加强密切接触者筛查工作 提高结核病患者发现水平

结核病患者的密切接触者筛查是我国结核病控制措施中主动发现患者的常规工作之一,但其效果不尽如人意。本文中,笔者总结了国内外结核病患者密切接触者的发病风险和筛查现状,并详细描述了近期研究结果。同时,笔者团队研究发现,我国来源于密切接触者的结核病患者对农村结核病疫情的贡献被大大低估。因此,加强密切接触者筛查工作,充分发挥其在主动发现结核病患者中的作用,是迫切需要解决的问题。     

SLC30A8 rs13266634位点基因多态性、内脏脂肪指数与糖前期和糖尿病的关系

目的 研究SLC30A8 rs13266634位点基因多态性、内脏脂肪指数与糖前期和糖尿病的关系,为其科学防治提供依据。方法 采用1∶2配对病例对照研究的方法,病例组为浦东新区2013—2016年队列人群中随访和新增的677例糖尿病病例,对照组按社区、年龄、性别、是否有血缘关系共匹配1354例,对选取的人群进行流行病学调查及基因型分析。采用卡方检验、多元logistic回归和分层Cox回归模型等方法对糖前期和糖尿病的影响因素进行分析。结果 单因素分析发现C等位基因在对照组、糖前期、糖尿病组中的分布具有明显差异(x2=6.169,P=0.046)。调整后的多元logistic回归分析表明,基因型CC患糖前期和糖尿病的风险分别为TT的1.187倍(P=0.343, 95%CI:0.833~1.693)和1.501倍(P=0.010, 95%CI:1.101~2.045);内脏脂肪指数的OR值在两组中均随数值的增加而增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 SLC30A8 rs13266634 C等位基因为2型糖尿病的易感基因,CC基因型为2型糖尿病的潜在危险因素,内脏脂肪指数与糖前期和糖尿病的患病风险有关。     

上海市大气污染对小学生肺功能小气道指标的急性效应研究

目的 分析上海市复合型大气污染对儿童肺功能小气道指标的急性影响。方法 在上海市内环、中环和外环各选择一所小学（A、B和C）,每所学校各随机抽取3~5年级一个班级学生为研究对象（共233人）;A、B两校于2013年12月和C校于2014年12月测试肺功能3次,各校分别于次年5-6月测试第4次肺功能。同时收集同期三校就近环境空气质量监测点大气细颗粒物（PM_2.5）、可吸入颗粒物（PM₁₀）、二氧化硫（SO₂）和二氧化氮（NO₂）污染物数据和气象监测数据;采用线性混合效应模型分析大气污染对肺功能小气道指标的影响。结果 控制气象因素和个体因素后,PM_2.5、PM₁₀滞后2 d和累计滞后2 d、SO₂累计滞后2 d和NO₂检测当日浓度每增加一个四分位间距（IQR）,儿童25%肺活量最大呼吸流速（MEF_25%）、50%肺活量最大呼吸流速（MEF_50%）、75%肺活量最大呼吸流速（MEF_75%）和用力呼气中段流速（FEF_25%~75%）均有不同程度的降低（P<0.05或P<0.01）;双污染物模型分析显示SO₂和NO₂分别叠加PM_2.5和PM₁₀污染时,滞后效应值大于SO₂和NO₂单独存在时（P<0.05）。结论 上海市大气污染物短期暴露与儿童肺功能小气道指标变化呈负相关,并存在滞后效应及累计滞后效应。     

