直肠平滑肌瘤4例

临床上直肠平滑肌肿瘤罕见，本文收集4例均经手术及病理证实，其中男性1例，女性3例；年龄29～57岁，平均45岁；病程4个月～4年，平均20．5月。主要临床表现：肛门包块脱出3例，反复便血2例，肛门下坠感2例，肛门痛2例，便秘或排便困难2例。肛门指检4例均发现直肠肿块，距离肛门口3～6cm，平均4cm。肿瘤直径1～6cm，平均3．4cm；位于直肠左侧壁2例，前壁1例，右后壁1例。4例都经肛门行粘膜下肿瘤切除术。术后3例随诊10年以上无复发，l例分别于术后3年、5年及7年反复再发，并演变成恶性，改行Miles手术，现已8年仍健在。讨论：原发性直肠的…     

TAT皮试发生严重过敏性反应1例

患者，男性，38岁，因车祸致左眼及额面部外伤，于1997年6月24日急诊住院，无药物过敏史。清创缝合术后，常规进行TAT过敏试验，观察约10min时，患者出现全身不适、心慌、胸闷、呼吸困难、面色潮红，伴大汗淋漓。测血压14／9kPa，脉搏108次/min，呼吸24次/min，神志清楚。局部表现：右前臂皮试皮丘增大至2．5cm×2．5cm，周围皮肤明显红肿，上肢、躯干及头面部迅速出现红色风疹团块及水肿件红斑，并伴搔痒。诊断为TAT过敏反应。立即给予抗过敏及抗休克处理，高流量吸氧，肾上腺素ling肌肉注射、地塞米松10mg静注，5％葡萄糖液500ml加地塞…     

氦氖激光穴位照射治疗便秘50例

1992年3月-1994年3月,用氦氖激光穴位照射治疗顽固性便秘50例,效果满意,报告如下。 1 对象和方法 1.1 对象 共50例,男29例,女21例。年龄28-71岁。平均49岁。病史6个月-5年。按中医病因分属实热症37例,虚寒症13例,其中津液不足者3例。 1.2 方法 用低功率氦-氖激光器,输出功率>20mW,光纤末端输出功率>6mW,紧贴穴位皮扶垂直照射,每次5-7     

护理物价管理的建立和临床实践

随着医疗市场的多元化发展,医院间的竞争日趋激烈,人们对医疗服务的要求也在不断提高.近年来在众多的医疗纠纷中.由于收费不合理或明细不清楚等原因而引发的矛盾越来越多.医疗收费是否准确合理,关系到医院的信誉和医院的生存.     

肥厚型心肌病异常Q波消失2例

例 1　男 ,67岁。患者于 1982年因胸闷在当地医院就诊 ,心电图Ⅲ和ａＶＦ导联的ＱＲＳ波均为Ｑｒ形 (图 1Ａ) ,心脏超声示室间隔厚度 18ｍｍ ,左室后壁厚度 12ｍｍ ,左室流出道无梗阻 ,诊断为非对称性肥厚型心肌病 (ＨＣＭ)。 1986年以前多次行心电图检查 ,Ⅲ和ａＶＦ导联在Ｑ波前逐渐有小ｒ波形成 ,1987年以后 ,心电图Ⅲ和ａＶＦ导联的异常Ｑ波完全消失(图 1Ｂ)。心脏超声示室间隔厚度 2 1ｍｍ ,左室后壁厚度12ｍｍ。至 2 0 0 1年 8月未再有异常Ｑ波出现 ,心脏超声示室间隔厚度 2 8ｍｍ ,左室后壁厚度 12ｍｍ。 图 1　ＨＣＭ异常Ｑ波消失　…     

起搏电极机械刺激心室停搏1例

患者男 ,5 7岁。因反复晕厥 6次入院。入院时心电图示 :三度房室传导阻滞 ,室性逸搏心律 ,心室率 3 0次 ｍｉｎ。经用扩血管药物治疗 ,很快恢复窦性心律。心电图示 :完全性左束支传导阻滞 ,心室率 78次 ｍｉｎ ,行临时起搏治疗 ,术中电极导管通过三尖瓣口时出现完全性房室传导阻滞 ,且无室性逸搏致较长时间心室停搏 (图略 ) ,患者阿 -斯综合征发作 ,立即给予起搏 ,起搏频率 60次 ｍｉｎ(图略 ) ,患者症状缓解。后给予安置埋藏式起搏器治疗 ,病情平稳后出院。　　讨论　完全性房室传导阻滞的患者 ,阻滞部位可以在房室结、希氏束或希 -浦系…     

常规X线摄影质量控制的相关技术因素

198 7年欧洲共同体组织 (ＣＥＣ)制定《诊断放射摄片影像的质量标准》[1 ,2 ] 文件后 ,我国近年亦起草了《放射诊断影像质量标准》[3] ,这对推动放射诊断ＱＡ、ＱＣ的发展 ,提高医学影像质量起着很重要的作用。由于我国在硬软件方面与国际的差异 ,建立适合国情的标准还有待于在以后的实践中不断加以总结、完善统一。笔者结合日常工作体会对”标准”以及未提及的一些技术要素进行探讨并与同道商榷。1　资料与方法参照ＣＥＣ的《诊断放射摄片影像质量标准》及我国《放射影像质量标准草案》对三所”三甲”医院放射科常规Ｘ线摄影片质量及技师操…     

218例腰椎间盘突出症的CT表现与手术对照

目的：提高CT对腰椎间盘突出症（LDH）的诊断水平，为临床合理选择治疗方法提供依据。方法：对CT诊断为LDH并经手术探查的218例资料进行回顾性对照分析；依据其椎间盘突出部位及主要病理改变对LDH进行分型。结果：CT诊断符合率为95．4％（208／218），其中LDH分为中央型（n=51)、偏侧型（n=183)、椎间孔型（n=18)、极外侧型（n=4)及脱出型（n=6)。结论：CT对LDH的诊断和对临床合理选择治疗方案有重要价值。重视区分髓核脱出及纤维组织增生对提高LDH的CT诊断率和疗效有重要意义。     

心得安过量致加速性房室交接性心动过速1例

患者男 ,65岁。因房性早搏 (ＰＡＳ) ,自服心得安 110ｍｇ,半小时后出现心慌胸闷、无气急。入院查体 :血压 110 /70ｍｍＨｇ。神清语晰 ,无紫绀。胸廓无叩痛 ,呼吸音清。心界不扩大 ,心率 110次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,无杂音。肝脾未扪及。心电图示 :加速性结性心动过速 (图 1)。给予心电监护、吸氧、补液及营养心肌等治疗 ,6ｈ后转为窦性心律 (图 2 ) ,心慌胸闷症状缓解。复查 2 4ｈ动态心电图未见明显异常。图 1　加速性交接区心动过速图 2　恢复后为正常窦性心律讨论　加速性结性心动过速常见于洋地黄用量过大、风湿热、急性心肌梗死…     

健康教育——向质量要效益

所谓健康教育(简称健教)效益,就是指通过健康教育所产生的效果和人们接受教育后得到的收获,以及由它产生直接或间接的社会效益和经济效益。实践证明,健康教育质量高,效益就大,反之则比较差。我们通过对部分地方和企业的调查,在综合分析的基础上,我们认为当前影响健康教育实效的关键是质量不高。其因素有: