改良经腹途径腹腔镜下单一体位肾输尿管全长切除术的临床应用

目的:探讨完全经腹腹腔镜一体位肾输尿管全长切除以及输尿管末端使用定制的防滑哈巴狗钳切除的手术方法和临床价值.方法:回顾性分析2018年2月-2021年3月在汉中市中心医院接受经腹腹腔镜一体位肾输尿管全长切除术的16例上尿路尿路上皮癌患者的临床资料.改良腹腔镜手术方式,术中患者无须改换体位,改良手术器械,用特制防滑哈巴狗...     

雄激素剥夺条件下阻断自噬增加LNCaP细胞凋亡

Objective To investigate the change of apoptosis in LNCaP cells after inhibition of autophagic process under androgen removal conditions. Methods The autophagic level was deter-mined by using confocal microscopy and RT-PCR. The DAPI staining was used to indicate the apopto-sis of LNCaP cells after inhibition of autophagic by 3-MA. Also, Z-VAD-FMK was used to extend the apoptosis results. Results ①Androgen deprivation led to increased autophagy in LNCaP cells. LN-CaP cells cultured in complete medium(CM) presented low autophagic process with 1.9 scores. After 24 hours, the punetate GFP-LC3 structures were accumulated in the cells cultured in serum-free medi-um (SF)(2.64 scores). In contrast, the number of punctate GFP-LC3 remained at a very low level (1.85 scores), when cells were incubated with DHT in SFA(serum-free medium+DHT). Statistical analysis showed the significant difference between SF and SFA (P<0.01). Semiquantitative RT-PCR was employed to examine the mRNA expression of LC3. Indeed, cells grown in the medium without serum had a higher LC3 mRNA expression with the highest at 12 hour time point as compared with the cells grown in CM. DHT treatment reduced the level of LC3 mRNA. ②Blockage of autophagy by 3-MA increased the apoptosis of LNCaP cells. LNCaP cells in SF and SFA just presented a basal level of apoptosis, which is (3.19±1.09)% and (3.01±0.33)% , respectively. Under androgen-free con-ditions, inhibition of autophagy by 3-MA could increase apoptosis significantly(10. 90±2.91%). While Z-VAD-FMK, a pan Caspase inhibitor, was able to suppress this apoptotic process to the level of (1.16±0.52)%, which was statistically significant(P<0.01). Conclusions Androgen removal can lead to the increase of autophagy in LNCaP cells. Moreover, inhibition of autophagy promotes the occurrence of apoptosis.     

Partin tables对国人前列腺癌的预测价值

目的 验证基于美国人群样本资料的Partin tables(1997)、Partin tables for the new millennium(2001)及Partin tables update(2007)在预测国人前列腺癌术后病理特征的准确性.方法 1997年1月至2007年6月,连续109例临床局限件前列腺癌患者接受耻骨后前列腺癌根治术或腹腔镜下前列腺癌根治术,术后病理报告包括是否为器官局限性癌及有无包膜侵犯、精囊侵犯或淋巴结转移,并符合Partin tables的纳入标准.根据临床分期、穿刺活检Gleason评分、术前血清PSA,应用上述3个Partin tables预测上述病理特征.采用受试者工作特征曲线(ROC)分析方法分别检验3个Partin tables预测术后病理特征的准确性.ROC曲线下面积＞0.7时判断相应病理特征的预测准确性具有理想的临床使用价值.结果 109例中器官局限性癌、包膜侵犯及精囊侵犯的发生率分别为70%(76/109)、17%(19/109)及13%(14/109),无淋巴结转移者.Partin tables 1 997预测器官局限、包膜侵犯及精囊侵犯的ROC曲线下面积分别为0.727、0.654及0.811,Partin tables 2001预测的ROC曲线下面积分别为0.693、0.633及0.835.Partin tables 2007预测的ROC曲线下面积分别为0.669、0.611及0.778.结论 3个Partin tables对国人前列腺癌术后精囊侵犯的预测均较准确,但对包膜侵犯的预测准确性均较低,仅Partin tables 1997对器官局限性癌的预测较准确.     

雄激素剥夺条件下阻断自噬增加LNCaP细胞凋亡

目的 探讨雄激素剥夺条件下阻断自噬后LNCaP细胞凋亡变化与半胱天冬酶(caspase)激活的关系.方法 应用激光共聚焦显微镜、RT-PCR方法观察雄激素剥夺致细胞自噬增加后,利用DAPI染色观察细胞凋亡变化及药物抑制caspase后对凋亡的影响.结果 ①雄激素去除后LNCaP细胞自噬体增加,标准培养基(CM)培养下LNCaP细胞自噬体数量为1.90分;无血清培养基(SF)中细胞自噬体数量增高为2.64分;加入双氧睾酮(SFA组)后细胞自噬体下降至1.85分(P<0.01).CM中LNCaP细胞LC3 mRNA表达率为23%,血清饥饿12 h后,LC3表达量上调至100%,而SFA组LC3 mRNA表达量为86%;血清饥饿24 h后,SF组LC3 mRNA表达量为62%,SFA组为35%.②SF组和SFA组LNCaP细胞基础凋亡率分别为(3.19±1.09)0A和(3.01±0.33)%,加入3-甲基腺嘌呤(3-MA)阻断自噬24 h后,SF组凋亡率为(10.90±2.91)%,SFA组为(4.63±1.69)%.SF+3-MA组中加入Z-VAD-FMK后,细胞凋亡减至(1.16±0.52)%.组间差异有统计学意义(P<0.01).结论 剥夺雄激素后LNCaP细胞中自噬明显增加,阻断自噬后凋亡发生率增加.     

