膀胱软镜在复杂性肾结石开放手术中的应用

目的：探讨膀胱软镜在复杂性肾结石开放手术中的应用价值。方法：将膀胱软镜应用于复杂性肾结石开放手术中辅助结石取出及检查28例，术中经膀胱软镜探查，并配合钳夹冲洗肾盏切开等方法取出结石。结果：28例均获得成功，术后行B超及X片复查，仅2例结石残留。结论：肾多发结石开放手术中配合膀胱软镜检查可以提高手术成功率，减少结石残留率，减少对患者损伤，是一种安全有效的方法，同时还能对其他病变起到检查及治疗作用。     

HPLC法测定断血流口服液中断血流皂苷A的含量

目的 建立高效液相色谱（HPLC）法测定断血流口服液所含断血流皂苷A的含量。方法 采用C₁₈色谱柱,以甲醇-水（75:25）为流动相,检测波长为250 nm,流速1.0 mL·min^-1。结果 断血流皂苷A在2.21~22.1 μg ·mL^-1范围内呈良好的线性关系（r=0.999 9）,断血流皂苷A平均回收率为99.66%,RSD为1.12%。结论 表明本方法简单方便、准确率高、专属性强,可以作为检测断血流皂苷A含量的有效方法。     

后腹腔镜下超声辅助定位治疗肾囊肿的临床研究

目的 探讨后腹腔镜下超声辅助定位治疗多囊肾的临床价值.方法 回顾性分析327例多囊肾患者手术情况,其中行后腹腔镜下超声辅助定位治疗肾囊肿239例为超声介入组,行后腹腔镜下介入但术中未使用超声辅助定位手术患者88例为非超声介入组.结果 超声介入组的手术时间为(3.61 ±0.49)h,长于非超声介入组的(3.27 ±0.71)h(t =4.89,P＜0.05);术后留置引流管时间、术后肾脏长度分别为(2.24±0.58)d、(12.01±4.25)cm,均短于非超声介入组的(3.59±2.27)d、(13.39 ±5.21)cm(t=8.49、2.45,均P＜0.05);超声介入组术后＞l cm囊肿残留的数量明显少于非超声介入组(x2=10.36,P＜0.05).结论 后腹腔镜下超声辅助定位手术治疗治疗多囊肾,超声定位更能确定深部囊肿位置,可以明显减少术后患者囊肿残留发生概率,还可避免发生较大的血管及肾脏集合系统的损伤,使手术安全性得到提高.     

冠心病治疗过程中综合护理干预的疗效分析

目的观察冠心病治疗过程中综合护理干预的疗效。方法通过对102例冠心病患者分别进行一般护理及综合护理,并进行测评比较。结果综合护理组总有效率为96.1%,明显高于一般护理组的84.3%,差异有统计学意义(P<0.05);护理后综合护理组服药依从性为98.0%,明显高于一般护理组的88.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对冠心病患者采取综合护理,可以提高其临床治疗效果,缓解患者病情。     

急性脑梗死超早期静脉应用尿激酶溶栓疗效临床分析

【摘要】目的分析急性脑梗死患者超早期静脉应用尿激酶溶栓疗效。方法将对符合人选标准的80例患者随机分为溶栓组和对照组,溶栓组应用尿激酶（UK）静脉滴注;对照组应用肠溶阿司匹林,联合应用改善循环药物。分别于治疗前及治疗后4周,采用中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）（CSS）对患者进行评定。结果治疗前溶栓组的CSS评分与对照组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,而治疗后两组的CSS评分差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组疗效差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急性脑梗死患者用尿激酶超早期静脉溶栓治疗疗效较好且安全可靠。     

