新医改对城乡居民医疗负担和医疗弹性影响的实证研究

目的:检验2009年实施的新医改方案是否有效降低了城乡居民的医疗负担和医疗弹性。方法:采用单变量统计检验、横截面混合OLS和面板固定效应回归的方法,分别对新医改对于城乡居民医疗负担以及医疗弹性的影响进行实证分析。结果:新医改不仅有效降低了城镇居民的医疗负担与医疗弹性,而且在抑制农村居民医疗弹性增长方面也发挥了一定的作用;从地理分布来看,新医改对于减轻城镇居民医疗负担和医疗弹性的作用主要体现在中东部发达地区。结论:应进一步分析新医改的实施所造成地区差异的根源所在,全面深化医疗卫生体制改革,从而切实有效地解决居民"看病贵"的问题。     

基于VMHC方法的青少年网络成瘾静息态功能磁共振成像研究

目的基于体素-镜像同伦连接(voxel-mirrored homotopic connectivity,VMHC)技术研究网络成瘾青少年大脑半球功能连接的改变。材料与方法收集18名网络成瘾青少年以及18名配对正常对照组被试者静息态功能磁共振成像数据以及结构像数据,获取基于VMHC方法计算的被试大脑半球间的功能连接,分析组间VMHC差异以及差异脑区平均VMHC值与被试上网时间的关系,并分析VMHC对网络成瘾的诊断意义。结果网瘾组内侧前额叶VMHC显著增强(VMHC值_网瘾组=0.45,VMHC值_对照组=0.29,P<0.001),该脑区平均VMHC值与网瘾组被试周上网时间具有显著正相关(r=0.48,P=0.003)。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线结果显示内侧前额叶平均VMHC值对于网瘾青少年具有一定的诊断价值[曲线下面积(area under curve,AUC)=0.86,最佳阈值=0.41,敏感度为72%,特异度为94%]。结论内侧前额叶增强的VMHC值提示网瘾青少年两半球间功能连接改变,并为网络成瘾的诊断提供了客观的影像学依据。     

高血压病患者发生心房颤动的相关危险因素临床分析

目的:探讨高血压病患者发生心房颤动(AF)的临床相关危险因素。方法:将423例高血压病患者分为高血压病合并AF(n=233),不合并AF(n=190)两组,回顾性分析比较两组患者的临床资料,并进行Logistic回归分析高血压病患者发生AF的可能危险因素。结果:单变量分析显示,与非AF组相比,AF组的年龄较大(P<0.001)、体重指数偏高(P=0.019),心脏超声测量左心房内径、左室舒张末期内径和左室收缩末期内径均偏大(P<0.001),左室射血分数(P=0.005)较低。肌酐(P<0.001)和尿酸水平(P=0.013)偏高,但总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平(P<0.001)较低。Logistic多因素回归分析提示,年龄(OR=1.08,95%CI:1.04～1.13,)、左心房内径(OR=1.51,95%CI:1.38～1.63)、低密度脂蛋白胆固醇含量(OR=0.52,95%CI:0.36～0.78)与高血压病患者发生AF存在显著的关联关系。结论:年龄及左心房内径越大、低密度脂蛋白胆固醇水平越低的高血压病患者发生AF的危险性高。     

上海市七个示范区结核病防治体系关键要素分析与评估

目的：评估上海市结核病防治体系关键要素的现状,分析大城市加强结核病防治体系的可行政策和措施。方法：以上海市7个结核病防治示范区为调查对象,采用定量和定性研究相结合的方法,应用世界卫生组织卫生系统关键因素框架进行分析。结果：示范区建立了结防领导组织体系,加大了患者减免和补助力度,建立了多层次质量考评机制;实施了整合区域卫生资源、提供综合防治服务的改革;2009年区均配置专兼职结防人员约24名;各级财政专项经费投入96．8万元,其中区级占55．6％;各示范区进一步开发了结核病管理信息系统功能,均具备痰涂片和痰培养检测能力。结论：上海市结核病防治系统在政府治理、服务提供、人力资源、经费投入、信息系统和技术等关键要素方面都取得了一定的成果,但在人力配置、经费使用和监管、信息系统建设等方面应加强政策开发,使其更加合理化和具有可持续性。     

上海市普陀区社区居民丙型肝炎传播和防控知晓率调查

目的了解上海市普陀区社区居民丙型肝炎传播和防控知识掌握情况及其影响因素。方法采用二阶段抽样方法选取调查对象,使用自行设计调查问卷面对面进行调查。结果调查597名社区居民,有关丙型肝炎知识问题全部回答正确者仅占1.5%,25.8%对丙型肝炎知识完全不知晓;对其中9个有关丙型肝炎感染途径问题全部回答正确者占13.4%。多因素回归分析显示非上海户籍者丙型肝炎知晓率显著低于上海市户籍者（OR=0.36,95%CI：0.17~0.76）,文化程度为大专及以上者显著高于初中及以下文化程度者（OR=2.74,95%CI：1.56~4.82）。结论上海市普陀区社区居民特别是非上海户籍和文化程度较低者丙型肝炎知晓率低,有必要加强丙型肝炎宣传教育工作。     

