1例喉癌瘘口复发的外科处理经验

1　临床资料患者 ,男 ,6 2岁。入院两年半前因声门下型鳞癌(T3 N0 M0 )在外院行全喉切除术。术后病理示 :鳞癌 (二级 ) ,侵及软骨及骨旁软组织。 1年半前又因肿瘤侵及甲状腺 ,包绕食管 ,第二次手术 ,未将肿瘤切净 ,行术后放疗 6 8GY。半年前 ,发现气管造瘘口上方偏右有肿物。活检示 :鳞状细胞癌浸润。 5月前又行喉复发癌切除、食管修补术及气管壁皮瓣修复术。术后 3天出现食管瘘。 4月前又在该院行胃造瘘及颈段食管切断缝扎术 ,术后仍有咽瘘。之后又行了两次咽瘘修补、食管瘘管缝扎术 ,均失败。 1月前 ,气管造口上方皮肤凹陷 ,形成瘘口 ,…     

手足口病多次感染发病特点分析

目的分析手足口病多次感染发病流行特征,为手足口病的预防控制工作提供新思路。方法根据中国疾病预防控制信息系统中手足口病发病个案数据,对阜阳市2013年手足口病多次感染发病资料进行分析。结果2013年阜阳市共报告手足口病24 768例,其中多次感染病例511例,多次感染比例为2.06%;发病时间主要集中在3~7月,5月达高峰;不同年龄组间手足口病多次感染比例差异有统计学意义(χ~2=45.163,P=0.000),发病年龄主要集中在0~2岁年龄组,占90.80%;两次感染发病时间间隔最短11d,最长326d,平均(107±77)d,75%的病例再次感染发生在初次感染发病后5个月内;病原学分布以EV71感染为主。结论手足口病存在多次感染现象,发病有明显的季节性和人群差异。     

安徽省阜阳市2011-2013年手足口病疫情流行特征分析

目的了解2011-2013年阜阳市手足口病流行特点,为控制疫情提供依据。方法根据中国疾病预防控制信息系统中手足口病发病统计数据,对阜阳市2011-2013年手足口病发病资料进行分析。结果 2011-2013年阜阳市共报告手足口病病例67 081例,年均发病率为293.48/10万,其中2012年发病率最高,达365.44/10万;发病时间主要集中在3-7月,5月达高峰;不同性别、年龄组间发病率差别较大(χ2=5 138.499,P=0.000;χ2=811 820.1,P=0.000,男性发病高于女性,3岁及以下婴幼儿发病最多(89.59%);职业构成以散居儿童为主,占手足口病发病总数的98.26%。病原学分布以EV71和其他肠道病毒感染为主。结论阜阳市手足口病的发生存在明显的季节性和人群差异,发病高峰有所提前。     

阜阳市1958—2007年肾综合征出血热流行特征及相关因素分析

目的了解阜阳市肾综合症出血热（hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS）流行特征及流行因素,为制定防制措施提供科学依据。方法对1958年以来的人间及1984年以来的鼠间疫情监测资料进行描述性分析,利用圆形分布,计算发病高峰日期;同时对发病率与带毒指数进行相关性分析。结果1958—2007年全市共报告HFRS病例40002例,死亡2381例,年平均发病率为11．99／10万,病死率为5．95％。各县市区均有病例,颍上县最多（占40．30％）,病死率以界首市最高（33．24％）。50年来共呈现4次发病高峰,20世纪80、90年代维持在较高的流行强度。各月均有发病,主要集中在11月至次年1月份,发病高峰日为12月13日。室内和野外鼠密度分别为9．84％和7．91％,带毒率分别为9．21％和6．99％。1984—2007年的鼠带毒指数和人群发病率的相关系数为r=0．58。室内的优势鼠种在2000年前为褐家鼠,2000年后为小家鼠;野外的优势鼠种一直为黑线姬鼠。结论阜阳市HFRS疫源地普遍存在,鼠密度及带毒率的高低直接影响到人群发病,应加强鼠间疫情监测。     

阜阳市19572000年肾综合征出血热季节性特征分析

目的 :对阜阳市 44年肾综合征出血热 (HFRS)的季节性特征及不同年代季节性特征的变化情况进行分析。方法 :运用集中度、圆形分布法及卡方检验进行统计分析。结果 :季节性分布有高度显著性 (P <0 .0 1) ,高峰时点为 12月 15日 ,标准差为 5 9天 ;在 44年的四个不同年代中 ,季节性特征发生了一些明显的变化 ,峰值降低 (P <0 .0 1) ,病人分布的离散程度增加 ,流行间歇期 (5月 7月 )的发病构成从 0 .75 %上升到 16 .92 % (P <0 .0 1)。结论 :HFRS在阜阳市存在着明显的季节性 ,这种特征近 2 0年发生了明显的变化。     

