百士欣

【通用名称】ubenimex，乌苯美司【化学名称】N-[(2S，3R)-4-苯基-2-羟基丁 酰]-L-亮氨酸【药理作用】本品具有双重抗癌作用。激活人体细胞免疫功能，刺激细胞因子的生成和分泌，促进抗肿瘤效应细胞的产生和增殖。在腹膜巨噬细胞：瘤细胞=100：1的细胞密度下，用百士欣处理的巨噬细胞显示出对瘤细胞的细胞毒作用，并且巨噬细胞的活化程度取决于百士欣的浓度。在小鼠体内百士欣不但诱导细胞内、外IL-1的产生，而且显著增强脂多糖(LPS)刺激巨噬细胞合成和分泌IL-l。5mg/(kg·d)百士欣可明显促进C57BL/6小鼠生成IL-2，可拮抗环磷酰胺对小鼠生成IL-2抑制。明显提高癌症患者的IL-2水平，增强癌症患者NK细胞活力，使T细胞亚群的比例正常化。本品对肿瘤细胞膜上的氨基肽酶B和亮氨酸氨基肽酶有竞争性抑制作用，干扰肿瘤细胞的代谢，直接抑制肿瘤细胞增殖。促进肿瘤细胞凋亡。     

脑动静脉畸形出血相关的血管构筑因素

颅内出血是脑动静脉畸形的主要致残和致死原因 ,出血可能为多种因素引起。脑动静脉畸形的血管构筑特征 ,即供血动脉、畸形团、引流静脉及脑动静脉畸形伴发动脉瘤对出血有一定影响     

艾曲波帕的药理与临床评价

特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，抗血小板抗体引起血小板破坏而导致严重的出血。常规的治疗是使用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗人CD20单克隆抗体或脾切除,但引起复发或者许多不良反应。最近的研究显示：血小板生成素是能调节血小板产生的细胞因子，艾曲波帕为小分子口服非肽血小板生成素激动剂，能刺激血小板生成素受体,引起巨核细胞分化，血小板生成。本文介绍艾曲波帕的作用机制、药效学、药动学和临床评价。     

对老年人血清中几种蛋白的测定和分析

用速率散射比浊法对８００名北京地区５０～８９岁健康人进行白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白测定，结果三项指标均显示随年龄级不同性别间除７０～７９岁、８０～８９岁年龄组三项指标均显示有高度显著性差异（Ｐ〈０．０１）；在同年龄组不同性别间除７０～７９岁、８０～８９岁年龄组的前白蛋白和６９～６９岁年龄组的转铁蛋白无显著性差异外（Ｐ〉０．０５），其他保组男性均高于女性。本文结果说明随年龄增长全成蛋白质功能降低。     

安素泰致过敏反应1例

患者，男，74岁。因患右上肺低分化鳞癌T3N3M1，双肺、双肾上腺、骨、皮肤转移收住我院肿瘤科，否认药物过敏史。1998年1月19日(化疗前日)测得血压为110/70mmHg，心率为100次/min，呼吸18次/min。于1月20日上午10时予以安素泰(澳大利亚生产)150 mg加入0.9％500ml氯化钠注射液后静滴，上午10时30分患者诉恶心呕吐，im 10 mg胃复安后稍缓解。随后出现心慌乏力出汗，查体显示心律失常有杂音，心率为140次/min，呼吸急促，血压为60/45 mmHg。立即停用安素泰，静注阿拉明5 mg，和氟美松10 mg。静滴氯化钠注射液500 ml后，下午12时30分测 血压为75/60 mmHg，心率为120次/main，又用阿拉明20 mg加入100 ml氯化钠注射液后静滴，下午1时30分测血压为130/90 mmHg，心率为120次/min，一直吸氧2L/main，患者诉症状好转，暂停化疗。次日患者未诉不适，无心慌出汗、头晕、恶心，查体血压为105/70 mmHg，心率为80次/min，心律齐未闻杂音，考虑患者对安素泰发生过敏反应。后改用NVB化疗，无上述不良反应发生。 安素泰其成分为紫杉醇，是由紫杉的树干树皮或针叶中提取或半合成而得。它是促进微管蛋白装配成微管，但抑制微管的解聚从而导致微管束的排列异常，形成星状体，使纺锤体失去正常功能，从而导致细胞死亡。临床主要用于卵巢 癌、乳腺癌，对肺癌、大肠癌等有一定疗效。其不良反应有神经系统反应，血液学毒性，过敏反应等。由于该患者在使用安素泰时未与其他药物同时使用，注入安素泰半小时即出现出汗、乏力、血压下降、呼吸急促、心动过速等症状。用药与不良反应发生有时间顺序的合理性。出现的不良反应症状与紫杉醇已知不良反应类型相似。停药后经用抗过敏药及对症处理后不良反应症状得以缓解和治愈。所以考虑该例不良反应为安素泰所致可能性大。     

