孤立性纤维瘤临床及影像诊断探讨(附3例报告并文献复习)

目的探讨孤立性纤维瘤的临床及影像学特点,提高对该疾病的诊断水平。方法回顾性分析3例经穿刺活检与手术病理证实的孤立性纤维瘤临床及影像学资料,并作文献复习。结果孤立性纤维瘤在临床上可无临床症状或因肿瘤压迫出现不典型症状,发生于胸膜的巨大孤立性纤维瘤可以合并低血糖症。在超声上表现为不均匀中等或中低回声;在X线平片上表现为均匀致密的孤立性肿块;在CT上1例表现为巨大囊实性肿块,增强后实性部分中度强化,另1例为均匀致密的软组织肿块;在MRI上肿瘤实性部分表现为在T1WI上呈中、低混杂信号,T2WI上呈低信号,肿瘤内可见明显囊变区。结论孤立性纤维瘤是一种少见疾病,必须结合既往病史、临床症状、各种影像学资料综合分析,才有可能作出准确的诊断。     

冠状动脉介入术中抢救的配合及并发症的预防护理

目的 总结了冠状动脉介入术中抢救的配合及并发症的预防护理经验。方法对冠状动脉介入术的60例患者有针对性地进行术前心理护理、术中各项指征的密切观察及对症护理，做好各种抢救的配合护理，及时准确地进行抢救，处理各种并发症如心律失常、低血压等。结果1例死于室颤，3例发生低血压性休克，3例发生室颤、室扑等心律失常。结论冠状动脉介入术只要做好术前准备、术中配合及观察护理，就能减少并发症及死亡的发生。     

高钙血症型卵巢小细胞癌CT及超声表现二例

病例资料病例1:女,22岁,因间断性下腹胀痛3 d入院。患者于入院3 d前开始无明显诱因出现间断性下腹胀痛,可自行缓解,伴有尿频尿急,无伴胸闷、心悸、乏力、嗜睡、口干、多饮。实验室检查:基础代谢组合提示血钙3.74 mmol/L(参考值2.10~2.60 mmol/L),血磷0.91 mmol/L(参考值0.97~1.62 mmol/L),血钾3.22 mmol/L(参考值3.50~5.30mmol/L);妇科肿瘤标记物组合CA-125117.1 U/ml(参考值0.00~35.00 U/ml)、人附睾蛋白4(HE-4)89.90 pmol/L(参考值绝经前:<70 pmol/L)。本例患者血钙升高明显,但其高钙血症临床症状不明显,入院后临床予生理盐水水化、呋噻米利尿、降钙素静滴等降钙处理。     

颈椎自然位MRI对平山病的诊断价值

目的：探讨平山病(HD)颈椎自然位 MRI 的表现及其诊断价值,提高 HD MRI 诊断水平。方法观察15例 HD 患者及40例对照组自然位颈椎 MRI 特征,分析其特异性及灵敏性,并测量低位脊髓矢状径/脊髓横径(CSD/CTD)比值。结果病例组低位颈髓 CSD/CTD 与对照组差异有统计学意义(t=7.99,P =0.00)。LOA 的灵敏性为86.7%,特异性为88.4%。低位颈髓萎缩的灵敏性80.0%,特异性79.5%。脊柱曲线异常灵敏性40.0%,特异性65.2%。髓内异常信号灵敏性46.7%,特异性87.5%。硬膜腔外异常信号灵敏性20.0%,特异性96.8%。结论 HD 低位颈髓自然位 MRI 具有一定特征性,结合临床症状和体征对诊断HD 具有重要临床价值。     

MRI联合X线诊断腕关节不稳定的临床价值

目的 探讨MRI联合X线诊断腕关节不稳定的临床价值.方法 选择我院2013年8月至2014年6月腕关节不稳定患者100例,根据入院先后顺序分为观察组和对照组,每组50例,观察组进行MRI联合X线诊断检查,对照组仅进行X线检查,分析各组的影像学特征并比较两组的特异性、灵敏性、阳性预测值等临床指标.结果 对照组的阳性检出率为56.0%(28/50),明显低于观察组的88.0%(44/50),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的阳性预测值为86.0%(43/50)、特异性为88.0%(44/50)、灵敏性为80%(40/50),对照组的阳性预测值为46.0%(23/50)、特异性为56.0%(28/50)、灵敏性为42.0%(21/50),观察组的阳性预测值、特异性、灵敏性等指标显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);腕骨病变MRI检查结果中,T1WI轴位像:掌指关节周围滑膜显著增厚,信号减低,呈长或稍长T1信号改变;T1WI冠状位:近端指间关节、掌指关节及双侧腕关节周围滑膜增厚,呈等或稍长T1信号;STIR冠状位像:病灶呈高或稍高信号,病灶部位、形态、范围较T2WI、T1WI像显示更清晰,指骨近端及腕关节、双侧掌骨远端构成骨信号增高,提示骨髓水肿.结论 腕关节不稳定进行MRI与X线联合诊断可提高其检测的特异性、灵敏性,提高其阳性诊断率.     

