基于文献计量学分析中成药治疗膝骨关节炎研究现状

通过文献计量学的方法分析中成药治疗膝骨关节炎的研究现状,为膝骨关节炎中成药的规范化临床应用与研究提供借鉴与指导。方法检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中公开发表的关于中成药治疗膝骨关节炎的文献,分析文献特征及中成药特征。结果文献类型以临床类文章最为常见,研究整体上呈增长趋势;杂志以中医药类和药学专业类杂志为主;研究主体多为各省市中医药大学及其附属医院;涉及中成药以膏剂、胶囊剂、片剂为主;功能主治中有膝骨关节炎相关描述的约为三分之一;部分临床试验设计存在一定问题,多数中成药不良反应描述不详细。结论中成药治疗膝骨关节炎研究整体上呈增长趋势,文献可信度较高。中成药品种丰富,临床认可度高,同时存在临床使用欠规范,适应症、功效描述比较宽泛,安全性问题及临床试验设计等问题,因此需要进一步规范,从而推动膝骨关节炎中成药的规范化临床应用。     

《侵权责任法》中药品缺陷的法律责任

医疗侵权属现代侵权法所调整的侵权行为类型之一。《侵权责任法》对医疗侵权责任的归责原则做出了新的规定,即医疗损害责任一般实行过错责任原则,特殊情形下适用过错推定原则和无过错原则,从而形成了科学完整的医疗侵权责任归责原则体系,有利于保护医患双方合法权益。在司法实践中,医疗侵权归责原则仍然存在适用上的问题需要解决。本文简单探讨了《侵权责任法》在医疗产品质量缺陷问题中归责原则及举证责任、法律适用等方面仍然存在的问题,力图通过本文讨论分析在实务中明确药品缺陷的法律责任,希冀引起人们更多的关注,给医师一个相对宽松的执业环境,营造一个良好的医患环境。     

23例妊娠急性脂肪肝临床诊疗分析

目的探讨妊娠急性脂肪肝的早期诊断和治疗方法。方法对2004年1月至2014年10月在首都医科大学附属北京地坛医院分娩的23例妊娠急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)患者的临床资料进行回顾性分析。根据胆红素分为2组:171μmol/L为重型组,≤171μmol/L为轻型组,对两组并发症例数进行统计比较。结果 23例妊娠急性脂肪肝患者均有明显消化道症状;实验室检查结果表明多数患者除胆红素升高及凝血功能障碍外,尿酸及乳酸脱氢酶存在异常升高;胆红素轻型组与胆红素重型组,发生肾功能不全,肺部感染及低蛋白血症的发病例数比较,P值分别为0.023,0.033和0.019,存在统计学意义,其他并发症P值介于0.071~1.000,无统计学意义。结论重视临床症状,结合实验室检查,尿酸及乳酸脱氢酶存在异常升高作为AFLP诊断的参考指标。一旦确诊AFLP后应积极终止妊娠,多学科综合支持治疗是抢救成功的关键。对于高胆红素的AFLP患者应尤其重视预防感染。     

百级层流病房探视陪伴制度的研究

目的了解层流病房住院患者及家属在探视陪伴方面的需求,探讨更具人性化的、适宜层流室的无菌环境要求的、切实可行的探视陪伴制度。方法自制调查问卷对30例层流病房住院患者和38名家属是否满意层流病房现有探视制度及主观的探视意愿进行调查。结果60％的患者和家属满意现有的探视制度,认为层流病房应该禁止进仓探视及陪护,进仓探视及陪护会增加感染几率;50％的家属和患者希望进仓探视和陪护。结论在百级层流病房的探视制度上,应秉承以人为本的理念,注重患者和家属的真正需求,实施既不违反医院探视规定,又能保护病房的无菌环境,且一定程度上满足患者和家属的探视陪护需求。     

子宫内膜异位症与腹盆腔积液

目的：探讨盆腔子宫内膜异位症（Endometriosis,EMS)患者腹盆腔积液的物理性状及与EMS和其它妇科疾病的相关性,为EMS的病因学研究及临床诊断提供可靠依据,方法：对80例EMS腹盆腔积液的量,性状进行分析,与同期非EMS患者50例的腹盆腔积液作对照,结果：80例EMS患者中77例存在腹盆腔积液,占96．25％,其中血性者60例,占77．92％;对照组50例中29例存在腹盆腔积液,占58．00％,其中血性者7例,占24．14％,二者相比有显著差异,结论：EMS患者腹盆腔积的量,性状有明显改变。     

大孔树脂处理对芫花药材HPLC指纹图谱的影响

目的:考察以大孔树脂法制备供试品溶液,对芫花药材高效液相指纹图谱的影响。方法:对17批药材进行HPLC指纹图谱分析。供试品溶液制备方法为甲醇提取,提取液回收试剂至干,残渣水溶解后经大孔树脂柱层析,收集20%、50%和95%乙醇洗脱物。以高效液相色谱法对各批药材的甲醇提取液及各洗脱物进行指纹图谱分析。色谱条件:DiamonsilC₁₈色谱柱(4.6mm×250mm,5μm),流动相为甲醇、水两相梯度洗脱,流速1mL·min^-1,柱温35℃,检测波长332nm,记录时间40min。结果甲醇直接提取所得到的共有峰为7个,而经大孔树脂柱层析后50%乙醇洗脱物得到共有峰11个。结论大孔树脂能够富集成分,在指纹图谱中显示更多的色谱峰,使对照图谱的指纹性增加,采用该方法来制备供试品溶液有较为广阔的应用前景。     