湿润烧伤膏联合龙血竭防治乳腺癌改良根治术后放射性皮肤损伤疗效观察

目的对比分析湿润烧伤膏联合龙血竭防治乳腺癌改良根治术后放射性皮肤损伤的临床疗效。方法将2015年8月至2018年8月临沂市第三人民医院收治的120例乳腺癌改良根治术后行放射治疗的患者按照治疗方法分为观察组(60例)、对照1组(30例)与对照2组(30例),观察组患者放射治疗后照射区域皮肤均匀涂抹湿润烧伤膏,出现Ⅱ~Ⅳ级放射性皮肤损伤时加用龙血竭粉末外敷;对照1组患者放射治疗后照射区域皮肤均匀涂抹湿润烧伤膏,出现Ⅱ~Ⅳ级放射性皮肤损伤时继续应用湿润烧伤膏换药治疗;对照2组患者放射治疗后照射区域皮肤不采取防护措施,出现Ⅱ~Ⅳ级放射性皮肤损伤时予以碘伏常规换药治疗。对比观察3组患者放射性皮肤损伤发生情况、放射治疗中断情况及临床疗效结果放射治疗20 Gy、40 Gy及结束后,3组患者皮肤损伤发生情况对比,χ~2=59.417、94.876、29.072,P均=0.000,差异具有统计学意义,且对照2组患者皮肤损伤发生情况较观察组及对照1组严重(放射治疗20Gy后:χ~2=41.918、23.721,P均=0.000;放射治疗40 Gy后:χ~2=74.118、47.368,P均=0.000;放射治疗结束后:χ~2=61.606、30.610,P均=0.000),而观察组与对照1组患者皮肤损伤发生情况无明显差异(P均>0.05)。放射治疗过程中,对照2组中有7例患者因放射性皮肤损伤中断治疗,明显高于观察组与对照1组均无患者中断治疗(χ~2=15.181、7.925,P=0.000、0.005)。放射治疗结束后2周,观察组患者的临床疗效明显优于对照1组及对照2组(χ~2=6.923、24.761,P=0.009、0.000),而对照1组患者的临床疗效明显优于对照2组(χ~2=8.324,P=0.016)。结论湿润烧伤膏联合龙血竭可有效防治乳腺癌改良根治术后放射性皮肤损伤,促进放射性皮肤损伤创面愈合,避免放射治疗中断,且操作简便,值得临床推广应用。     

临沂市121例麻风病患者愈后健康及生存质量调查分析

目的 对临沂市部分麻风病患者愈后健康和生活状况进行调查,为提高其生活质量和健康水平提供指导。方法 采用随机抽样方法抽取临沂市麻风病愈后人群121名为研究对象,利用改良的简明健康调查量表第二版（the version 2 of the SF-36 health survey,SF-36 v2）进行面对面调查,并与中国常模等人群数据进行比较,分析对生活质量造成影响的原因。结果 121例研究对象平均年龄为68.7岁,其中60岁以上的人数占总调查人数的80.2%;共有65名麻风病患者愈后留有残疾,生理健康总分为35.8分,心理健康总分为37.1分,均低于中国常模（均有P<0.05）。患者的SF-36 v2 量表8个维度的转换分均低于中国常模（均有P<0.05）。住麻风村和社会散居者生理健康总分分别为31.6分和38.1分,散居者好于住麻风村者（t=-2.276,P=0.025）。无畸残患者在生理功能、生理职能、总体健康、社会功能和情感职能维度得分均高于畸残组（均有P<0.05）。结论 临沂市麻风病愈后人群年龄较大,畸残、婚姻和心理压力是影响患者愈后生活质量的主要因素;建议加强对麻风病患者愈后的关爱照料。     

24h动态心电图联合心肌肌钙蛋白Ⅰ评价放射性心脏损伤的应用研究

目的 探讨24h动态心电图联合心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)评价胸部肿瘤放疗治疗诱发放射性心脏损伤(RIHD)的应用价值。方法 选取临沂市第三人民医院2015-2018年间接受放疗±化疗的胸部肿瘤患者128例,分别于放疗前、放疗30Gy、放疗50Gy、放疗结束、放疗结束3个月行常规心电图检查、24h动态心电图检查、cTnI、心脏彩超。比较24h动态心电图、常规心电图、cTnI、心脏彩超、24h动态心电图联合cTnI对RIHD检出率。比较血糖高低、合并高血压病及冠心病、联合化疗、照射剂量及心脏受照面积大小等因素与RIHD发生的关系。结果 放疗前后24h动态心电图与常规心电图检测异常结果相近(P均>0.05),而在心律失常、房室传导阻滞、束支传导阻滞、ST-T改变方面均高于常规心电图(P均<0.05)。24h动态心电图联合cTnI与单纯24h动态心电图、常规心电图、cTnI、心脏彩超比较检出率均高于任一方式(P均<0.05)。放疗后RIHD率高于放疗前(P均<0.05);放化疗者心脏损伤率明显高于单药顺铂化疗、单纯放疗组,以表柔比星+环磷酰胺方案为甚(发生率45%,P均<0.05)。单纯放疗与放疗+顺铂化疗的相近(P均>0.05)。放疗后比放疗前RIHD分级增加31.2%(P均<0.05)。合并糖尿病、高血压病、冠心病,放疗合并化疗,心脏Dmean、V40 Gy是1-4级RIHD发生的影响因素(P均<0.05)。结论 24h动态心电图联合cTnI评价胸部肿瘤放疗诱发RIHD检出率高,并且操作简单、费用低廉,值得临床推广应用。     

