小儿朗格汉斯细胞组织细胞增多症长期误诊一例

朗格汉斯细胞组织细胞增多症 (LCH)是一种原因不明的免疫性疾病 ,主要是朗格汉斯细胞细胞在某些组织中异常增生 ,其临床表现复杂 ,涉及多个器官 ,且无特异性 ,极易误诊 ,特别是当病变局限于某一器官时更易误诊。我院 2 0 0 3年 5月确诊的 1例误诊时间长达 3年 ,报告如下。1 临床资料 :患儿男 ,3岁 2个月 ,因发热、咳嗽 1 0d于2 0 0 3年 4月 1 0日第 4次入院。体温 3 8 5～ 3 9 6℃ ,阵发性剧咳 ,伴痰鸣 ,偶有咯血 ,无皮疹及关节肿胀 ,无多食、多饮、多尿等。患儿曾分别于生后 1 4d、1岁 3个月、2岁 8个月因肺炎、左侧胸腔积液、贫血住院…     

对聊城市农村卫生院改革的调查分析

为贯彻全国及山东省农村卫生工作会议精神，全面、深入了解乡镇卫生院的现状，为聊城市制定农村卫生改革的相关配套政策提供依据，近期我局对全市乡镇卫生院进行了较为伞面的调查。     

自发性气胸闭式引流的护理体会

2000年5月-2003年6月，我科收治自发性气胸患者46例，行胸腔闭式引流35例，现将护理体会介绍如下。     

高热、出血、肝脾大、腓肠肌痛

病例简介:患者,男,31岁,因发热、头痛6d,呕血1次于2 0 0 3年9月2 7日入院。查体:体温39 2℃、脉搏96次/min、呼吸2 2次/min ,血压16 / 10kPa。神志清楚,精神欠佳,发育正常,营养一般,查体尚合作。全身皮肤潮红、微黄染,双侧腋下有散在出血点,全身浅表淋巴结无肿大。双眼睑稍浮肿,结膜充血、水肿,巩膜轻度黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm ,对光反射存在。口唇无发绀,咽及软腭稍充血,扁桃腺无肿大。颈软,气管居中,颈静脉无怒张。心、肺听诊无异常。腹稍膨,软;肝肋下2cm ,质软,轻触痛,肝上界位于右侧锁骨中线第5肋间,肝区叩痛;脾肋下未及。腹…     

腹腔镜下小儿幽门环切术的麻醉与管理

小儿腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，已成为当今小儿外科的发展方向，但小儿腹腔容积小，腹膜吸收CO2快及对缺氧的耐受性差，因此对小儿腹腔镜手术的麻醉及管理有更高的要求。我院自2002年起开展腹腔镜幽门环切术16例，现将术中的麻醉及管理报道如下。     

617例经FNBC法诊断的甲状腺病患者FT3、FT4、TSH、TGA及TMA结果分析

本文通过对我院1999年6月～2001年7月经病理细针活检细胞学检查(FNBC)诊断的617例甲状腺病患者其甲状腺激素(FT3、FT4、TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGA)及甲状腺微粒体抗体(TMA)的检测结果分析,以进一步探讨其在临床中的价值.     

未行准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术的原因分析

目的 探讨已行术前检查的近视患者未实施准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)的具体原因.方法 对78例患者经术前系统检查以及术前谈话后未实施手术的原因进行了分析.结果 78例中角膜屈光力较高16例(20.51%);圆锥角膜2例(2.56%);最佳矫正视力<0.5的13例22眼(16.67%);对手术有顾虑12例(15.38%);眼底病变10例(12.82%);角膜厚度不足8例(10.26%);眼压高7例(8.97%);对疼痛恐惧6例(7.69%);度数不稳定4例(5.13%).结论 LASEK是一种选择性手术,必须进行严格的术前检查和医患沟通,严格掌握手术的适应证和禁忌证.     

注射用重组改构人肿瘤坏死因子治疗国人胸、腹腔积液的前瞻性多中心临床研究

目的 评价国家一类生物新药注射用重组改构人肿瘤坏死因子（rmhTNF-NC,天恩福）单药腔内灌注治疗恶性胸、腹腔积液的有效性和安全性。方法 2013年4月25日至2015年8月31日,在全国82家医院开展了前瞻性、开放性、单臂、多中心的临床研究,入组中等量以上恶性胸、腹腔积液患者。穿刺引流尽可能抽尽胸、腹腔积液后,给予rmhTNF-NC 300万IU／次,用生理盐水30～50 ml稀释后腔内灌注,3天1次,连续给药3～4次为1个疗程,于d₁、d₄、d₇或d₁₀给药。按照WHO标准和NCI CTC AE 3.0版标准分别评价客观疗效与安全性。结果共入组985例患者,其中916例（93.00％）可以评价疗效,客观缓解率（ORR）为62.44％,疾病控制率（DCR）为97.27％。其中,614例恶性胸腔积液患者的ORR为70.52％,302例恶性腹腔积液患者的ORR为46.03％（P＜0.05）。经两分类Logistic多元回归分析,积液部位和治疗情况（初治 vs. 复治）为影响rmhTNF-NC治疗恶性胸、腹腔积液ORR的独立因素（P＜0.05）,治疗情况为影响rmhTNF-NC治疗恶性胸腔积液ORR的独立因素（P＜0.05）,性别、治疗前PS评分和治疗情况为影响rmhTNF-NC治疗恶性腹腔积液ORR的独立因素（P＜0.05）。全部985例患者（100.0％）均可进行安全性评价,主要不良事件为发热和寒战,发生率分别为14.01％和10.05％,以1～2级为主;其他为乏力（1.02％）、疼痛（0.81％）、便秘（0.61％）、谷丙转氨酶升高（0.51％）、肾功能损害（0.30％）、胸闷气短（0.20％）、皮疹（0.20％）、白细胞减少（0.20％）等,均为1～2级;上述不良事件经密切观察和对症处理均可恢复。未见4级及以上不良事件和药物相关性死亡。结论采用注射用rmhTNF NC单药灌注治疗恶性胸、腹腔积液的确有效,安全性和耐受性好,尤其对于初治患者和恶性胸腔积液的疗效更佳,值得临床上推广使用。     

极外侧型腰椎间盘突出症12例临床分析

极外侧型腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出症的一种特殊类型,临床表现及手术方法与常见腰椎间盘突出症有较大区别.现对本院1997年6月至2004年6月经手术证实的12例患者进行临床分析并报告如下.……