合并腹主动脉瘤的结直肠癌患者外科治疗策略的Meta分析

Objective To evaluate the strategies and effect of surgical treatment for concomitant abdominal aortic aneurysm (AAA) and colorectal cancer (CRC). Methods Literatures on concomitant AAA and CRC published from January 1988 to December 2008 were retrieved from Pubmed, Sciencedirect, Ovid, CBMdisc, CNKI and et al, and correlated indexes were extracted for analysis. Differences among the groups were analyzed using the t test, chi-square test and fisher's exact test. Results A total of 367 cases of concomitant AAA and CRC treated by operation were retrieved. The length of operation delay of patients who received radical resection of CRC first was (115 ± 21 )days, which was significantly longer than (42 ± 8 )days of patients who received open abdominal aortic aneurysm repair (OAAR) first (t = 18. 9, P <0.05). The 30-day complication rate and accumulative length of hospital stay of patients who received one-stage radical resection of CRC + OAAR were 10.5% ( 12/114 )and (23 ±6) days, and 26.0% (47/181) and ( 16 ±4)days of patients who received two-stage radical resection of CRC + OAAR, with a significant difference ( χ2 = 10.42, t = 12. 01, P <0.05 ). The accumulative length of hospital stay of patients who received radical resection of CRC + endovascular aneurysm repair (EVAR) was (12 ±4) days, which was significantly shorter than that of patients who received radical resection of CRC + OAAR [ ( 19 ±5 ) days ] ( t = 9.48, P < 0. 05 ). The 4-year survival rate of patients who received two-stage radical resection of CRC + OAAR was 43.5% (27/62), which was significantly lower than that of patients who received two-stage radical resection of CRC + EVAR [69.2% (18/26) ] or one-stage radical resection of CRC + OAAR [73.7%(14/19) ] (χ2 =4.83, 5.28, P<0.05). Conclusions If the diameter of AAA is under 5 cm, radical resection of CRC should be firstly carried out; but if the diameter of AAA is above 5 cm, OAAR should be firstly carried out to prevent the rapture of tumors. One-stage surgery is better than two-stage surgery if patients could tolerate it.     

经肛门局部切除术联合~(125)Ⅰ粒子植入治疗早期直肠癌的临床研究

直肠癌是消化道常见恶性肿瘤之一,发生于腹膜返折以下的低位直肠癌在我国约占75%。传统的治疗方法是直肠经腹前切除术或经腹会阴联合切除术。近年来国内外临床上对早期直肠癌行经肛门局部切除术(transanal resection,TAR)的研究日益增多[1],但疗效评价意见不一,主要原因在于对其局部复发率的控制仍有疑虑。有文献报道早期直肠癌TAR的远期疗效不低于传统根治术[2],但其30个月的局部复发率可高达8.3%[3]。因此关键在于如何降低TAR治疗后的局部复发率。放疗     

125碘（125Ⅰ）粒子治疗恶性肿瘤的护理

恶性肿瘤是世界范围内危害人类健康的重要疾病之一,而放射治疗是恶性肿瘤综合治疗的重要手段之一。目前,放射治疗包括外放疗和内放疗2种,内放疗即肿瘤内种植的放射源照射。放射粒子永久植入是一种新的放疗方法,该方法近距离照射杀伤肿瘤组织,使放射线剂量分布更适合于肿瘤的形状和大小,随着同位素的衰变,肿瘤照射时间延长,局部接受较高剂量照射,而周围正常组织损伤较少,对患者重要脏器的功能无明显影响。     

黑色素瘤抗原基因在乳腺癌中的表达及临床意义

目的：研究乳腺癌组织中黑色素瘤抗原基因（MAGE）的表达情况，并探讨其临床意义。方法：采用荧光定量逆转录多聚酶链反应（fqRT-PCR）检测55例乳腺癌组织中MAGE基因的表达情况。结果：55例乳腺癌组织中有17例（30．9％）表达MAGE-0A1或／和MAGE-A3，9例（16．4％）MAGE-A1阳性，13例（23．6％）MAGE-A3阳性。结论：MAGE基因在乳腺癌中较高表达，推测MAGE抗原可以作为乳腺癌治疗的靶点。     

直肠癌外科治疗进展

近二十年来直肠癌的外科治疗取得较大进展,直肠癌的外科治疗有了新的根治概念和原则[1].直肠癌根治术后5年生存率有了显著提高,达到50%～70%,早期直肠癌5年生存率＞90%.以下就直肠癌外科治疗进展作一简要综述.     