气管内浆母细胞淋巴瘤一例

患者男,55岁,因咳嗽1个月、咳出肉样物质10 d于2008年6月16日入四川省肿瘤医院治疗.患者1个月前无明显诱因出现刺激性干咳,少痰.10 d前咳出肉样物质,无咯血、发热及消瘦.否认结核病史.体格检查未发现明显异常.实验室检查:血常规、肝肾功能、电解质均正常.乙肝表面抗原及人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体阴性.MRI示气管下段左侧壁不规则增厚占位,约1.5 cm×1.4 cm,向气管腔内生长,并向左侧壁外浸润.邻近气管旁及肺动脉窗内淋巴结增大,最大者约2.1 cm×1.6 cm,考虑气管鳞癌并转移.     

从一起癔病流行谈心理卫生教育的作用

癔病是一种常见的神经官能症,在症状的发生和治疗中,暗示、自我中心、喜夸张、富于情感性等起着重要作用。在群体场合下,一人患病后,周围人目睹发病情况,由于对疾病不理解,产生恐惧紧张心理,或者受到迷信或不科学解释的影响,更加重精神负担。一些人相继出现症状相同的癔病发作,发作型式与第一个发病者基本相同,而形成癔病的流行。1987年8月～10月在我区境内发生了一起癔病流行,我们采取了以心理卫生教育为主的处理措     

2001～2005年阜阳市肾综合征出血热监测分析

目的研究阜阳市肾综合征出(HFRS)血热流行特征和发病趋势,为防治工作提供依据。方法对2001~2005年的监测资料进行分析。结果2001~2005年全市各县(市、区)均有发病,发病率最高的为颍州区(1.35/10万),发病率最低的为颍上县(0.54/10万);年发病率平均为0.93/10万,2001年发病率最高为1.48/10万,2005年发病率最低为0.67/10万。冬季为发病高峰,高峰月份由12月份提前到11月份,11月份发病数占总数的17.33%;春季发病构成增加。各年龄组均有发病,最大年龄76岁,最小年龄3岁,26~60岁年龄组占69.80%,以农民为主,但发病呈逐年下降趋势,男多于女,为2.66:1。室内鼠密度年平均为4.70%,鼠种构成以小家鼠为主,占63.13%;野外鼠密度为3.96%,以黑线姬鼠为主,占72.86%;室内外鼠肺带毒率年平均分别为2.33%、5.81%,2005年室内外鼠肺带毒率分别为7.41%、7.41%。结论阜阳市肾综合征出血热发病率呈逐年下降趋势,2005年室内外鼠肺带毒率及野外鼠密度明显上升,需进一步加强人、鼠间疫情监测。     

原发结外弥漫大B细胞淋巴瘤的免疫分型及其与预后的关系

目的了解原发结外弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的免疫分型及其与预后的关系。方法复习94例原发结外DLBCL患者的临床及病理资料并进行随访,应用Kaplan-Meier法、Log-rank检验及Cox比例风险回归模型对临床资料、实验室检测结果进行单因素和多因素生存分析。参照Hans等的分型原则将其分为生发中心B细胞型(GCB型)和非生发中心B细胞型(non-GCB型),标记抗体包括CD20、CD10、bcl-6、MUM-1和Ki-67。结果 (1)本组患者中,以胃肠道受累为主,有39例(41.5%),其次包括鼻咽部、牙龈、腮腺、甲状腺、睾丸、卵巢、皮肤等。(2)肿瘤细胞均表达CD20抗原;CD10、bcl-6、MUM-1的阳性表达率分别为39.4%(37/94)、72.3%(68/94)、45.7%(42/94),Ki-67阳性指数25%～95%,中位数为80%。Hans分型:53.2%(50/94)为GCB型,46.8%(44/94)为non-GCB型。(3)89.4%(84/94)的患者接受化疗,66.8%(60/94)的患者接受手术。患者的2、3和5年总体生存率分别为71.3%、61.7%和36.2%,环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松方案(CHOP)治疗组的2、3和5年总体生存率分别为70.3%、60.8%和37.8%。GCB型2、3和5年总体生存率分别为78.0%、70.0%和48.0%,non-GCB型2、3和5年总体生存率分别为63.6%、52.3%和22.7%,差异有统计学意义(χ2=8.700,P=0.003)。结论 Hans分型、结外病变数量、IPI评分、化疗是原发结外DLBCL患者独立的预后因素。