化疗诱导Egr-1启动子调控的GM-CSF基因表达对荷瘤小鼠造血损伤的作用

背景与目的: 电离辐射可以通过产生活性氧激活Egr-1启动子高度保守序列CArG,Egr-EG为构建的上游含Egr-1调控序列CArG元件,启动TNF或GM-CSF的pCIneo表达载体,该机制可用于辐射所致的造血损伤或治疗肿瘤.化疗药物通常是通过产生活性氧和DNA损伤导致肿瘤细胞死亡,我们假设化疗药物可以产生活性氧.因此,化疗可以诱导Egr-1启动子调控下游造血因子基因表达,这种化疗诱导基因疗法针对化疗所致的造血损伤具有恰当的治疗效果.本文旨在探讨化疗诱导Egr-1启动子调控的造血因子基因表达对化疗后造血恢复的作用.方法: 将构建的携带有早期生长因子(Egr-1)启动子的GM-CSFcDNA和增强型绿色荧光蛋白(EGFP)cDNA双顺反子真核表达载体导入基质细胞HFCL后,输入荷瘤(黑色素瘤)小鼠体内,对其实施5-FU化疗,观察外周血象动态改变、人基质细胞植入检测、外源基因eGFP、GM-CSFmRNA、蛋白表达以及对CFU-GM的增殖作用的检测.结果: 实验组与对照组相比外周血白细胞下降幅度明显减轻,恢复加快,而各组问CFU-GM差异无显著性.肿瘤抑制率与化疗相关,而与外源基因表达无关:5-FU处理后72 h实验组小鼠骨髓可见绿色荧光阳性的基质细胞,RT-PCR和Western印迹显示GM-CSF mRNA和GM-CSF蛋白表达增强.结论: 5-FU诱导的Egr-1启动子造血因子基因疗法对化疗后造血损伤具有促进造血恢复作用.     

WavefleX动态稳定系统治疗腰椎退变性疾病的早期临床观察

背景：长期以来,脊柱融合术一直是治疗腰椎间盘退变疾病的“金标准”,但是坚强的后路固定器械和椎间融合牺牲了腰椎的活动度,并造成应力集中,往往导致固定相邻节段椎间盘的退变,并且一部分相邻节段的退行性变可引起临床症状,影响预后,成为脊柱内固定术后一个潜在的长期并发症。目的：探讨WavefleX动态稳定系统治疗腰椎间盘退变性疾病的初步临床疗效。方法：回顾分析2009年11月至2011年12月,我院应用WavefleX系统治疗腰椎间盘退变性疾病34例,男16例,女18例,年龄35～72岁,平均（54．84±7．9）岁。根据椎间盘退变程度,采用椎管减压、椎间融合或不融合、植入WavefleX系统固定。观察手术前后简化McGill疼痛评分（SF-MPQ）、疼痛视觉类比（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODD,整个腰椎以及动态固定节段的活动范围（ROM）,节段融合情况。结果：术后随访4～32个月,平均（17．0±1．6）个月。手术时间80～210min,平均（160．04±7．4）min,术中出血量150～700ml,平均（300．0±813）ml。术后SF-MPQ、VAS评分、ODI明显改善,与术前相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。手术前后腰椎及动态固定节段ROM无明显减低（P〉0．05）。结论：WavefleX系统是治疗腰椎间盘退变性疾病的一种安全、有效的外科方法,对病变节段能提供稳定力学环境,同时保留部分活动度,利于缓解椎间盘退变,对邻近节段活动度影响不大,可能延缓邻近椎间盘退变。     

地塞米松对肾小球系膜细胞中细胞因子产生与基因表达的影响

目的 观察地塞米松(DEX)对内毒素(LPS)诱导的肾小球系膜细胞(MC)中细胞因子的产生及其基因表达的影响。方法 采用免疫学和分子生物学方法。结果 1.细胞因子在正常MC中分泌量极微,其mRNA表达处于低水平。2.LPS诱导MC细胞因子的产生及mRNA表达增加。3.DEX对细胞因子的产生及mRNA表达有明显的抑制作用,呈剂量依赖关系。结论 DEX是MC产生细胞因子的较强抑制剂,为今后临床上治疗肾小球肾炎,提供了理论及实验依据。     

IPS Empress2全瓷冠桥的初步临床研究

目的 探讨ＩＰＳ Ｅｍｐｒｅｓｓ２全瓷桥及冠修复效果。方法 分别制作ＩＰＳ Ｅｍｐｒｅｓｓｌ全瓷冠５０例、ＩＰＳ Ｅｍｐｒｅｓｓ２全瓷冠５０件和全瓷桥１６件,及金合金基底烤资桥１６件,比较ＩＰＳ Ｅｍｐｒｅｓｓ１和ＩＰＳ Ｅｍｐｒｅｓｓ２全瓷冠及体折断情况,随访３～１２个月。结果 ＩＰＳ Ｅｍｐｒｅｓｓ２全瓷冠的颜色、形态、基牙龋患率、修复体的边缘密合度、边缘着色与ＩＰＳ Ｅｍｐｒｅｓｓ１无统计学