脊柱单纯硬膜外海绵状血管瘤MRI征象分析

目的探讨脊柱单纯硬膜外海绵状血管瘤(Pure spinal epidural cavernous hemangiomas,PSECHs)的MRI特征。方法回顾分析手术病理证实的8例PSECHs的临床资料及MRI征象。结果 8例患者中,位于颈胸段者2例,位于胸段者3例,位于胸腰段者2例,位于腰段者1例。7例均发生于硬膜囊背侧,1例发生于硬膜囊右侧。纺锤状形态者6例,结节状者2例。病灶信号强度在T1WI基本上呈等或略低信号,T2WI呈高或不均匀高信号;增强扫描病灶均匀强化及不均匀环状强化。2例病灶内可见斑点状短T1、稍长T2脂肪信号影。2例PSECHs伴血肿形成,血肿呈短T1、短T2信号。6例脊髓明显受压,轴位T1WI病灶呈"钳"包绕脊髓。结论PSECHs虽是少见肿瘤样病变,根据病变的定位、形态、信号强度及强化特征,结合临床资料,可作出较为准确的诊断。     

膀胱经穴位推拿对腰椎间盘突出症患者脑功能磁共振成像的影响

目的观察膀胱经穴位推拿对腰椎间盘突出症患者脑功能磁共振的信号变化,探讨该治法的中枢作用机制。方法将20例腰椎间盘突出症患者随机分为2组,治疗组10例予膀胱经穴位推拿,对照组10例予非穴位推拿治疗。2组均治疗10次,分别在治疗前及最后1次治疗过程中应用脑功能磁共振成像技术(f MRI)观察2组治疗时脑功能信号,进行图像处理。结果推拿膀胱经穴与非穴位,脑功能磁共振成像有显著差异;治疗组脑功能区中脑导水管周围灰质、豆状核、前扣带回信号明显升高,对照组脑功能区豆状核苍白球信号明显降低;组内刺激状态与静息状态脑信号比较差异有统计学意义(P0.01)。结论膀胱经穴位推拿有明显中枢镇痛作用,穴位推拿与非穴位推拿临床疗效有明显差异,提示临床推拿治疗时经穴定位准确非常重要。     

MSCT增强延迟扫描定量评估肝细胞外间隙的可行性

目的 探讨MSCT增强延迟扫描定量评估肝细胞外间隙(fECS)的可行性。方法 选取经病理证实的肝纤维化患者20例(肝纤维化组)和因接受尿路造影检查、既往无肝疾病史的成年人20名(正常组)。对所有受检者注射对比剂10 min后行延迟扫描,分别测量并比较两组fECS大小。结果 肝纤维化组、正常组fECS分别为为(34.83±5.81)%、(28.73±4.42)%,差异有统计学意义(t=5.04,P<0.001)。结论 MSCT增强延迟扫描定量评估fECS可行,能够有效地区分肝纤维化和正常者。     

多发性骨髓瘤的影像诊断

目的提高对多发性骨髓瘤的影像诊断水平。方法分析骨穿和(或)病检证实的42例多发性骨髓瘤x线片、cT及MRI的影像诊断学特点。结果42例均经X线检查，35例(76％)发现形形色色的溶骨性破坏，主要在头颅(27例)、胸椎(26例)、腰椎(30例)、肋骨(15例)及骨盆(11例)，30例伴发骨质疏松。CT检查17例不仅检出X线片所示的骨破坏，有6例检出X线未能明确的肋骨、骨盆、椎体附件破坏和软组织肿块。脊椎MRI检查18例，正常型1例，灶型5例，弥漫型5例，弥漫型 灶型5例，椒盐型2例(阳性率94％)。结论多发性骨髓瘤有一定的利于诊断的影像特点，MRI特别对脊椎病变优于X线平片和CT检查，并有助于早期诊断。     

拟定Ⅰ期强直性脊柱炎的影像学诊断

目的：拟定强直性脊柱炎(AS)的早期(I期)影像学诊断标准。方法：1463例骶髂关节CT检查中，正常284例，AS1179例，l期483例。并经过中西医结合治疗，以及治疗前后影像学对比观察。结果：正常骶髂关节：①关节面光整，骨皮质密度均匀．厚薄一致；②关节间隙宽度呈左右、上下对称一致；③紧靠关节面骨皮质的松质骨小梁清晰可辨。I期AS的影像学表现为：①髂骨侧关节面骨皮质模糊，浓密不均，部分骨皮质消失或完全消失；②髂骨侧紧靠骨皮质的松质骨小梁难以辨认；③关节间隙狭窄。I期AS经过中西医结合治疗后可完全痊愈，未经治疗的I期变为Ⅱ期，即关节面出现缺损。结论：拟定的I期AS影像学诊断经治疗前后的影像对比证明是正确的。