参麦注射液联合鸦胆子油乳治疗晚期肿瘤恶液质34例

目的探讨参麦注射液联合鸦胆子油乳治疗癌症晚期恶液质的临床疗效。方法将68例晚期癌症恶液质患者随机分为治疗组和对照组,每组34例;治疗组予参麦注射液联合鸦胆子油乳注射液,对照组予氨基酸等胃肠外营养;两组疗程均为1个月,观察生存质量疗效、体质量疗效以及淋巴细胞亚群变化情况。结果治疗组生存质量、体质量总有效率分别为88.2%、85.3%,对照组分别为67.6%、64.7%;治疗组生存质量疗效、体质量疗效均明显优于对照组(P0.05)。治疗前后组内比较,治疗组CD4+、CD4+/CD8+水平明显提高(P0.05),对照组各指标差异均无统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,CD4+、CD4+/CD8+差异有统计学意义(P0.05)。结论参麦注射液联合鸦胆子油乳注射液能够改善癌症晚期恶液质患者的生存质量,增加体质量,提高机体免疫功能。     

针刺内关穴加中药治疗顽固性呃逆40例

目的：观察针刺联合中药治疗顽固性呃逆的临床疗效。方法：80例顽固性呃逆患者随机分为中药组和针药组。中药组口服旋复代赭汤加减治疗,针药组在中药组基础上加用针灸治疗。两组均5～10天为1个疗程,共1～2个疗程。结果：经过治疗后比较,针药组患者在治愈率上明显高于中药组,差异具有统计学意义（P＜0．05）,总有效率达90％。两组治疗过程中均无明显不良反应。结论：针刺内关穴配合中药旋复代赭汤治疗顽固性呃逆明显优于单纯中药治疗,可以明显改善顽固性呃逆的临床症状。     

温针灸联合中药治疗膝关节退行性关节炎50例

目的：探讨温针灸联合中药治疗膝关节退行性关节炎的临床疗效。方法：将100例膝关节退行性关节炎患者随机分为治疗组和对照组,各50例。两组均取穴：内外膝眼、鹤顶穴。治疗组在针灸基础上加用中药治疗。经治疗观察两组患者的治疗效果。结果：经过比较治疗组在治愈率上明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗过程中均无明显不良反应。结论：温针灸配合药物治疗膝关节退行性关节炎明显优于单纯温针灸治疗,可以明显改善膝关节退行性关节炎病情。     

急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化与血浆同型半胱氨酸及D-二聚体的关系

目的 探讨急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化与血浆同型半胱氨酸和D-二聚体水平的关系.方法 选择2011年1月至2012年3月首次在上海市浦东医院住院治疗的287例急性脑梗死患者(观察组)和287例未患脑梗死的健康人或医院内其他与脑血管病无关的患者(对照组)为研究对象.应用荧光偏振免疫法检测血浆同型半胱氨酸浓度和双抗体夹心法测定D-二聚体浓度,同时使用美国GE公司MycoCardRReaderⅡ型超声诊断仪行颈部血管动脉超声检查,比较两组颈动脉粥样硬化与血浆同型半胱氨酸和D-二聚体的关系.结果 对照组和观察组总胆固醇[(4.25±0.92)、(4.98±0.88) mmol/L]、甘油三酯[(1.48±0.82)、(1.78±1.09) mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(2.52±0.76)、(2.92±0.73)mmol/L]、高密度脂蛋白胆固醇[(1.38±0.26)、(1.06±0.29) mmol/L]、收缩压[(130.28±14.78)、(152.98±20.45)mmHg]、舒张压[(78.45±16.02)、(93.81±16.88) mm Hg]和颈总动脉内膜中层厚度[对照组左、右颈总动脉内膜中层厚度分别为(0.86±0.41)、(0.87±0.39)mm,观察组分别为(1.18±0.25)、(1.12±0.29)mm],两组比较差异有统计学意义(t值分别为3.244、3.564、2.987、3.964、3.264、2.785、2.164、2.254,P均＜0.05);颈动脉粥样硬化组的同型半胱氨酸浓度[(12.89±6.56) μmol/L]和D-二聚体[(1.53±0.59) mg/L]明显高于非颈动脉粥样硬化组[(3.17±0.12)μmol/L,(0.33±0.23) mg/L],两组比较差异有统计学意义(t值分别为2.324、2.753,P均＜0.05).结论 急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸和D-二聚体水平高低与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化有关.     

