颌下腺肌上皮癌术后复发超声表现1例

患者男,67岁,曾在外院行右颌下腺肿物切除术,术后病理诊断为颌下腺肌上皮癌,再次发现右颌下无痛性肿物进行性肿大2年余.查体:右颌下可触及一大小约2.0 cm×2.0 cm肿物,质硬,活动度差,与周围组织融合固定,肿物后方可触及数枚肿大淋巴结,大小约0.5 cm×0.5 cm,质硬,活动度差;右颈部中段可触及一约3.0 cm×3.0 cm肿物,质中,活动度尚好,与周围组织无明显粘连,可随吞咽上下活动.     

肝细胞生长因子基因修饰的骨髓间充质干细胞移植治疗免股骨头坏死

背景:课题利用实验室自主研制、已获国家SFDA批准临床试验的重组肝细胞生长因子腺病毒感染骨髓间充质干细胞,结合肝细胞生长因子的促血管新生和抗细胞凋亡以及间充质干细胞的成骨功能,通过细胞治疗的手段进行骨损伤修复.目的:探讨肝细胞生长因子基因修饰的骨髓间充质干细胞移植对兔股骨头坏死骨缺损的治疗效果.设计、时间及地点:细胞-材料学体内实验,于2007-09/12在北京放射与辐射医学研究所和解放军66400部队骨病专科医院完成.材料:清洁级26～28周龄新西兰大白兔18只,由北京开源兔业养殖场提供.骨基质明胶为上海骁博科技发展有限公司产品.方法:采用贴壁法分离培养兔自体骨髓间充质干细胞,体外鉴定成骨和成脂肪能力.18只兔均建立双侧股骨头坏死骨缺损模型,随机分为3组,6只,组,单纯材料组缺损区仅填塞骨基质明胶,细胞-材料组填塞复合骨髓间充质干细胞的骨基质明胶,基因修饰细胞-材料组填寒复合Ad-HGF感染的骨髓间充质干细胞的骨基质明胶,各组细胞用量为107个/缺损,骨基质明胶用量为27 mm3/缺损,修复3个月后取材进行组织学检查.骨髓闻充质干细胞和Ad-HGF感染的骨髓间充质干细胞经荧光染料二醋酸琥珀酰酯羟基荧光素标记后,氯化钴处理72 h,流式细胞学分析细胞增殖情况.主要观察指标:骨髓间充质干细胞的诱导分化,骨髓间充质干细胞对兔股骨头坏死的修复效果,Ad-HGF感染的骨髓间充质干细胞抗低氧损伤能力.结果:培养的细胞在适当诱导条件下可分化为成骨和成脂肪细胞.修复后3个月组织学分析显示,单纯材料组仅见疏松的纤维肉芽组织填充;细胞-材料组可见致密的纤维肉芽组织填充,其间有较多的新生血管,但未见新生骨组织;基因修饰细胞-材料组多为软骨样组织填充,周围可见新骨带形成.各组Lane-Sandhu骨组织学评分比较差异有非常显著性意义(P<0.01),其中基因修饰细胞-材料组评分最高,即Ad-HGF感染的骨髓间充质干细胞具备最佳的骨修复能力.培养体系中加入氯化钴后,已增殖的Ad-HGF感染的骨髓间充质干细胞比例显著高于未感染骨髓间充质干细胞(P<0.001).结论:在骨缺损模型中Ad-HGF感染的骨髓间充质干细胞具有更强的抗低氧损伤能力,其在体内成骨能力优于未感染的骨髓间充质干细胞,提示肝细胞生长因子基因修饰的骨髓间充质干细胞移植是应用于缺血性骨坏死的有效治疗途径.     

