贵州省水城县地方性氟中毒病区骨软化畸形儿童铝氟及其他微量元素水平检测分析

目的 对贵州省水城县勺米乡与纸厂乡结合部地方性氟中毒(简称地氟病)村聚集性骨软化畸形儿童进行氟(F)、铝(Al)等多种元素测定,结合临床表现进行病因学诊断.方法 2008年11月,对水城县纸厂乡与勺米乡结合部地氟病村寨骨软化畸形少年儿童聚集病例(病例组),在严格质量控制基础上,采集14个病例和同县非地氟病区13个同龄对照(对照组)的任意1次尿和枕部贴皮头发,进行氟(F)、铝(Al)、镉(Cr)、锰(Mn)、铁(Fe)、铜(Cu)、锌(Zn)、砷(As)、硒(Se)、锶(Sr)、钡(Ba)10种元素检测,数据用PEMS 3.1医学软件统计包进行处理.结果 病例组尿中F、Al、Mn、Cu、Sr、Se水平(1.18 mg/L,112.6 μg/L,6.62、29.86 mg/L,177.5、4.23ng/L)与对照组(0.48、47.1、2.04、16.61 mg/L,55.17、15.52 ng/L)比较,差异均有统计学意义(t值分别为4.592、2.486、4.850、2.210、2.078、2.912,P均＜0.05).病例组头发中Al、Mn、As、Sr、Ba、Fe、Se水平(59.27、5.26、0.956、1.497、1.287、297.13、0.454 mg/kg)与对照组(18.69、0.72、1.094、0.621、0.675、69.022、1.323 mg/kg)比较,差异有统计学意义(t值分别为4.583、6.318、3.309、2.704、5.606、6.294,P均＜0.05).病例组尿中F与Al、Zn、As、Se的相关系数(r)均＞0.662(P均＜0.05),Al与Cu、Zn、As、Sr、Ba、Se的r均＞0.674(P均＜0.05),Se与Mn、Ba、Cu、Zn、Sr、As的r均＞0.694(P均＜0.05),Mn、Sr、As、Ba彼此之间r均＞0.550(P均＜0.05).病例组头发中Al与Mn、Cr、Fe、Cu、As、Se的r均＞0.732(P均＜0.05),Ba与Mn、Cr、Fe、Sr,Mn与Cr、Fe,Cr与As,Cu与Sr的r均＞0.686(P均＜0.05);对照组尿Cu与Zn、Se、Ba,Zn与Se、Ba,Cr与Mn、Ba的r均＞0.516(P均＜0.05);对照组头发中Al与Mn、Fe、Cu、As、Se,Se与Fe、Cu、As,Fe与Mn、Cu、As,Cu与Zn、As,Zn与As的r均＞0.739(P均＜0.05).病例组尿F与Se的r(0.762)与对照组(-0.469)比较,差异有统计学意义(u=2.079,P＜0.05).结论 水城县纸厂乡与勺米乡结合部地氟病病村寨骨软化畸形儿童的氟、铝负荷过高,尿和头发多种元素水平及其相关性分析与地方性铝氟中毒Al、F水平引起多种元素水平变化及其相关性呈网络样加强的现象一致,结合病人生活环境,有与铝氟中毒相同的骨X线表现,可诊断为地方性铝氟中毒.病人尿和头发Se水平降低及与F、Al等相关性有显著差异的生物学意义有待进一步探讨.