上海市普陀区老年艾滋病的流行现状与干预对策研究

目的 了解上海市普陀区老年人群(≥50岁)艾滋病的流行特点,为制定该人群艾滋病干预措施提供科学依据.方法 收集上海市普陀区2000-2011年的老年HIV/AIDS的疫情资料,对其进行统计分析.结果 上海市普陀区自2000年发现首例老年HIV感染者以来,截至2011年12月31日累计报告老年HIV/AIDS共51例,≥50岁的HIV感染者占全部HIV感染者的比例从2000-2007年的平均2.9％,上升到2008年的20.7％后,至今一直维持在较高水平.该人群平均年龄(59.4±8.3)岁,最大82岁;以男性为主(86.3％);上海本市户籍占多数(88.2％);职业(指退休以前的职业)以工人为主(47.2％);婚姻状况为已婚有配偶者较多,占52.9％;文化程度为初中及以下者为主,占54.9％;传播途径以异性性传播为主,占60.8％.结论 应进一步研究在社会转型期艾滋病对老年人的影响及产生的问题,采取有针对性的防控措施,降低老年人群的HIV感染率.     

护理绩效管理的探索和实践

目的 探索以提高护理质量、满足患者需求为目的 的护理绩效管理模式的效果.方法 护理部成立考核小组,从工作效率、工作质量、工作效益方面制定详细量化考核细则,作为奖金分配依据.强调向高风险、高强度岗位倾斜分配.结果 护理绩效管理实施前后护理质量、患者满意度及护士对奖金分配满意度均有所提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 绩效考核在护理管理中具有重要意义,有效激发了护理人员的工作积极性、提高了患者的满意度和护理质量.     

岩黄连总碱对Tca8113中Bcl-2表达活性的影响

目的:研究中草药岩黄连总碱(YHL-TA)对人舌鳞癌细胞Tca8113细胞中Bcl-2表达活性的影响,并进一步探讨其抗癌机制。方法:采用PCR法和Western印迹法检测经YHL-TA作用后的Tca8113细胞中Bcl-2核酸水平以及蛋白水平的表达活性。结果:YHL-TA能促进Tca8113细胞凋亡,并在核酸水平和蛋白水平抑制Bcl-2的表达活性,且随作用时间的延长和药物浓度的增高,抑制作用增强。结论:YHL-TA可以明显促进Tca8113细胞的凋亡,并显著降低其Bcl-2的表达,这可能是岩黄连抗癌作用机制之一。     

开展家庭医生制服务的可行性分析与对策研究

目的 通过上海市普陀区开展家庭医生制服务可行性的工作调研,对存在的问题提出对策与思考,为探索实践家庭医生制服务模式提供参考和建议.方法 于2011年2月18日-3月18日通过填写调查表、调查问卷应答以及工作研讨座谈等方式,对上海市普陀区10家社区卫生服务中心开展家庭医生制服务的可行性进行调查.结果 目前普陀区社区卫生服务取得了较大的发展,全科团队建设不断加强、绩效考核体系逐步完善,有开展家庭医生制服务的基础;但存在家庭医生短缺、技能亟待提高、配套政策需要进一步完善等问题.结论 建议在政府主导下加大政策扶持力度,明确工作目标,完善工作内容,加强人才培养与培训,科学开展家庭医生制服务评估等.     

上海市真如镇女性乳腺癌健康教育效果评价

 目的 评价乳腺癌健康教育对妇女乳房自检与乳房筛查行为的影响。方法 2008年9月至2009年8月,对上海市普陀区真如、长征两镇4个居委2 302名妇女进行问卷调查,通过整群抽样法将两镇设立为干预组与对照组,并对干预组真如镇1 156名女性进行乳腺癌健康教育,1年后对两镇妇女进行效果评价。结果 在健康教育之后,真如镇女性的乳房疾病知识宣教率由41.4%上升到54.5%,有意识定期到医院乳房体检者由61.5%上升到81.5%,有定期在家乳房自我检查的意识和行为者分别由53.5%和34.3%上升到75.9%和52.8%,而对照组的指标均无明显差异。结论 针对广大妇女预防乳腺癌的健康教育能提高其主动到医院体检及在家自检的意识,同时提高了乳腺疾病知识的普及率。