心脏再同步化起搏器植入治疗心衰1例分析

我院收治心脏再同步化(CRT)起搏器植入治疗心衰1例,分析如下。1病历摘要女,68岁。因劳累后胸闷、心悸、气短1 a于2008-02-24入我院。2007-07在阜外医院行心肌灌注显像示:左室增大,前壁、心尖及间隔血流受损。继之在阜外医院行冠脉造影未见明显狭窄。此后患者反复心衰多次在我科住院治疗,经强心、利尿、扩血管等药物治疗后,病情可好转,但不能维持疗效,且运动耐力低下,稍事活动即气喘不止。期间多次复查心电图示:窦性心律,完全性左束支传导阻滞,QRS波宽度呈进行性增宽,2007-05为140 m s,2007年底则延长为160 m s。超声心动图示:左房44mm,左室60 mm,LVEF 29%,E/A<1,右房、右室不大;心脏同步性评价:(1)二尖瓣口舒张期血流E、A峰融合,提示房-室失同步;(2)心室射血前时间:LV-PEP 155 m s,RV-PEP 96 m s,左、右室差59 m s(正常<40 m s),提示左-右室失同步;(3)左室各节段收缩速度达峰时间提示下壁、后壁收缩延迟。诊断:扩张型心肌病,心功能Ⅳ级,心脏失同步。于2008-02-28在局麻下行CRT三腔起搏器植入术,术中将左室电极经...     

结直肠癌分子靶向治疗面临的若干问题

目前,结直肠癌的多学科综合治疗已经得到广泛的认同,但手术仍然是转移性结直肠癌的主要治疗手段.随着外科技术的进步以及临床医生对肝内、肝外转移病灶手术观念的变化,结直肠癌远处转移灶的可切除率显著提高,患者术后的5年生存率也提高到27%～41%[1].由于可切除的结直肠癌     

成人无关脐血移植病人的护理1例

造血干细胞移植是治疗恶性血液病及恶性肿瘤的最佳方法之一。但近年来独生子女增加 ,异基因骨髓移植寻找ＨＬＡ相合的供者越来越困难 ,限制了其广泛应用。脐血移植因脐血易取得 ,发生急性移植物抗宿主病 (ａＧＶＨＤ)危险性降低等优点 ,使得脐血移植在全世界广泛开展[1～ 5] 。目前 ,国内儿童进行脐血移植较多 ,成人无关脐血移植也已开展但尚少。我科 2 0 0 0年 10月成功进行了 1例成人无关脐血移植 ,现将护理体会报告如下。1　病例介绍患者 ,女 ,2 6岁 ,自 1996年因乏力、腹胀在当地医院检查 ,经骨穿确诊为慢性髓性白血病 (ＣＭＬ)。给予干…     

羟考酮与舒芬太尼用于无痛人工流产术的镇痛效果比较

目的 研究羟考酮注射液复合丙泊酚在无痛人工流产术中应用的有效性与安全性. 方法 采用随机数字表法将60例行无痛人工流产术患者分为3组(每组20例):丙泊酚与羟考酮组(A组),丙泊酚与舒芬太尼组(B组),丙泊酚与安慰剂组(C组).记录3组麻醉诱导前(T1)、扩张官颈时(T2)、苏醒即刻时(T3)的MAP、HR、Sp02,围手术期的副作用,T3、苏醒后30 min(T4)、苏醒后3.5 h(T5)的VAS评分,3组患者应用阿托品与间羟胺的次数与离院时间,并进行比较. 结果 3组患者一般资料及手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).A组、B组的丙泊酚用量[(130±22)、(141±27) mg]与苏醒时间[(1.2±0.8)、(1.3±1.1) min]比C组[(164±40) mg和(2.6.±1.6)min]明显减少(P＜0.01).A组T2时的MAP与HR[(77±10) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(67±8)次/min]比T1时[(88±8) mmHg和(78±12)次nin]明显降低(P＜0.01).C组T2时的HR[(80±15)次/min]比T1时[(74±7)次/min]增加(P＜0.05).体动发生次数A组、B组比C组明显减少(P＜0.01),头晕发生次数A组、B组比C组明显增加(P＜0.01),且A组少于B组(P＜0.05).A组T3、T4、T5时的VAS评分明显低于C组(P＜0.01),B组T3、T4时的VAS评分明显低于C组(P＜0.01).A组T3、T5时的VAS评分低于B组(P＜0.05),尤其T5时更低(P＜0.01).3组之间的用药次数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).C组的离院时间比A组、B组长(P＜0.05). 结论 丙泊酚联合羟考酮比丙泊酚联合舒芬太尼或单用丙泊酚在无痛人工流产术中具有更好的镇痛效果、更少的副作用,可安全、有效地用于无痛人工流产术.     

