腹腔镜在腹部创伤中的应用价值

腹部外伤的诊断和急腹症相似,仍是目前普通外科临床最常发生争议的问题之一,在这些急诊患者的处理过程中,延迟诊断及误诊率有时可高达5％～25％。延误诊断常使治疗效果降低,增加致病率及死亡率。由于延长了住院治疗时间和恢复期,总的医疗费用也随之增高。在这些病例中,一方面,不必要的剖腹探查率可高达9％～29％;另一方面,过多的观察时间和复杂昂贵的无创诊断、实验室检查等的代价并非是很有效的。     

微环境与乳腺癌新辅助化疗

 肿瘤微环境对于肿瘤发生、发展的作用以及对于辅助化疗、新辅助化疗疗效的影响越来越受到重视。研究表明乳腺癌微环境尤其是肿瘤间质纤维母细胞（CAF）及其合成的基质细胞衍生因子-1（SDF-1）和胶原,可对新辅助化疗产生重要的影响。     

锁骨下静脉置管误入同侧颈内静脉的相关因素及早期判断指标

目的 探讨锁骨下静脉置管误入同侧颈内静脉的相关因素及早期判断指标.方法 2008年8月至2009年7月间首都医科大学宣武医院普外科行锁骨下静脉置管成功的患者167例,均采取Seldinger技术进行置管.记录穿刺部位、穿刺位点、进针方向、穿刺过程中患者的主观感觉和操作者的感觉,分析上述各种因素及患者年龄、性别与锁骨下静脉置管进入颈内静脉的关系.结果 共16例(9.58%)患者锁骨下静脉置管进入同侧颈内静脉.锁骨下静脉置管是否进入颈内静脉与患者的年龄(P=0.375)、性别(P=0.259)、穿刺部位(P=0.175)及穿刺位点(P=0.061)无关.进针方向为胸骨上窝与喉结连线的中点时较胸锁关节更易进入颈内静脉(P=0.002),而锁骨中内1/3交点下1 cm位点的进针方向更倾向于朝向胸骨上窝与喉结连线的中点(P=0.010).穿刺过程中患者有耳痛及耳周不适(P=0.000)、导丝放置过程中有阻力感(P=0.000)时更易进入颈内静脉.结论 锁骨下静脉置管进针方向为胸骨上窝与喉结连线的中点时导管易进入同侧颈内静脉.穿刺过程中患者有耳痛及耳周不适、导丝放置过程中有阻力感可作为判断导丝进入同侧颈内静脉的早期指标.     

1例肝巨大肿瘤射频消融术的手术配合

患者,女,58岁,2007年10月以“乳腺癌术后9年多发肝脏转移,合并胃大弯侧外生性实质肿瘤”收入院。入院检查：Hb82g／L,白蛋白30g／L,小三阳,肝功能2级,Bp100／80mmHg。P60次／min,一般状况良好,予行手术治疗。于静脉全身麻醉下行开腹探查,胃间质瘤切除;     

65岁及以上老年肝脏肿瘤患者个体化射频消融治疗经验总结

随着社会老龄化,65岁以上老年肝脏肿瘤患者亦逐渐增多,此类疾病的治疗很大程度上取决于患者的总体状况。在某些有合并症的老年患者中,行肝癌根治性切除手术及肝移植并不适合 [1] ,射频治疗为这些不适合立即行肝脏根治性肿瘤切除术的患者提供了一种替代治疗方法,并于2009年被美国国立综合癌症网络肝癌治疗指南列为肿瘤根治性治疗方法之一,具有疗效确切、局部创伤小等优点。     

盲肠憩室炎的误诊原因分析与急诊处理

目的探讨盲肠憩室炎的临床诊断与治疗。方法对我院近10年收治的27例盲肠憩室炎临床资料进行回顾性分析。结果8例以盲肠憩室炎收入院，4例入院后通过放射学检查确诊，15例误诊为急性阑尾炎，误诊率为55．6％。保守治疗4例，手术23例，其中憩室内翻埋入术2例，回盲部切除术20例，右半结肠切除术1例。结论应提高对盲肠憩室炎的认识，提高入院诊断的正确率。B超、CT和钡灌肠检查是有效诊断手段。炎症轻者保守治疗多可治愈，手术方法以回盲部切除为主。     

长期高脂饮食诱导大鼠胰腺损伤的形态学演变

本研究通过对高脂饮食诱发的大鼠胰腺形态结构变化进行动态观察,为进一步探索长期高脂饮食与胰腺损害的发生机制提供研究基础.     

微重力反应器在细胞培养中的应用

模拟微重力培养是一种全新的组织培养技术，其核心技术是建立动物细胞的三维培养体系，在近10年取得了快速发展。微重力反应器源自美国航空航天局，是一种水平旋转的、无泡的旋转培养仪，可以提供模拟微重力环境，具有充分的氧和营养物质的交换、三维立体结构、低剪切力和独特的流体力学特征等优点。这种悬浮培养技术为多种细胞和组织块的生长和代谢提供良好的培养环境，可以进行高密度的组织培养，并保持所培养细胞的组织分化特异性。     

CBL教学法在急性主动脉夹层临床教学中的应用

急性主动脉夹层（acute aortic dissection，AAD）是严重影响人类生命健康的大血管疾病，其临床治疗方案选择是住院医师培训的重点和难点。案例教学法（case-based learning，CBL）是指以案例为教材，在教师的指导下，运用多种方式启发学生独立思考，从而达到教学目的的一种教学方法。现从教学目标的确定、教案的设计、教学实施、教学评价及移动学习课程5个方面介绍了CBL教学法在AAD疾病教学工作中的初步探索过程。