艾塞那肽联合胰岛素治疗对2型糖尿病患者炎性标志物的影响

背景　在成年人中有1/12的患者死亡可归因于糖尿病。糖尿病患者血脂、炎性因子明显高于非糖尿病患者。且高血脂、高血糖、高炎性因子水平往往增加心血管疾病风险。目的　探讨艾塞那肽联合胰岛素治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者对纤维蛋白原（FIB）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素6（IL-6）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）的影响。方法　选取2016年6月-2018年6月在徐州医科大学附属医院内分泌科住院或门诊治疗的2型糖尿病患者193例为研究对象。将研究对象随机分为艾塞那肽组（n=98）和胰岛素组（n=95）。所有患者继续以往的饮食、运动及口服药物。艾塞那肽组加用艾塞那肽同时胰岛素剂量暂减30％，以后根据血糖水平调节胰岛素剂量。胰岛素组根据血糖水平单纯调节胰岛素剂量。治疗6个月后比较两组降糖效果及FIB、hs-CRP、IL-6、TNF-α的变化。同时采用多元逐步线性回归分析炎性标志物的影响因素。结果　两组治疗后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、hs-CRP、IL-6及TNF-α均较治疗前降低，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后艾塞那肽组HOMA-IR、hs-CRP、IL-6及TNF-α低于胰岛素组，差异有统计学意义（P<0.05）。艾塞那肽组治疗后体质量、体质指数（BMI）、腰围（WC）及胰岛素日用量较治疗前降低，差异有统计学意义（P<0.05）；FIB治疗后与治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05）。胰岛素组治疗后体质量、BMI、WC及胰岛素日用量较治疗前增高，差异有统计学意义（P<0.05）；FIB与治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05）。无论是在艾塞那肽组，还是在胰岛素组，△FIB与△WC、△体质量、△BMI、△HOMA-IR呈正相关（r=0.269~0.423，P<0.05），△hs-CRP与△WC及△HOMA-IR呈正相关（r=0.223~0.515，P<0.05），△IL-6和△TNF-α与△WC呈正相关（r=0.215~0.379，P<0.05）。多元逐步线性回归分析显示，在艾塞那肽组和胰岛素组，△BMI及△HOMA-IR是△FIB的影响因素，△WC是△hs-CRP、△IL-6及△TNF-α的影响因素（P<0.05）。结论　艾塞那肽联合胰岛素治疗2型糖尿病降糖效果与胰岛素加量相当，但可减低患者体质量、BMI、WC，减少胰岛素用量，改善胰岛素抵抗，减轻亚临床炎性指标。     

中西医结合治疗多囊卵巢综合征所致不孕的临床观察

目的观察补肾调经促孕汤加二甲双胍薄膜片治疗多囊卵巢综合征所致不孕的临床疗效。方法将80例多囊卵巢综合征所致不孕患者随机分为2组。治疗组50例予补肾调经促孕汤,每个月经周期连服10日,同时加二甲双胍薄膜片0.85g,每日2次口服,服至月经来潮停药。对照组30例在月经周期的第4日予二甲双胍薄膜片0.85g,每日2次口服,服至月经来潮停药。2组均3个月经周期为1个疗程,1个疗程后统计疗效。结果2组治疗后血清睾酮(T)、黄体生成素(LH)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI)与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组排卵率76.0%、妊娠率52.0%,对照组排卵率40.0%、妊娠率20.0%,2组排卵率、妊娠率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论补肾调经促孕汤配合二甲双胍薄膜片能显著提高排卵率和妊娠率。