显微镜下输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症的初步效果

目的 探讨显微镜下输精管附睾吻合术的技术及应用价值. 方法梗阻性无精子症患者98例,平均年龄31(20～43)岁,平均梗阻时间4年.术前至少2次精液常规检查未见精子,性激素水平正常,睾丸活检证实睾丸生精功能正常.经阴囊探查发现附睾发育异常22例,输精管梗阻18例,附睾体或尾部梗阻58例.对58例附睾体尾部梗阻患者行显微镜下输精管附睾吻合术.术后3个月复查精液常规,精子密度＞1×104个/ml证实为精道复通,随访至配偶怀孕. 结果58例患者术后失访8例.50例随访3～29个月,其中精液中可见精子36例,精f密度(4×104)～(2×108)个/ml,精子活力2%～70%.4例随访12个月仍无精子,建议辅助生殖.10例无精子者继续随访至少12个月.配偶自然受孕14例.术后总体复通率72%(36例),自然受孕率28%(14例),平均受孕时间为6.6(4.0～10.0)个月. 结论显微镜卜输精管附睾吻合术治疗部分梗阻性无精子患者,可提高复通率.     

腹膜后纤维化26例的诊治分析

目的 通过对本组患者临床资料的分析,提高对腹膜后纤维化的诊断和治疗水平.方法 总结分析我院1996年1月至2007年5月收治的26例腹膜后纤维化患者的外科诊治情况.术前行CT榆查、磁共振、B超、逆行尿路造影检查、肾动态显像等检查.14例急性发病和全身情况较差的患者首选输尿管双J管引流术或肾盂穿刺造瘘术.共进行开放手术治疗15例,其中9例行输尿管松解腹腔内置术.结果 26例均行B超检查,发现腹膜后肿块者3例.21例行CT检查,确诊18例,准确率86%.14例行磁共振检查,确诊8例,准确率57%.治疗后随访1～106个月,平均15个月.经输尿管双J管置人或肾盂穿刺造瘘术引流后平均血肌酐浓度由373.9μmol/L降至157.1μmol/L.输尿管松解腹腔内置术的疗效满意,平均血肌酐浓度由术前171.0 μmol/L降至139.6μmol/L.4例患者随访超过24个月,经B超和静脉肾盂造影检查未见肾积水征象.结论 CT枪查诊断准确率相对较高.及时合理的外科治疗可有效保护腹膜后纤维化患者的肾功能,而输尿管松解腹腔内置术是有效的手术治疗方法.     

良性前列腺增生诊治指南热潮中的几点思考

从1994年美国泌尿外科学会（AUA）提出第一版良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）诊治指南以来,欧洲泌尿外科学会和日本泌尿外科学会分别于1998年和2000年提出了第一版BPH诊治指南,国际BPH咨询委员会也出版了BPH诊治推荐意见。随着学科的发展,近年来美国以及欧洲泌尿外科学会都对上述指南进行了更新与完善,体现了临床指南指导临床实践的功能。     

良性前列腺增生间质结节的演化

目的：探讨前列腺增生间质结节的演化过程，进一步认识前列腺增生病理组织学分类依据。方法：应用免疫组织化学方法对５５个前列腺增生的间质结节做了波形蛋白、肌细胞肌动蛋白、平滑肌肌动蛋白和第Ⅷ因子相关抗原的免疫组化染色。结果：结合ＨＥ切片和免疫组化结果发现前列腺间质结节的早期为幼稚的纤维性结节，随着结节内肌纤维母细胞向平滑肌细胞和纤维细胞的双向分化，间质结节可结续演化为纤维肌性结节和肌性结节。５５个结节按     

低危与高危膀胱原位癌的鉴别与治疗

膀胱原位癌 (Ｃｉｓ)自 195 2年发现至今已 48年 ,长期以来对此病变的认识和处理方法众说纷纭 ,一些学者提出原位癌可能存在高危与低危的差别[1 4 ] 。目前认为膀胱原位癌表现为一种高分级、具有潜在浸润特性、预后差别较大的尿路上皮内恶性肿瘤。我们复习了 1995年以后的有关文献 ,以探讨低危与高危膀胱原位癌的鉴别要点和处理方法 ,综述如下。一、膀胱原位癌的组织学和细胞学特征膀胱原位癌表现为尿路上皮的平坦病变[5] 。原位癌看上去是平坦的上皮区域 ,由排列紊乱的间变细胞组成 ,细胞核大而不规则 ,染色质浓染 ,具有丰富的有丝分裂像且…     

南非:除了足球,还有套套

2010年的南非留给大多数人的印象是狂热的足球。这里举行了全世界四年一度的体育盛会——世界杯。然而,就在这场举世瞩目的体育盛会举行期间,南非的医疗界也让人为之狂热了一把:南非一名女医师向前往南非观看世界杯的各国人员免费派发了一种特殊的避孕套。