病的预防控制工作提供新思路。方法根据中国疾病预防控制信息系统中手足口病发病个案数据,对阜阳市2013年手足口病多次感染发病资料进行分析。结果2013年阜阳市共报告手足口病24 768例,其中多次感染病例511例,多次感染比例为2.06%;发病时间主要集中在3~7月,5月达高峰;不同年龄组间手足口病多次感染比例差异有统计学意义(χ~2=45.163,P=0.000),发病年龄主要集中在0~2岁年龄组,占90.80%;两次感染发病时间间隔最短11d,最长326d,平均(107±77)d,75%的病例再次感染发生在初次感染发病后5个月内;病原学分布以EV71感染为主。结论手足口病存在多次感染现象,发病有明显的季节性和人群差异。