Abstract：

Objective To investigate the levels of trace elements such as fluorine(F), and aluminium (Al)etc. of osteomalacia malformation children and to make etiological diagnosis in reference with clinical manifestations.Methods Urine and occipitalia hairs of 14 diseased children(patient group) from endemic fluorosis area and 13 healthy children(control group) from non-endemic area were included in the study on November, 2008, and contents of 10 elements of fluorine(F), aluminum(Al), chromium(Cr), manganese(Mn), ferrum(Fe), cuprum(Cu), zinc(Zn), arsenic (As), selenium(Se), strontium(Sr), and barium(Ba) were tested. The data were analyzed with medical soft package PEMS 3.1. Results Urinary contents of F, Al, Mn, Cu, Sr, and Se(1.18 mg/L, 112.6 μg/L,6.62,29.86 mg/L, 177.5,4.23 ng/L) in patient group were significantly different from those in control group (0.48,47.1,2.04,16.61 mg/L, 55.17,15.52 ng/L, t = 4.592,2.486,4.850,2.210 2.078,2.912, all P＜ 0.05); Hair contents of Al, Mn, As, Sr, Ba, Fe, and Se in patient group(59.27,5.26,0.96,1.50,1.29,297.13,0.45 mg/kg)were significantly different from those of control group( 18.69,0.72,1.09,0.62,0.68,69.02,1.323 mg/kg, t = 4.583,6.318,3.309,2.704,5.606,6.294, all P ＜ 0.05); in patient group, the correlation coefficients of urinary Fe to Al,Zn, As, and Se were all bigger tan 0.662(all P＜ 0.05), those of urinary Se to Mn, Ba, Cu, Zn, Sr, and As were all bigger than 0.694(all P＜ 0.05), those among urinary Mn, Sr, As, and Ba were bigger than 0.550(all P＜0.05), those of hair Al to Mn, Cr, Fe, and Cu were bigger than 0.732(all P＜ 0.05), those of hair Ba to Mn,Cr, Fe, and Sr, and of hair Mn to Cr and Fe, and those between Cr and As, between Cu and Sr were all bigger than 0.686 (all P ＜ 0.05). In control group, the correlation coefficients of urinary Cu to Zn, Se, and Ba, those of Zn to Se and Ba, and those of Cr to Mn and Ba were all bigger than 0.516(all P ＜ 0.05), those of hair Al to Mn,Fe, Cu, As, and Se, and those of hair Se to Fe, Cu, and As, those of hair Fe to Mn, Cu, and As, those of hair Cu to Zn and As, and that between Zn and As were bigger than 0.739(all P ＜ 0.05). The correlation coefficient of urinary F to Se in patient group(0.762) was significantly different from that in control group( - 0.469, u = 2.079,P ＜ 0.05). Conclusions The burden of F and Al of osteomalacia malformation children in endemic fluorosis area of Shuicheng county is too high. The contents of multi-elements in urine and hairs and their correlation are coincident with high levels of Al and F and they cause network increase of multi-element content changes and their correlation. According to bone X-ray features combining with the living environment, the diagnosis of endemic Al-F fluorosis can be made. The biological significance of reducing urinary and hair Se levels and the correlations of F and Al need to be further studied.     

2007年贵州省六枝特区燃煤型地方性氟中毒与碘缺乏病重叠病区病情调查结果分析

贵州省六枝特区是燃煤型地方性氟中毒(简称地氟病)与碘缺乏病重叠病区.1984年判定为地氟病轻病区,1987年达到国家基本控制碘缺乏病的县级标准.为了解地氟病与碘缺乏病的防治现状,2007年在六枝特区进行了相关的病情调查,现将结果报道如下.     

贵州燃煤氟病区小学生氟斑牙病情与尿氟含量关系的分析探讨

燃煤污染尤其是煤烘玉米氟病区,是经济社会发展滞后的标志性地方病。氟斑牙是地方性氟中毒病区划分的主要内容,尿氟是氟负荷敏感指标。氟斑牙与尿氟关系专题探讨较少。我们对燃煤氟病区六盘水市21所小学的8-10岁学生,进行了氟斑牙和尿氟检查,探讨氟斑牙与尿氟关系,为较早、较准确判断地方性氟中毒变化趋势提供参考。     