嗜麦芽窄食单胞菌整合子与耐药性关系的研究

嗜麦芽窄食单胞菌(Stenotrophomonas maltoplilia)为主要条件致病菌和院内感染的病原菌之一,该菌感染多发生于老年人及机体免疫功能低下者,87%的患者有严重的基础疾病,在呼吸科病房分离率高达30%,嗜麦芽窄食单胞菌肺炎病死率达4l%[1-2].     

应用单光子发射断层显像评价合并大脑后动脉病变的烟雾病患者脑血流灌注

目的分析合并大脑后动脉(PCA)病变的烟雾病患者脑血流异常灌注情况。方法共纳入27例合并PCA病变的烟雾病患者,根据DSA检查结果,判定27例患者54侧的半球的铃木分期,及54支PCA的病变程度。27例患者均接受单光子发射断层显像术(SPECT)检查,记录额叶、顶叶、颞叶、枕叶、基底核区3～4个感兴趣区的平均局部脑血流量(rCBF),用各个脑区rCBF与小脑的rCBF的比值作为各个脑区rCBF的相对值。判定PCA病变程度、不同铃木分期对各脑叶rCBF相对值的影响。结果①随着PCA病变程度的加重,额叶、顶叶、颞叶、枕叶、基底核区的rCBF相对值均逐渐下降,差异具有统计学意义,均P<0.05;其中顶叶轻度PCA病变的rCBF相对值(74±6)高于中度(63±9)、重度病变(60±17)PCA的rCBF相对值,差异有统计学意义;枕叶轻度PCA病变的rCBF相对值(72±7)高于中度(65±9)、重度病变(60±15)PCA的rCBF相对值,差异有统计学意义。②不同铃木分期的额叶、顶叶、颞叶、枕叶、基底核区rCBF相对值比较,差异均无统计学意义,P>0.05。结论各脑叶的rCBF相对值随着PCA病变程度加重而下降,但与铃木分期的病变程度无关。脑血管后循环病变可能是影响烟雾病患者脑血流灌注水平的重要因素。     

烟雾病合并肾动脉狭窄一例

患者男,41岁。籍贯贵州,职业为司机。主因＂发作性肢体无力半年,逐渐加重,伴意识障碍、言语不能1个月＂于2010年4月6日收入解放军第三○七医院神经外科治疗。患者于2009年10月开始,反复出现短暂性右侧上肢无力,持续几分钟后可自行缓解,无其他症状,未予诊治。2009年12月上述症状再次出现并不能缓解,至当地医院按＂脑梗死＂行内科治疗1个月后,症状缓解。期间行全脑血管造影,     

比阿培南治疗淋巴瘤化疗后Ⅳ度骨髓抑制合并重度感染的临床疗效观察

  疗后Ⅳ度骨髓抑制期出现重度感染后应用比阿培南的35例淋巴瘤患者资料,观察其临床疗效及不良反应。结果　予比阿培南抗感染后,29例患者体温可降至正常,有效率为82.86 %（29／35）,未观察到明显的不良反应。结论　比阿培南用于淋巴瘤治疗后Ⅳ度骨髓抑制期合并重度感染,安全、可靠,为有效的碳青霉烯类抗感染药物。