帕金森病视幻觉及相关因素临床分析

目的：研究视幻觉在帕金森病（PD）患者中的发生率、临床表现特点及可能的相关因素。方法：选取神经内科门诊连续175例原发性PD患者为研究对象。对有幻觉的PD患者采用改良幻觉调查表问询调查,并对视幻觉出现的频率、严重度及夜间病情等进行评分。分析群体中视幻觉的发生率,通过单因素分析及Logistic回归分析等统计学方法对PD合并视幻觉的相关因素予以分析。结果：175例PD患者中无视幻觉126例（无视幻觉PD组）。存在视幻觉49例（有视幻觉PD组）,发生率为28．0％。其中,男性发生率为28．7％（31／108例）,女性发生率为26．9％（18／67例）。49例PD视幻觉患者中,18例（36．7％）为轻度幻觉／错觉,31例（63．3％）为复杂型视幻觉。单因素分析显示：轻度幻觉／错觉组和复杂型视幻觉组间的累计评分差异有统计学意义（P〈0．05）。单因素分析结果表明视幻觉组与无视幻觉组间在认知评分、病程、年龄、是否服用左旋多巴及剂量、是否服用普拉克索的差异有统计学意义（P〈0．05）;Logistic回归分析显示认知损害、年龄和病程与视幻觉有密切关系,是视幻觉发生的危险因素。结论：PD患者的视幻觉主要表现为复杂型视幻觉,可与其他精神症状伴随;其发生与认知损害、年龄和病程密切相关;其病因和发生机制需要进一步研究。     

皮质类固醇激素治疗脓毒症的进展与争议

<正>皮质类固醇激素(corticosteroids,以下简称激素)治疗脓毒症至今已经有60余年,一直争论不休~[1],进入21世纪00年代有两项大样本的临床研究显示氢化可的松能逆转休克,但是能否改善脓毒症休克的预后不一致~[2-3]。2012年一项多中心调查,包括542位重症监护从业者,结果显示28%从业者相信激素能减少脓毒症休克病死率,27%认为不能,45%不能确定~[4]。这提示激素在脓毒症中的使用给临床医务人员带来很大的困惑。近几年的临床研     

胫骨髁外翻截骨术联合关节镜下清理术治疗膝关节内翻畸形1例报道

膝关节因外伤或退变等因素发生内翻畸形时，长期异常的负重载荷会加速内侧间室关节软骨的退变，引发膝关节骨性关节炎。胫骨髁外翻截骨术（tibial condylar valgus osteotomy，TCVO）对胫骨内侧平台塌陷具有“跷跷板”效应的膝关节内翻畸形具有很好的治疗效果。本文报道1例经TCVO联合关节镜下清理术治疗Schatzker Ⅳ型胫骨内侧平台陈旧性骨折伴内翻畸形病例。     

锁骨钩钢板内固定术后钢板钩与肩峰匹配性影像学研究

目的通过测量锁骨钩钢板内固定术后患者影像学资料，分析发生肩峰骨侵蚀的原因是否与钢板钩-肩峰匹配度相关。 方法回顾性分析2015年8月1日至2018年8月31日期间在上海市浦东医院骨科就诊的210例患者的影像学资料，210例患者均因肩锁关节脱位或锁骨远端骨折行锁骨钩钢板内固定治疗，其中男110例、女100例；年龄24~76岁，平均（44.60±8.75）岁；肩锁关节脱位70例，锁骨远端骨折140例。测量术后及终末随访患者肩锁关节正位X线片相关数据，按锁骨钩钢板术后是否发生肩峰骨侵蚀，将纳入患者分为3组：无骨侵蚀组（A组）、伴钢板钩移位骨侵蚀组（B组）、不伴移位的骨侵蚀组（C组），分别测量钢板钩-肩峰的匹配度（β），统计分析术后发生肩峰骨侵蚀与钢板钩-肩峰匹配度之间的关系。 结果纳入研究的210例患者术后随访24~64周，平均（32.0±6.5）周。A组患者115例，B组患者54例，C组患者41例。A组匹配度β（3.72±0.48）mm与B组β¹（6.91±0.84）mm比较差异有统计学意义（P<0.05）；A组匹配度β（3.72±0.48）mm与C组β²（5.88±0.65）mm比较差异有统计学意义（P<0.05）；B组匹配度β¹（6.91±0.84）mm与C组β²（5.88±0.65）mm比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论锁骨钩钢板内固定术后是否发生肩峰骨侵蚀与钢板钩-肩峰匹配度β存在明显相关性，钢板钩与肩峰之间的匹配度越好，β值越小，发生肩峰骨侵蚀的可能性更小。