1例中度阿尔茨海默病患者的循证治疗

目的借助循证医学方法,为1例初诊阿尔茨海默病患者确定治疗目标及治疗方案。方法充分评估患者情况, 按照PICO原则,提出临床问题,文献检索资源：Cochrane 图书馆（2010年第4期）、Cochrane Epilepsy Group Specialised Register 、the Cochrane Epilepsy Group Specialized Register （Aug 2009）, The Cochrane Central Register of Controlled Trials （The Cochrane Library Issue 2, 2009）, Medline （Jan 1966 to March 2010） Medline （ PubMed 网站2000年12月～2010年12月）和EMBASE、CBM检索文献,检索主题词：AD,treatment,guideline,self mangement,Chinese traditional treatment,RCT;human meta analysis ;systmatic review;阿尔茨海默病,治疗,指南,临床试验,中医治疗,随机对照研究试验,系统评价,Meta分析。并从真实性、重要性、实用性角度对其进行系统评价,获取最佳证据用于临床治疗。结果共检索出2篇相关临床指南,不同问题相关的随机对照试验124篇,系统评价或Meta分析14篇。对检索结果进行分析,为患者制定合理治疗方案。分析结果表明,依据该患者的病情和意愿,控制症状可以选用新型阿尔茨海默病治疗药物美金刚（memantine）,其有良好的安全性,毒副作用少;目前不主张中医中药治疗;嘱咐患者家属做好监护;建议患者出院后继续用药;按时随访,同时注意药物可能的并发症。目前该患者还在随访中。结论采用循证治疗的方法,寻找老年阿尔茨海默病患者合理的治疗方案,能够提高治疗效果和临床预后。     

血管性认知功能障碍防治进展

我国血管性认知功能障碍（vascular cognitive impairment, VCI）患病率呈逐年递增趋势,早期预防、早期诊断、早期治疗VCI,对血管性痴呆的预防和控制有重要意义。本文就近年来有关VCI防治进展作一综述。     

血管性痴呆的药物预防和治疗进展

血管性痴呆是由于脑血管疾病和脑血管的病理改变引起缺血、缺血缺氧性或出血性脑组织病变导致认知功能障碍。在年龄大于65岁人群中患病率为1％～4％,年龄每增加5岁患病率增加一倍。血管性痴呆的诊断包括精神障碍诊断和统计手册（DSM-Ⅳ-TR）,国际疾病分类（ICD）和美国国家神经疾病与中风研究院（NINDS-AIREN）标准。     

难治性癫痫的治疗进展

癫痫是神经系统的常见病,在人群中的发病率为0.6%∽1.1%,其中60%∽70%的患者在服用抗痫药物时仍会发作,导致一部分患者自行停止药物治疗[1]。目前我国约600万以上的癫痫患者,每年新发癫痫患者65万∽70万,大约25%为难治性癫痫。虽然目前癫痫的诊疗取得了很大的进展,但难治性癫痫患者的数量却在日益增多。广义难治性癫痫是指使用目前的抗癫痫药物（AEDs）规范治疗,不能终止其发作或已被临床证实是难治的癫痫及癫痫综合征。     

慢性脑低灌注大鼠海马Nrf2的表达及当归注射液的抗氧化作用

目的:研究慢性脑低灌注大鼠海马核因子E2相关因子2(Nrf2)的表达.以及当归注射液对其的作用.方法:双侧颈总动脉结扎(2VO)术式制备慢性脑低灌注大鼠模型共25只,随机分为生理盐水组(9只)、当归治疗组(9只)和假手术对照组(7只).自2VO术后5周起,当归治疗组给予当归注射液腹腔注射,另两组给予牛理盐水,共持续4周...     

中国痴呆与认知障碍诊治指南(三):神经心理评估的量表选择

随着社会老龄化,认知障碍和痴呆患者日益增多,神经心理评估已经成为神经科临床和科研中的重要工具.认知障碍和痴呆的神经心理学表现可以分为认知功能障碍、社会和日常能力减退、精神行为症状三部分,临床和研究中,神经心理评估主要针对这三部分内容进行.     

癫痫持续状态患者神经元损伤与氧化应激的关系

目的 探讨癫痫持续状态(SE)患者神经元损伤与氧化应激的关系.方法 以30例SE患者(SE组)为研究对象,检测其在癫痫发作6 h内的血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、总超氧化物歧化酶(T-SOD)、8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OHdG)及丙二醛(MDA)水平;以30例健康者作为对照组.结果 SE组血清NSE水平(26.98±4.16 ng/mL)高于对照组(16.34±3.11 ng/mL),T-SOD(77.22±18.42 U/mL)低于对照组(104.53±15.99 U/mL),8-OHdG(527.36±63.94 pg/mL)高于对照组(334.09±57.51 pg/mL),MDA(10.58±1.39 nmol/mL)高于对照组(5.33±1.76 nmol/mL)(P<0.001).SE组血清NSE水平与T-SOD呈负相关(r=-0.85,P<0.001),与8-OHdG、MDA呈正相关,相关系数分别为0.74和0.86(P<0.001).多元逐步回归分析显示,T-SOD、8-OHdG、MDA对NSE有显著影响,标准回归系数分别为-0.474、0.055、2.870(P<0.01).结论 SE患者体内存在氧化系统和抗氧化系统失衡,氧化应激可能参与了癫痫发作的病理生理过程,也是造成SE神经元损伤原因之一.     

中国痴呆与认知障碍诊治指南(一):痴呆诊断流程

痴呆是一组综合征,病因多种,表现多样.为规范临床对痴呆的诊断,写作组参考了国内外近期发表的痴呆相关临床研究、荟萃分析和系统性综述,以循证医学结果为依据,并结合我国实际情况,编写了痴呆诊断流程指南.     

马基雅维利主义人格及其相关研究

对马基雅维利主义的研究有一个长期的过去,但对马基雅维利主义人格的研究仅有一段短暂的历史.自20世纪60年代,美国人格心理学家Richard Christie将马基雅维利主义的政治谋略与日常社会行为联系起来,用以描述为达目的,缺乏对常规道德的关心,不惜使用欺诈手段来操纵别7人的行为.马基雅维利主义(Machiavellianism)进入人格心理学范畴.本文以梳理马基雅维利主义人格及其相关研究为基础,逐步厘清各研究的内在逻辑,并对该主题的研究方向进行展望.     

风湿性心脏病伴发脑栓塞患者脑血流动力学初探

目的：研究风湿性心脏病伴发血栓脱落致脑栓塞(stroke caused by thrombosis of rheumatic heart disease,RHD)患者的血流动力学特征。方法：用经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)连续观查30例确诊的风湿性心脏病伴发血栓脱落致脑栓塞患者,另选同期在我院体检中心体检的正常患者60例进行对照。结果：RHD患者主要表现为椎基底动脉收缩期血流缓慢、脉动指数降低、Vp和Vm间的差距变小、波峰圆钝、多数患者出现频窗充填。除Vd值以外,两组病人左右椎动脉和基底动脉的Vp、Vm、PI值间均存在显著性差异(P<0.05)。结论：RHD患者的血流动力学表现具有相对的特异性,TCD可作为其临床初步筛查和辅助诊断手段之一。