胃肠病学近50年来50项标志性的发现

在过去 5 0年中 ,由于科学技术的进步 ,也推动了胃肠病学的进步 ,革新了胃肠疾病的诊断和治疗方法。在此新千年之际 ,Ｃａｐｐｅｌ等[1,2 ] 列举了近 5 0年来 5 0项标志性的发现 ,征求了若干著名专家的意见。投票结果惊人地一致 ,只有 6项有较大的分歧。这些新的发现都经过发现者 (个人或一组人 )百折不挠的辛勤努力 ,也是这些发现者的智慧。这些新发现在实践中经受检验 ,继续改进 ,和推广应用。回顾这段历史 ,有助于我们借鉴世界上医疗进步的成果 ,提高我国的医疗技术水平。一、诊断性胃肠内镜1.光学纤维胃镜2 .经口的胃和小肠黏膜活检器3.…     

邢锡波治疗中风的体会

已故著名老中医邢锡波先生从事中医临床教学和理论研究工作,积累了许多宝贵经验。兹将邢先生治疗中风的经验介绍如下。一、病因病理:邢先生认为中风多因五志过极,心火暴盛,使人体阴阳失去平衡,火盛则耗阴烁液,肾阴虚损,水不涵木,肝主条达,肾司潜敛,失去平衡则阴虚阳亢,或兴奋太过,抑制不及所致。     

多发性硬化脑内磁共振病灶分布及其特征(附203例2年MRI随访结果)

目的　为了解多发性硬化 ( multiple sclerosis,MS)的病灶特点 ,对确诊的 2 0 3例 MS患者进行系列磁共振 ( magnetic resonance,image,MRI)观察。方法　选择确诊的缓解 -复发型 MS患者 2 0 3例 ,每 6个月检查头颅MRI一次。结果　 ( 1 ) 2 0 3例 MS患者中 ,1 72 ( 84 .7% )例脑 MRI显示脱髓鞘病灶。其中有胼胝体病灶者 90例( 5 2 % ) ,有脑干病灶者 1 0 6例 ( 6 2 % ) ,有小脑病灶者 4 6例 ( 2 8% ) ,有与脑室连接的病灶者 1 5 7例 ( 91 % ) ,有典型的卵圆形病灶者 98例 ( 5 7% ) ,病灶长轴与侧脑室切线垂直的病灶占总病灶一半以上者 1 30例 ( 76 % )。( 2 ) 2 0 3例MS患者中 ,大脑半球内和脑内无病灶者分别为 4 1例 ( 2 0 % )和 31例 ( 1 5 % )。仅脑干有病灶者 6例 ( 3% ) ,仅小脑有病灶者 2例 ( 1 % ) ,脑干和小脑都有病灶者 2例 ( 1 % )。 ( 3) 2 0 3例共检查 82 7例次 MRI,有活动病灶者 77例( 4 1 % ) ,共有活动病灶 2 6 1个 ,分布在大脑、小脑和脑干者依次为 2 2 3、1 0和 2 8个。结论　 ( 1 )在确诊 MS患者中 ,多数 ( 85 % )脑 MRI有脱髓鞘病灶 ,与欧美资料相近。( 2 )脑内有病灶者中 ,小脑有病灶者占 2 8% ,较欧美报道为低。 ( 3) T2像发现活动病灶的机率不高 ,多次复查能提高病灶的检出率 ( 4 1     

Merkel细胞癌

组织病理特征上述2张图片的组织病理特征为:表皮结构大致正常,真皮内可见嗜碱性细胞浸润,部分弥漫呈片状.部分散在.细胞大小一致,核呈圆形,胞质较少,细胞之间界限不清.     

全麻术中发生过敏性休克一例

一、临床资料 患者男性，37岁，身高175cm，体重87kg，因“睡眠呼吸暂停综合症”拟在全麻下行“经鼻内窥镜鼻中隔矫正＋双扁桃体切除＋腭咽成型术”。患者既往高血压1年余，血压最高195／140mmHg，规律服北京降压0号和倍他乐克，平日血压控制可，一般130／90mmHg左右。无外伤手术史，无药物过敏史，家族史无特殊。辅助检查未见明显异常。