上海市2012-2015年无机氟作业人群尿氟异常率流行特征研究

目的 分析上海市无机氟作业人群尿氟蓄积水平,探讨不同性别、年龄及职业接触水平对尿氟异常率的影响。方法 采集2012-2015年上海市职业健康监护临床检验系统中相关职业暴露人群4 999例及非暴露人群283例的班前清晨尿样;用氟离子选择电极测定方法进行分析;采用logistic回归进行多因素分析,控制年龄、性别、工龄及其他变量间的混杂效应。结果 2012-2015年上海市作业人群职业暴露组的尿氟≥1.6 mg/L者的异常率为14.38%,明显高于非暴露组（1.43%）,两者的尿氟蓄积水平的几何均数分别为0.95 mg/L和0.46 mg/L。暴露组中,34～39岁的青年组与>50岁的中年组异常率最高,分别为19.15%和22.39%;男性尿氟异常率（16.87%）高于女性（6.85%）,其中尿氟≥1.6 mg/L的异常人群中男性比例为87.36%;人群尿氟蓄积水平随着职业暴露时间的增加而逐渐缓慢提升,在尿氟≥1.6 mg/L人群中,职业暴露>20年者的异常率为23.28%,而<4年者的异常率为13.29%,高出75.17%。男性、年龄越大及工龄越长,发生尿氟异常值的风险越大;其相对危险性OR值依次分别为2.28、1.10和1.13。结论 职业健康监护面临着巨大的挑战,应尽快更新出台相关的国家标准,干预重点目标人群应为工龄长、>50岁、男性人群;同时应加强健康体检大数据的创新应用,完善评估健康需求机制,在新医改中有针对性地推出针对农民工的精准职业健康监护服务包。     

上海市创新传染病监测模式的实践和思考

腹泻病综合监测和急性呼吸道感染综合监测是上海市开启传染病监测模式创新的一次有益探索。本期重点号文章旨在总结现有综合监测经验，为将该模式进一步拓展到其他疾病监测领域，以实现监测系统间相互协同提供科学依据。     

上海市14家机械制造企业职业病危害现状调查

<正>机械制造工业涉及范围广泛,产业工人队伍庞大,全国有上百万劳动者从事机械制造产业[1]。上海的机械制造行业主要集中在车辆、重型设备、船舶和中小型设备制造,这些机械制造企业都具有一定的生产规模,产品产量较稳定。本文报道上海市14家机械制造企业存在的主要职业病危害因素,分析职业病危害的关键控制点,为企业的职业病危害防控提供依据。1对象与方法1.1对象在上海市完成职业病危害申报的机械制造企业     

1例重症型生活性(烟)炭尘肺的肺内病理损害

患者６６岁，女性，东北边陲地区村民。１５岁时随家人开始抽吸自种自制土烟，（用干烟叶全张卷制，内含大量烟叶固有粗大茎丝），烟消耗量约半斤（每日），从不间断，迄今已５０余年，近几年来感胸闷、气急伴干咳，咳出物主要是黑色痰液，偶有两胸针刺样疼痛，半年前在当...     

上海市生态城市建设中重点寄生虫病潜在传播风险及应对

随着“生态文明建设”国家战略的推进,上海市发布了《上海市生态空间专项规划（2021—2035）》,以加强和提升生态文明建设。寄生虫病传播与流行受气候和生态环境影响较大,尽管上海市各种寄生虫病已处于极低流行水平,几乎无本土病例发生,但生态环境改变可能引发寄生虫病潜在传播风险。本文就上海市重点寄生虫病监测现状及生态城市建设过程中寄生虫病潜在传播风险和应对措施进行分析,并就生态城市建设中远期需探索的寄生虫病监测与控制技术提出了建议。     

细粒棘球蚴AgB亚单位基因的联合表达和血清学评价

目的为进一步提高AgB抗原在诊断中的敏感性和特异性,将细粒棘球蚴AgB1和AgB2两个亚单位基因在同一载体中进行联合表达,并对联合表达的重组抗原和单基因表达的AgB1、AgB2在血清抗体检测中的差异进行比较研究。方法在表达载体PET32a中构建AgB1＋AgB2（AgBs）联合基因的重组质粒,用ELISA检测重组抗原与病人血清的反应性。结果构建了AgBs重组质粒,经测序证实插入的联合基因片段序列正确。AgBs重组质粒表达的融合蛋白分子量为38kDa,为不溶性蛋白。联合表达抗原AgBs对细粒棘球蚴病（CE）血清的敏感性为84．4％,特异性为80．5％;单基因表达的AgB1和AgB2的敏感性分别为75．6％和57．8％,特异性分别为72．6％和91．2％。结论成功构建了AgB亚单位联合表达基因,联合表达的AgBs抗原对CE血清的诊断价值优于单基因表达的AgB1或AgB2抗原。     

21世纪上海市预防医学管理模式探讨

为适应上海市疾病谱、死因谱变化和医学模式改变,提高卫生防病科技水平和服务质量,营建适合国情和市情的预防医学发展载体,根据上海市卫生工作会议精神,参照国内外预防、控制疾病的策略和措施,拟对上海市预防医学管理模式作如下探讨。１预防医学的发展趋势和先进国家...