巨大胃间质瘤累及脾脏1例

胃间质瘤是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤,其发病约占全部胃肠道肿瘤的1％～4％。现将我院收治的1例巨大胃间质瘤患者情况报道如下。     

脂肪来源干细胞促进放射损伤骨骼肌血管生成的实验研究

目的 观察新西兰兔脂肪来源干细胞(adipose-derived stem cells,ASCs)植入放射损伤骨骼肌后的微血管密度改变,分析组织中血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维生长因子(bFGF)的变化,探讨ASCs移植对兔放射损伤骨骼肌血管生成的影响.方法 64只实验动物单侧臀部予9 MeV电子线一次性照射80 Gy,采用随机数字表法分为ASCs组和磷酸缓盐冲溶液(PBS)组,每组为32只.照射后24 h,ASCs组和PBS组照射侧分别肌肉注射1 ml含5×10⁷个ASCs的细胞悬液及 PBS.免疫组织化学法检测照射后1、4、8和26周骨骼肌组织中CD31阳性的微血管、VEGF和bFGF的表达.蛋白印迹法检测骨骼肌组织中VEGF、bFGF蛋白表达.ELISA法检测ASCs在条件培养基中分泌的VEGF、bFGF浓度.结果 ASCs组受照射骨骼肌组织中CD31染色阳性的微血管密度较PBS组在照射后4、8和26周增高(t=8.14、7.44、18.58,P<0.05).ASCs组受照射骨骼肌组织VEGF、bFGF的累计光密度值(IOD)较PBS组在照射后1、4、8和26周增高(VEGF:t=3.13、4.66、2.19、6.79,P<0.05;bFGF:t=3.14、3.84、4.28、3.61,P<0.05).ASCs组VEGF蛋白的表达水平较PBS组在照射后1、4、8和26周增高(t=4.28、5.02、4.24、4.56,P<0.05).ASCs组bFGF蛋白的表达水平较PBS组在照射后4、8和26周增高(t=3.36、3.16、5.77,P<0.05).ASCs在放射损伤肌肉匀浆上清条件培养基中较在正常肌肉匀浆上清条件培养基中分泌的VEGF浓度在48、72和96 h增高(t=2.81,9.96,4.75,P<0.05),分泌的bFGF浓度在72和96 h增高(t=3.80,4.33,P<0.05).结论 ASCs能上调骨骼肌放射损伤组织VEGF和bFGF分泌、增加新生血管形成,可能是修复骨骼肌放射损伤的部分机制.     

术前淋巴化疗对乳腺癌的临床治疗研究

目的探讨术前行淋巴化疗（lymphangial chemotherapy LC）对乳腺癌淋巴转移灶的治疗及预后影响。方法乳腺癌患者60例,随机分成两组各30例。实验组术前24h在肿瘤周围或瘤床皮下多点多方向注射表柔比星一活性炭混悬液（carbon activated absorbing epirubicin,Epi—CH）进行LC。对照组术前同时间静脉注射表柔比星水溶液行静脉化疗（intravenous chemotherapv VC）。在常规改良根治术清扫区域淋巴结后,用原子吸收光谱法检测两组患者淋巴结内表柔比星药浓度,用流式细胞术分别检测两组治疗后转移淋巴结的SPF（S期细胞比例）、APO（细胞凋亡）发生率及BCL一2表达。两组患者术后其他治疗方案无显著性差异。随访两组3、5年局部复发率及生存率。结果淋巴化疗后,LC组淋巴结内表柔比星药浓度明显高于对照组（P〈0．01）;LC组术后阳性淋巴结其S期细胞比例（SPF）、细胞凋亡（APO）发生率及BCL-2表达与VC组之间的差异有高度显著性（P〈0．01）;两组3年及5年局部复发率之间的差异有高度显著性（P〈0．01）。两者术后并发症如皮下积液、切口皮瓣坏死等发生率的差异无统计学意义。结论相比于静脉化疗,术前LC能显著提高淋巴结内有效药浓度;能促进转移淋巴结癌细胞凋亡的发生;降低局部复发率,提高生存率。     

单纯放射性125Ⅰ粒子植入治疗晚期肝癌10例报告

目前,原发性肝癌是我国发病率和病死率最高的恶性肿瘤之一,大多数患者就诊时已为中晚期.对于肝癌的治疗方法,通常T1、T2和部分T3可考虑手术,部分T3和T4可作肝动脉化疗栓塞(TACE).     

胃癌术中腹腔内灌洗化疗和腹膜内注射化疗的应用

目的：探讨胃癌术中腹腔内温热灌洗化疗（intraperitoneal hyperthermic perfusion chemotherapy,IHPC)加腹膜内注射化疗对胃癌术后腹膜转移和生存期的影响。方法：将胃癌患者58例随机分成A,B两组,A组单行手术治疗,B组手术加IHPC及丝裂霉素－活性炭混悬液（MMC－CH）腹膜内注射,观察两组病人术后的并发症及1,3年生存率为36．67％,B组为57．14％,P＜0．01,两组病人术后3年生存率之间的差异有显著性,但两组病人术后并发症之间的差异无显著性。结论：胃癌手术中辅以IPHP及腹膜内注射化疗对于防治胃癌的腹膜淋巴转移,腹膜复发,提高生存率有重要价值。