贵州燃煤氟病区小学生氟斑牙分度与尿氟含量对应关系及尿氟监测价值的探讨

[目的]探讨煤烘玉米氟病区小学生氟斑牙与尿氟对应关系,为氟中毒早期监测、控制评价提供资料.[方法]随机抽取26个乡小学检查8～12岁学生,Dean法氟斑牙诊断分度并采集随时尿检测氟含量;对个体氟斑牙分度与尿氟对应关系及影响因素进行分析. [结果]2 270名小学生资料齐全.氟病区未患氟斑牙小学生尿氟含量为0.20～9.03 mg/L,重度或有缺损氟斑牙0.15～28.8 mg/L;迁移到非氟病区的重度缺损氟斑牙尿氟0.64～1.17mg/L.氟斑牙分度对应尿氟含量的差异和相关性,受家庭主食煤烘玉米比例、经济、城乡矿乡接合部、城区等生活环境变化的影响很大,缺乏一致性.[结论]个体氟斑牙分度对应尿氟含量没有明显相关性,尿氟含量结合小学生氟斑牙病情,可早期预示地氟病病情发展方向和控制效果.传统的人群氟斑牙患病率与尿氟均数相关关系仍具统计学意义.     

2007年贵州省六枝特区燃煤型地方性氟中毒与碘缺乏病重叠病区病情调查结果分析

贵州省六枝特区是燃煤型地方性氟中毒(简称地氟病)与碘缺乏病重叠病区.1984年判定为地氟病轻病区,1987年达到国家基本控制碘缺乏病的县级标准.为了解地氟病与碘缺乏病的防治现状,2007年在六枝特区进行了相关的病情调查,现将结果报道如下.     

地方性铝氟联合中毒儿童的骨组织形态计量学分析

目的:观察和分析贵州省地氟病区骨软化畸形儿童的骨组织形态计量学特点。方法:取骨软化儿童和正常儿童的髂前上脊部位少量骨骼进行不脱钙骨制片及骨形态计量学观察和比较。结果:病例组的骨组织形态学参数骨小梁面积百分率(%Tb.Ar)没有明显改变,但骨小梁数量(Tb.N)增加(P0.05),类骨质面积(Osteo.Ar)和周长(Osteo.Pm)都明显增加(P0.01);成骨细胞周长(Ob.Pm/Tb.Pm)有降低趋势;骨吸收陷窝深度(E.De)明显增加(P0.05)。镜下可见骨小梁胶原纤维排列紊乱,骨内出现软骨细胞区,小梁边缘大量未矿化骨。结论:贵州省地方性骨软化儿童的中毒主要是氟铝联合中毒,其骨组织形态学特点是骨小梁微观结构的改变,主要表现为骨内出现软骨化,骨矿化障碍,骨形成降低,骨吸收增加,骨代谢严重失衡,骨质量下降。     

2007年贵州省六枝特区燃煤型地方性氟中毒与碘缺乏病重叠病区病情调查结果分析

贵州省六枝特区是燃煤型地方性氟中毒(简称地氟病)与碘缺乏病重叠病区.1984年判定为地氟病轻病区,1987年达到国家基本控制碘缺乏病的县级标准.为了解地氟病与碘缺乏病的防治现状,2007年在六枝特区进行了相关的病情调查,现将结果报道如下.     

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2006年贵州省六盘水市48例狂犬病疫情流行因素分析

目的 分析2006年六盘水市1～8月48例狂犬病患者的流行因素并提出预防控制策略.方法 对48例狂犬病患者进行个案调查.结果 六盘水市1～8月发生48例狂犬病,发病率为1.60/10万.咬人动物中家犬41只(85.42%),流浪犬3只(6.25%),家猫3只(6.25%)、牛1头(2.08%).48例中43例(89.58%)未做任何处理,3例及时接种狂犬病疫苗无1例注射抗狂犬病血清、人抗狂犬病免疫球蛋白和进行伤口局部浸润注射.结论 饲养量大、管理措施滞后,群众防治知识匮乏,暴露后伤口无处理和处理不当,疫苗接种率低及管理混乱是造成这次流行的主要因素并提出以管、免、灭为重点的综合防治措施加以预防和控制.